Wat is de Ectropion?
Ectopion is een aandoening waarbij de ooglidrand naar buiten is gericht; dit omvat de blootstelling van het bindvlies, dat om deze reden onderhevig is aan irritatie.
Ectopion heeft voornamelijk invloed op het onderste ooglid en kan in één of beide ogen voorkomen. De mate van de stoornis is variabel: in de meest ernstige gevallen wordt de gehele palpebrale lijn aangetast, terwijl wanneer het licht is, slechts een klein segment zich kan verwijderen van de oogbal.
Kunsttranen kunnen tijdelijk helpen bij het verlichten van symptomen, in afwachting van een corrigerende operatie.
symptomen
De oogleden spelen een fundamentele rol bij de bescherming van de ogen: naast een mechanische barrière verdelen hun intermitterende bewegingen de tranen over het gehele oppervlak van het oog, waardoor het gesmeerd blijft en vrij van stof en andere deeltjes. De tranen bevochtigen voortdurend het oogoppervlak en stromen door een systeem van traanbuisjes, nabij de onderste binnenste ooghoeken. Gewoonlijk sluiten de bovenste en onderste oogleden hermetisch af, beschermen ze het oog tegen beschadiging en voorkomen ze verdamping van de scheur.
In het geval van ectropion kunnen de oogleden hun functie niet volledig vervullen. Als de marge van het ooglid naar buiten is gericht, is het inwendige bindvliesoppervlak (normaal vochtig) zichtbaar en kan blootstelling aan lucht roodheid en chronische irritatie veroorzaken. De traanfilm is niet gelijkmatig verdeeld over het oogoppervlak en het normale drainageproces kan worden onderbroken. Bovendien, als de tranen niet goed kunnen stromen, maken ze het oog kwetsbaar voor infecties, zoals conjunctivitis.
De symptomen van ectropion zijn onder andere:
- Roodheid en irritatie;
- Overmatig scheuren;
- Oogdroogte;
- Branden in de ogen;
- Infectie.
De patiënt kan ook presenteren: milde oogpijn, oogontsteking en korsten op de oogleden. Chronische irritatie, excessieve droogheid en blootstelling van het voorste oogoppervlak kan leiden tot corneale de-epithelialisatie (dwz schade aan de meest oppervlakkige laag van het hoornvlies). In het geval van ectropion, verminderd gezichtsvermogen, snelle toename van pijn en gevoeligheid voor licht, moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen.
oorzaken
In de meeste gevallen is ectropion leeftijdsgebonden. De aandoening is het gevolg van spierzwakte en ontspanning van weefsels, geassocieerd met veroudering, die de hyper-oogleden van de oogleden produceren.
Andere minder vaak voorkomende oorzaken van ectropion zijn onder andere:
- De verlamming van Bell (beschadigt de zenuw die de gezichtsspieren controleert), beroerte of andere neurologische aandoeningen die gezichtsverlamming veroorzaken;
- Schade aan oogleden veroorzaakt door trauma of brandwonden;
- Snel gewichtsverlies;
- Knobbeltjes en cysten die zich ontwikkelen in het ooglid (zowel kwaadaardige als goedaardige laesies);
- Vorige operatie of bestraling van de oogleden;
- Littekenweefsel als gevolg van een verwonding of een eerdere operatie;
- Complicatie van een huidaandoening (bijvoorbeeld contactdermatitis).
Aangeboren ectropion
In zeldzame gevallen is ectropion vanaf de geboorte aanwezig, vanwege onvoldoende ontwikkeling van de ooglidspieren. Dit kan worden geassocieerd met een onderliggende aandoening, zoals bijvoorbeeld het Down-syndroom of Harlequin ichthyosis (zeldzame aangeboren huiddisfunctie).
diagnose
Ectopropion wordt gediagnosticeerd door een oogonderzoek en een lichamelijk onderzoek. Gezichtsinspectie en beoordeling van spierkracht kan helpen bij het identificeren van de tekenen van verlamming (bijvoorbeeld: verlamming van de aangezichtszenuw).
De laxiteitstest met het horizontale ooglid bepaalt of de aangetaste weefsels verzwakt of beschadigd zijn. De arts plaatst een duim onder het buitenste palpebral lied en duwt hem zijwaarts en naar de top. Als de rand van het ooglid niet meer op zijn plaats terugkomt, is het mogelijk een littekencomponent te vermoeden.
Het onderzoek van het hoornvlies maakt de identificatie van epitheliale veranderingen mogelijk, secundair aan de blootstelling van het voorste oogoppervlak.
behandeling
Het beheer van de aandoening is afhankelijk van de ernst en de onderliggende oorzaak.
In het geval van milde ectropion is behandeling misschien niet nodig. Meestal kunnen oogdruppels of zalven worden aanbevolen om ontstekingen te verminderen en te helpen het oog gesmeerd te houden.
Soms is het mogelijk om een kleine operatie uit te voeren om de positie van het ooglid te corrigeren. De procedure omvat een horizontale verstijving van een klein deel van het ooglid-ligament, zodat deze het weefsel beter kan ondersteunen. Dit is een relatief eenvoudige procedure, die ongeveer 45 minuten duurt en het toedienen van een lokaal anestheticum betreft.
In gevallen waarbij ectropion wordt veroorzaakt door littekens als gevolg van een wond of een eerdere operatie, kan een complexere operatie nodig zijn, zoals een huidtransplantatie. Dit kan inhouden dat een deel van de huid wordt verwijderd van het bovenste ooglid of van de achterkant van het oor en de daaruit voortvloeiende overdracht naar de stoel. Chirurgie wordt over het algemeen geassocieerd met een positieve uitkomst en is vaak de enige effectieve behandeling.
complicaties
In het algemeen leidt ectropion niet tot complicaties, omdat het meestal in een vroeg stadium wordt geïdentificeerd en behandeld. Als de symptomen echter ernstig en verwaarloosd zijn, kunnen er zich extra problemen voordoen zoals keratitis, schaafwond of zweer van het hoornvlies. Deze gevolgen zijn ernstig en kunnen het gezichtsvermogen schaden.
