bromazepam

Bromazepam is een benzodiazepine met een anxiolytische, kalmerende, anticonvulsieve en spierontspannende werking.

Bromazepam - chemische structuur

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van bromazepam is geïndiceerd voor de behandeling van:

• angst;
• Spanning en andere lichamelijke of psychiatrische manifestaties geassocieerd met angstsyndroom;
• Insomnia.

waarschuwingen

Bromazepam moet met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een voorgeschiedenis van alcohol- en / of drugsmisbruik.

De duur van de behandeling met bromazepam moet altijd zo kort mogelijk zijn.

Na langdurig gebruik van bromazepam kan tolerantie optreden. Met andere woorden, de hypnotische effecten veroorzaakt door bromazepam zelf kunnen afnemen.

Bromazepam dient niet alleen te worden gebruikt voor de behandeling van angst gerelateerd aan depressie.

Oudere patiënten, patiënten met chronisch respiratoir falen en patiënten met leverfalen moeten een verlaagde dosis bromazepam nemen vanwege de mogelijke bijwerkingen die kunnen optreden.

Er moet veel voorzichtigheid worden betracht bij het toedienen van het geneesmiddel aan patiënten met nier- of hartinsufficiëntie en bij patiënten met lage bloeddruk.

Bromazepam tast de rijvaardigheid of het vermogen om machines te bedienen aan. Daarom moeten deze activiteiten worden vermeden.

interacties

Bromazepam-geïnduceerde sedatie wordt verhoogd door gelijktijdige inname van alcohol . Daarom moet deze associatie worden vermeden.

De depressieve werking op het centrale zenuwstelsel (CZS) geïnduceerd door bromazepam kan worden verhoogd door gelijktijdige toediening van geneesmiddelen die ook in staat zijn om het CZS te verlagen. Hiervan herinneren we ons:

• Antipsychotica ;
• Hypnotiserende, sedatieve en anxiolytische geneesmiddelen;
• Antidepressiva ;
• Opioïde analgetica ;
• Anti-epileptica ;
• Verdovingsmiddelen ;
• Kalmerende antihistaminica .

Het gelijktijdig gebruik van bromazepam en opioïde analgetica zou ook de toename van euforie en bijgevolg de toename van psychische afhankelijkheid kunnen bevorderen.

Bijzondere zorg moet worden betracht bij gelijktijdige toediening van bromazepam en geneesmiddelen die ademhalingsdepressie veroorzaken.

De plasmaconcentratie van bromazepam kan worden verhoogd door de gelijktijdige toediening van geneesmiddelen, zoals:

• Azole-antischimmelmiddelen, zoals - bijvoorbeeld - ketoconazol en itraconazol ;
• Antivirale geneesmiddelen proteaseremmers, zoals - bijvoorbeeld - ritonavir ;
• Macrolide-antibiotica, zoals - bijvoorbeeld - erytromycine en claritromycine .

Cimetidine (een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van maagzweren) kan de eliminatietijd van bromazepam verhogen.

Theofylline en aminofylline kunnen de therapeutische werkzaamheid van bromazepam verminderen.

Bijwerkingen

Bromazepam kan veel bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Dit komt door de verschillende gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn.

Hieronder volgen de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met bromazepam.

verslaving

Bromazepam - zoals alle benzodiazepinen - kan leiden tot de ontwikkeling van fysieke en mentale afhankelijkheid. Het risico van het ontwikkelen van afhankelijkheid is rechtevenredig met de toegediende dosis en de duur van de behandeling.

Patiënten met een voorgeschiedenis van alcohol- en / of drugsmisbruik lopen een groter risico om verslaving te ontwikkelen.

Zodra fysieke afhankelijkheid is vastgesteld, veroorzaakt een abrupte beëindiging van de behandeling ontwenningsverschijnselen. Deze symptomen zijn:

• depressie;
• derealisatie;
• depersonalisatie;
• angst;
• verwarring;
• nervositeit;
• rusteloosheid;
• prikkelbaarheid;
• dysforie;
• hallucinaties;
• wanen;
• Epileptische schokken;
• slapeloosheid;
• Stemmingswisselingen;
• zweten;
• diarree;
• hoofdpijn;
• Spierpijn;
• Overgevoeligheid en intolerantie voor geluiden (hyperacusis);
• Overgevoeligheid voor licht en lichamelijk contact.

Daarom wordt een geleidelijke onderbreking van de behandeling aanbevolen.

Anterograde geheugenverlies

Bromazepam-therapie kan anterograde amnesie veroorzaken.

De ontwikkeling van dit geheugenverlies treedt meestal een paar uur nadat het medicijn is gegeven op. Daarom moeten patiënten na inname van het medicijn minimaal 8 uur onafgebroken kunnen slapen.

Het geheugen kan worden aangetast als de patiënt op het moment van maximale activiteit van het medicijn ontwaakt.

Slapeloosheid of reboundangst

Wanneer de behandeling met bromazepam wordt gestopt, kan slapeloosheid of reboundangst optreden. Dat wil zeggen, de symptomen waarvoor het gebruik van het medicijn werd voorgeschreven zijn weer in een verergerde toestand.

Rebound-symptomen kunnen gepaard gaan met stemmingswisselingen en rusteloosheid.

