Menstruatie vooraf door G.Bertelli

algemeenheid

Menstruatie van tevoren is een aandoening die wordt gekenmerkt door het verkorten van de intermenstruele periode.

Het tijdsinterval tussen de ene en de andere stroom wordt als fysiologisch beschouwd als het regelmatig elke 28 dagen optreedt, hoewel een frequentie van 25 tot 36 dagen als normaal kan worden beschouwd en een bepaalde individuele variabiliteit niet kan worden uitgesloten (de duur van de cyclus kan veranderen in feite van maand tot maand). Als de menstruatie vroeg is, is deze periodiciteit lager, meestal vanwege de verkorting van de ovulatieperiode.

Voor vrouwen is de menstruatie die minstens 3 dagen van tevoren optreedt relatief vaak : in sommige gevallen is de episode volledig terloops en heeft deze geen klinische betekenis; op andere momenten kan de verkorting van de menstruatieperiode wijzen op de aanwezigheid van een stoornis in de menstruatiecyclus .

Als het terugkeert of gepaard gaat met andere symptomen, verdient menstruatie van te voren verder onderzoek van het medische punt. Om de redenen voor dit fenomeen te achterhalen, wordt gewoonlijk de hormoonspiegel in het bloed en de echografie van het bekken gemeten.

Onder de mogelijke oorzaken van menstruatie zijn van tevoren enkele endocriene disfuncties, pathologieën van de baarmoeder en eierstokken, massale inname van medicijnen en systemische ziekten die het lichaam kunnen verzwakken en een onbalans kunnen veroorzaken. Indien nodig, is de behandeling van de menstruatie van tevoren gericht op activerende factoren.

Wat zijn ze?

Menstruatie van tevoren is een wijziging van de normale duur van de menstruatiecyclus, die vaker voorkomt .

In de praktijk treedt een verkorting van de intermenstruele periode op, met nauwe stromen en een ritme dat hoger is dan de reguliere cycli. Als we bedenken dat de menstruatie 3 tot 7 dagen duurt, betekent dit dat de stroom opnieuw verschijnt voordat de 23-25 ​​dagen na het einde van de vorige bloeding zijn overschreden.

Wanneer het fenomeen van menstruatie op voorhand gedurende verschillende opeenvolgende cycli voortduurt, zodat het geen tijdelijk en occasioneel probleem vertegenwoordigt, wordt het raamwerk van de polymenorroe gedefinieerd.

polymenorrhea

Vanuit klinisch oogpunt wordt polymenorroe gedefinieerd als de menstruatie vooraf plaatsvindt gedurende verschillende maanden met een snelheid van minder dan 24 dagen (in het bijzonder van 15 tot 23 dagen ). De lagere periodiciteit duidt meestal op een verkorting van de ovulatiefasen.

We spreken aan de andere kant van polyhypermenorroe als de menstruatie niet alleen op een te korte tijd plaatsvindt, maar ook met een overvloediger en langduriger verloop.

Frequentie en duur van de menstruatie

• Menstruatie bestaat uit de exfoliatie van het slijmvlies dat de binnenwand van de baarmoeder bedekt ( endometrium ), vergezeld door een variabel bloedverlies door de vagina . Dit fenomeen wordt elke maand cyclisch vernieuwd en duurt gemiddeld 3 tot 7 dagen. Menstruatie vindt daarom plaats met een regelmatige frequentie en met redelijk constante duur- en kwantiteitskenmerken .
• Elke verandering in de lengte van de menstruatiecyclus wordt waarschijnlijk bepaald door de lengte van de periode voorafgaand aan de ovulatie ( folliculaire fase ). Deze eerste fase van de cyclus kan ondanks een gemiddelde duur van ongeveer 14 dagen fluctuaties ondergaan die variëren van 1 tot 3 weken. Voor de meeste vrouwen is de luteale fase (van ovulatie tot het begin van de menstruatie) constanter en duurt 12 tot 16 dagen (gemiddelde duur: 14 dagen) .In ieder geval, om als normaal te worden beschouwd, tussen de ene menstruatie en de andere moet er geen "verspilling" zijn van meer dan 4 dagen (min of meer).

Menstruatiecyclus: korte noot

In het gewone spraakgebruik wordt de term " menstruatiecyclus " vaak gebruikt om de menstruatie aan te duiden, dat wil zeggen het bloedverlies dat elke maand optreedt en gemiddeld 3 tot 7 dagen duurt. In werkelijkheid valt de menstruatiecyclus samen met het tijdsinterval dat verstrijkt tussen de menstruatie en de volgende.

De menstruatiecyclus vindt met regelmatige tussenpozen plaats, gemiddeld om de 28 dagen, dwz van de 1e dag van een periode tot de dag vóór het begin van de volgende stroom. Sommige individuele variabiliteit moet echter als normaal worden beschouwd.

