introductie
Het diagnostische beeld van uteriene myomen - of baarmoederfibroïden - zou in sommige gevallen problematisch kunnen zijn, niet alleen voor de effecten die worden gevonden op het niveau van het organisme, maar ook voor de detectie van symptomen. In de meeste gevallen zijn de uteriene myomen in feite asymptomatisch, dus de vrouw bemerkt de aanwezigheid van deze goedaardige neoplases niet: de statistieken tonen aan dat 50% van de uteriene myomen geen symptomen veroorzaken, dus de detectie van de tumor is een gevolg van een toevallige gebeurtenis. De vondst van veel vleesbomen is in feite willekeurig en de beoordeling kan worden bevestigd door een echografie of door een eenvoudige gynaecologische inspectie.
Het volume, de morfologie en de locatie van de baarmoederhormoon zijn echter factoren die de symptomatologie sterk beïnvloeden.
Terugkerende symptomen
Symptomen die mogelijk tekenen zijn van baarmoederhomo kunnen worden samengevat als:
- Dysmenorroe: buik menstruatiepijn. Typisch symptoom van submucosale fibromen, een gevolg van voortdurende samentrekkingen van de baarmoeder als een verdedigingsmechanisme van het orgaan, in een poging om de vleesbomen te "elimineren";
- Metrorrhagia : onverwachte bloeding in de intermenstruele periode (veel voorkomende aandoening in submucosale en intramurale uteriene myomen);
- Polimenorroe : bloeden met onregelmatige tussenpozen en vaak vóór 24 dagen (een aandoening die kan worden verward met een voortzetting van de menstruatiecyclus);
- Menorragie : abnormaal menstrueel bloeden, langer en overvloediger;
- Bloedarmoede : effect van overmatig bloeden, daarom wordt het vaak geassocieerd met metrorragie en menorragie;
- Buikzwelling;
- Perceptie van zwaarte in het onderste deel van de buik: typische sensatie veroorzaakt door grootschalige myomen, voornamelijk gelegen in de buurt van de blaas;
- Sacrale en lumbale pijnen : typisch symptoom van hoogontwikkelde en volumineuze myomen;
- Moeilijk urineren en vaak moeten urineren : myomen die aan de blaas zijn gehecht hebben de neiging om het te comprimeren en te stimuleren;
- Constipatie : bepaald door myomen nabij het rectum;
- Pijn in het algemeen en ongemak tijdens geslachtsgemeenschap, meestal gegenereerd door gesteelde vleesbomen.
Effecten op de vruchtbaarheid
Soms, zij het zelden, is de pijn veroorzaakt door baarmoederfibromen een wake-up call voor kwaadaardige evolutie. In goedaardige vormen komt het echter zelden voor dat uteriene myomen ernstige gevolgen hebben voor de vruchtbaarheid: deze treurige gebeurtenis kan echter optreden als het fibroom een snelle evolutie en een buitensporige volumetoename registreert, tot het punt van het belemmeren van de buizen. van Fallopian. Bovendien kan de implantatie van het ei worden belemmerd als de myoma zich uitbreidt tot het punt dat het hele orgaan wordt bezet.
In sommige gevallen kunnen baarmoederfibromen bij zwangere vrouwen in omvang toenemen of de bevalling belemmeren als gevolg van veranderingen in samentrekkingen van de baarmoeder.
Sessiel en gesteelde vleesbomen
De symptomen veroorzaakt door uteriene myomen zijn voornamelijk afhankelijk van de locatie: in feite omvatten sessiele subserosale fibromen gewoonlijk geen symptomen van welke soort dan ook, in tegenstelling tot gesteelde die in het bekkengebied acute pijn veroorzaken, vooral als ze verdraaid zijn. steel. Overgevoelige subosome myomen kunnen echter een signaal zijn van het Meigs-syndroom (gekenmerkt door pleurale effusie, ascites en goedaardige ovariumneoplasmata).
therapie
De therapie moet worden gekozen op basis van de leeftijd van de patiënt, haar gezondheidstoestand en de locatie van de myoma. In feite, in de meeste asymptomatische en kleine vleesbomen, beveelt de gynaecoloog alleen periodieke bezoeken aan, meestal een of twee keer per jaar; voor vleesbomen van aanzienlijke omvang, die een problematische symptomatologie veroorzaken of, in elk geval, als de patiënt klaagt over "vervelende" symptomen, kan de arts in plaats daarvan een farmacologische behandeling of chirurgische excisie aanbevelen.
De geneesmiddelen die kunnen worden toegediend om niet alleen de symptomen, maar ook de myoma zelf te verhelpen, zijn over het algemeen progestagenen: de hormonale behandeling kan echter ernstige ongewenste effecten veroorzaken, waarvan de symptomen sterk kunnen lijken op die van menopauze: onder deze vallen opvallende gemoedstoestanden en opvliegers op.
Chirurgie is een andere optie voor het oplossen van fibromen, een behandeling die alleen is voorbehouden aan vrouwen met ernstige symptomen (de fibroom dekt bijvoorbeeld de gehele baarmoeder of het neoplasma is zeer pijnlijk). Chirurgische excisie wordt niet aanbevolen bij zwangere vrouwen met myoma, omdat de operatie complicaties en bloeding kan veroorzaken.
Tot slot moeten de symptomen veroorzaakt door myomen niet worden onderschat, hoewel ze in de meeste gevallen goedaardige vormen blijven. We hebben gezien dat veel baarmoederfibromen geen symptomen veroorzaken, daarom is een periodieke gynaecologische controle ook van essentieel belang om de mogelijke aanwezigheid van baarmoederminase vast te stellen.