Het risico van het ontwikkelen van deze symptomen is groter wanneer de behandeling abrupt wordt gestopt, daarom moet de onderbreking van de behandeling geleidelijk plaatsvinden.

Psychische stoornissen

Er kunnen paradoxale symptomen optreden tijdens de behandeling met bromazepam. Deze symptomen zijn:

• rusteloosheid;
• roeren;
• prikkelbaarheid;
• agressiviteit;
• Anger;
• Rage;
• hallucinaties;
• wanen;
• psychose;
• Geheugenstoornissen;
• Veranderingen in gedrag.

Bovendien kan bromazepam emotionele stoornissen, veranderingen in het libido en verwarring veroorzaken.

Zenuwstelselaandoeningen

Bromazepam-therapie kan hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, verminderde alertheid, duizeligheid en ataxie veroorzaken.

Hartaandoeningen

Behandeling met bromazepam kan hartfalen en hartstilstand veroorzaken.

Oogaandoeningen

Bromazepam-therapie kan wazig zicht en diplopie (dubbelzien) veroorzaken.

Long- en luchtwegaandoeningen

Behandeling met bromazepam kan apneu, ademhalingsdepressie en verergering van slaapapneu veroorzaken.

Maag-darmstoornissen

Misselijkheid, braken en obstipatie kunnen optreden tijdens de behandeling met bromazepam.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Behandeling met bromazepam kan huiduitslag, jeuk en netelroos veroorzaken.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met bromazepam zijn:

• Allergische reacties - zelfs ernstig - bij gevoelige onderwerpen;
• Angio-oedeem;
• vermoeidheid;
• Spierzwakte;
• Urineretentie.

Overdose

De symptomen die kunnen optreden na een overdosis bromazepam zijn:

• lethargie;
• duizeligheid;
• Geestelijke verwarring;
• slaperigheid;
• dysartrie;
• Veranderingen in coördinatie;
• ataxie;
• hypotonie;
• hypotensie;
• Ademhalingsdepressie;
• Coma.

In het geval van een overdosis bromazepam moeten de vitale functies van de patiënten constant worden gecontroleerd.

Als de patiënt bij bewustzijn is, moet braken worden opgewekt binnen een uur na inname van het geneesmiddel. Als de patiënt daarentegen buiten bewustzijn is, moet een maagspoeling worden uitgevoerd. Als er geen verbetering is na maagspoeling, kan geactiveerde kool worden gegeven om de absorptie van het geneesmiddel te verminderen.

Flumazenil, een benzodiazepine-receptorantagonist, kan ook worden toegediend voor de behandeling van hyperdosage.

In elk geval, als u vermoedt dat u een overdosis medicatie heeft ingenomen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en contact opnemen met het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Actiemechanisme

Bromazepam is een benzodiazepine en stimuleert als zodanig het GABAergic-systeem, dwz het γ-aminobuttirzuursysteem. GABA is de belangrijkste remmende neurotransmitter van de hersenen en voert zijn biologische functies uit door zich te binden aan specifieke receptoren: GABA-A, GABA-B en GABA-C.

Een bindingsplaats voor benzodiazepinen is aanwezig op de GABA-A-receptor. Bromazepam - door te binden aan deze site - activeert de receptor en bevordert de cascade van remmende signalen geïnduceerd door GABA.

Gebruiksmodus - Posologie

Bromazepam is beschikbaar voor orale toediening in de vorm van tabletten, harde capsules en orale druppels.

De dosering van bromazepam moet op individuele basis door de arts worden vastgesteld.

De dosis van bromazepam die gewoonlijk wordt gegeven, is echter 1, 5-3 mg twee- of driemaal daags.

De behandelingsduur moet zo kort mogelijk zijn.

Oudere patiënten en patiënten met een verminderde leverfunctie moeten mogelijk een dosis bromazepam die gewoonlijk wordt toegediend, verminderen.

Zwangerschap en borstvoeding

Bromazepam mag niet aan zwangere vrouwen worden gegeven, tenzij de arts het absoluut noodzakelijk vindt.

Baby's van wie de moeders bromazepam gebruiken tijdens de laatste zwangerschap, kunnen de volgende symptomen krijgen:

• hypotonie;
• Moeilijkheden met zuigen;
• Ademhalingsdepressie;
• apneu;
• onderkoeling;
• Ontwenningsverschijnselen, wanneer bromazepam door de moeder in hoge doses wordt ingenomen.

Omdat bromazepam wordt uitgescheiden in de moedermelk, mogen moeders die borstvoeding geven het geneesmiddel niet gebruiken.

Contra

Het gebruik van bromazepam is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• Bekende overgevoeligheid voor bromazepam of voor andere benzodiazepines;
• Bij patiënten met myasthenia gravis;
• Bij patiënten met ernstige respiratoire insufficiëntie;
• Bij patiënten met slaapapnoesyndroom;
• Bij patiënten met ernstige leverinsufficiëntie;
• Bij patiënten met nauwe-kamerhoekglaucoom;
• Bij patiënten met acute alcoholintoxicatie of hypnotica, pijnstillers, neuroleptica of antidepressiva;
• Tijdens het geven van borstvoeding.