Oorzaken en risicofactoren

Gebouw: wat betekent het om je menstruatie te hebben?

De eerste dag van de menstruatie markeert het begin van een nieuwe menstruatiecyclus, die bij de meeste vrouwen tussen 25 en 36 dagen duurt . Ongeacht de tijdsperiode tussen twee stromingen, vindt menstruatie 14 dagen na de ovulatie plaats .

Door de menstruatie kan de baarmoeder de binnenbekleding verwijderen die tijdens de vorige cyclus is opgebouwd (als er geen conceptie is opgetreden). Door de mucosale laag van het baarmoederslijmvlies te vernieuwen, handhaaft de baarmoeder vanuit biologisch oogpunt de "bodem" die het mogelijk bevruchte ei zal bevatten. Deze veranderingen vinden plaats van de puberteit tot de menopauze en houden rechtstreeks verband met de vruchtbaarheid. Met andere woorden, menstruatie duidt op de aanwezigheid van een ovulatiecyclus, vandaar het vermogen om zich voort te planten.

Wat veroorzaakt Early Menses?

De oorzaken van menstruatie zijn van tevoren veel . Het moet benadrukt worden dat, in sommige gevallen, deze manifestatie geen klinische betekenis heeft, terwijl op andere momenten het probleem afhangt van pathologische situaties.

Menstruatie op voorhand resulteert vaak uit een luteale insufficiëntie, dat wil zeggen een ontoereikende productie van progesteron uit de eierstok in het tweede deel van de menstruatiecyclus. Andere mogelijke oorzaken zijn hyperprolactinemie, schildklierafwijkingen, enz.

Niet-pathologische oorzaken

Als menstruatie van tevoren een unieke gebeurtenis is, of op zijn minst sporadisch, zou dit geen reden tot bezorgdheid mogen zijn, omdat het kan gebeuren dat de menstruatiecyclus enkele onregelmatigheden vertoont. Triviale redenen zoals stress, seizoensgebonden veranderingen en vermoeidheid kunnen zelfs de regelmatigheid van menstruatiestromen beïnvloeden. In vergelijkbare omstandigheden, naast de menstruatie van tevoren, is het ook mogelijk om vertragingen op te merken met betrekking tot de dagen waarop het verschijnen van de stroom en meer overvloedige verliezen (menorragie) worden verwacht. Een meer frequent ritme in het uiterlijk van de menstruatiecyclus kan ook plaatsvinden, zonder enige pathologische verandering, om constitutionele redenen .

Pathologische oorzaken

De pathologische oorzaken van menstruatie zijn vooraf:

• Hypothalamische-hypofyse-ovariële asdisfuncties (bijv. Progestinedeficiëntie, prolactine hyperproductie of hypofysaire of schildklier endocriene veranderingen);
• Anovulatoire cycli (het corpus luteum wordt niet gevormd);
• Veranderde reactie van het endometrium op een normale hormonale stimulus .

Menstruatie van tevoren kan ook wijzen op de aanwezigheid van ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem, waaronder:

• Endometriale laesies;
• Ontstekingen van de baarmoeder;
• endometriose;
• Ovariële cysten of polycysteus ovariumsyndroom;
• adenomyose;
• Baarmoederneoplasmata (bijv. Fibromen, poliepen van de cervix of endometrium);
• Ovariële tumoren.

Bij volwassen vrouwen kan een vroege menstruatie een symptoom zijn van de premenopauze . Verder werd statistisch vastgesteld dat vrouwen met een hartaandoening meer kans hebben op polymenorroe.

In andere gevallen kan menstruatie van te voren de uitdrukking zijn van algemene slopende ziektes van het organisme (bijv. Bloedarmoede, infecties, neoplastische processen, enz.) Of het gevolg van hoge niveaus van psycho-fysieke stress (bijv. Miskraam), overmatige fysieke activiteit, ondervoeding, rouw etc.). Er moet ook worden overwogen dat de fasen van de menstruatiecyclus geassocieerd zijn met de periodieke en reguliere secretie van de ovarium-, hypothalamische en hypofysehormonen, die direct verband houden met de vruchtbaarheid. Bijgevolg dragen verschillende structuren van het lichaam (centrale zenuwstelsel, hypothalamus, hypofyse en eierstok) bij aan het handhaven van de regelmatigheid van menstruatie, ovulatie en andere gerelateerde gebeurtenissen.

Symptomen en complicaties

Menstruatie van tevoren manifesteert zich door meer frequente en frequente menstruatiestromen.

Deze voorwaarde op zich is niet geassocieerd met andere specifieke fysieke kwalen. Soms, als de menstruatie vooraf verschijnt in de context van pathologische veranderingen in de menstruatiecyclus, is het ook mogelijk om meer overvloedige vertragingen en verliezen waar te nemen (menorragie).

Een mogelijk gevolg van de reeks van dergelijke anomalieën is de moeilijkheid in conceptie.

diagnose

Episodische vroege menses

Menstruatie van te voren kan af en toe voorkomen en zou niet moeten alarmeren; vaak kunnen aan de basis van het probleem abrupte veranderingen in gewicht, klimaatveranderingen, inname van bepaalde medicijnen, stress, vermoeidheid, angst en aanzienlijke bezorgdheid optreden.

Als de menstruatie af en toe of af en toe gepaard gaat met normale hoeveelheden in hoeveelheid en duur, heeft deze geen ernstige pathologische betekenis, maar mag niet worden verwaarloosd. In de perimenopausale periode, bijvoorbeeld, is het altijd raadzaam om een ​​arts te raadplegen (hoewel de menstruatie vooraf een fysiologische gebeurtenis is) en, mogelijk, een controle om na te gaan of deze gebeurtenis niet afhankelijk is van andere omstandigheden.

Terugkerende vroege menstruatie

Als de menstruatie van te voren ongewoon meerdere malen gedurende meerdere maanden terugkeert, is het raadzaam om contact op te nemen met uw huisarts of referentie-gynaecoloog voor de juiste diagnostische tests. Met betrekking tot klinische verdenking, kan de uitvoering van hormonale doseringen, bekken echografie en andere tests worden aangegeven.

Van de verschillende oorzaken die vooraf leiden tot herhaling van de menstruatie, kunnen er hormonale uitscheiding door de eierstok of andere endocriene klieren optreden, die correct moet worden geïdentificeerd en behandeld. Evenzo is het noodzakelijk om onmiddellijk ziekten uit het genitaal kanaal of tumorgroei te identificeren.

Menstruatie op voorhand: welke examens heb je nodig?

Om de oorzaken van de menstruatie van tevoren te evalueren, is het noodzakelijk om precies op de menstruatiekalender het begin van elke cyclus vast te leggen (dwz de dag waarop de stroom verschijnt).

Uw arts kan bloedonderzoeken vereisen die het meten van de hormoonniveaus omvatten die betrokken zijn bij de menstruatiecyclus.

De uitvoering van een echografie en een bekkenonderzoek zal de conditie van de baarmoeder en de eierstokken en de mogelijke aanwezigheid van cysten (polycysteus ovarium) controleren, evenals het mogelijk maken om de dikte van het baarmoederslijmvlies te meten of andere anomalieën van de baarmoeder te identificeren. ovulatie. Andere tests, zoals MRI, zijn soms nodig om de fysieke oorzaken van menstruatie van tevoren te identificeren.

Behandeling en remedies

De behandeling van menstruatie vooraf moet worden gericht op de oorzaak die ervoor verantwoordelijk is.

Als specifieke pathologieën niet worden gevonden, kan menstruatie van te voren een tijdelijke aandoening vormen. In elk geval wordt voor de therapie of de meest geschikte indicaties altijd geadviseerd contact op te nemen met een gespecialiseerde arts.

Handige trucs

In het algemeen, als menstruatie van tevoren een sporadische of incidentele aandoening is, moet de vrouw zich daar niet al te veel zorgen over maken.

Soms is het mogelijk om de aandoening eenvoudig te beheersen door een adequaat dieet aan te nemen, de praktijk van matige lichaamsbeweging, stressbeheersing en andere veranderingen in levensstijl .

Polymenorroe zou ernstige zorgen moeten veroorzaken, in plaats daarvan, wanneer het een terugkerend fenomeen lijkt, behalve, natuurlijk, voor vrouwen die de menopauze naderen.

Geneesmiddelen en chirurgie

De regularisatie van menstruatie is alleen mogelijk als het effect wordt van de normalisatie van de functionele relaties tussen de hypofyse, de eierstok en de baarmoeder.

In de meest ernstige gevallen, dat is wanneer menstruatie vooraf een reden is voor stoornissen of steriliteit, kan de arts de patiënt op weg helpen naar een farmacologische behandeling gericht op het oplossen van het probleem. In het bijzonder kan een hormonale therapie worden voorgeschreven, gebaseerd op de aanname van een oestrogeen-progestageen anticonceptiemiddel, dat gedurende meerdere menstruatiecycli moet worden uitgevoerd. In geval van luteale insufficiëntie, kan de arts in plaats daarvan het gebruik van progesteron oraal of vaginaal aangeven, op vaste dagen tijdens de cyclus, om het productiedefect te compenseren.

In sommige gevallen is een operatie de oplossing voor de ziekte die menstruatie van tevoren veroorzaakt.