algemeenheid
De defibrillator is het elektronische apparaat dat wordt gebruikt voor elektrische defibrillatie, een medische procedure voor het herstellen van het normale hartritme bij personen met een aritmie.
Er zijn verschillende soorten defibrillators: de handmatige defibrillator, de halfautomatische defibrillator, de automatische defibrillator en de implanteerbare hartdefibrillator.
Het gebruik van de defibrillator in verband met cardiopulmonale reanimatie is een medisch ingrijpen dat, indien snel en correct uitgevoerd, mensen kan redden die het slachtoffer zijn van een hartstilstand.
Korte anatomische en functionele herinnering van het hart
Het hart is een ongelijk orgaan, dat kan worden verdeeld in vier holtes (het rechter atrium, het linker atrium, het rechterventrikel en het linkerventrikel) en samengesteld uit een zeer specifiek spierweefsel: het myocardium .
De eigenaardigheid van het myocardium is het vermogen om zenuwimpulsen te genereren en uit te voeren door samentrekking van de boezems en de ventrikels .
De bron van deze zenuwimpulsen, die vergelijkbaar zijn met elektrische signalen, bevindt zich op het niveau van het rechteratrium van het hart en wordt de atriale sinusknoop genoemd .
De atriale sinusknoop heeft de taak om de juiste frequentie van samentrekking van het hart ( hartslag ) te scannen, op een zodanige wijze dat een normaal hartritme wordt gegarandeerd.
Wanneer het hart samentrekt onder invloed van de atriale sinus, spreken artsen en cardiologen over een normaal hartritme of sinusritme .
Afbeelding: het normale hartritme (of sinusritme) van een volwassen mens heeft een samentrekkingsfrequentie in rust van tussen 60 en 100 slagen per minuut. Veranderingen van het sinusritme worden aritmieën genoemd .
In de aanwezigheid van een aritmie kan het normale hartritme sneller of langzamer worden of een onregelmatige frequentie aannemen.
Wat is de defibrillator?
De defibrillator is het elektronische apparaat dat, dankzij zijn vermogen om specifieke elektrische ontladingen te genereren, het uitvoeren van de zogenaamde elektrische defibrillatie mogelijk maakt .
Elektrische defibrillatie is de medische procedure, soms met een levensreddende waarde, die het herstel van het normale hartritme mogelijk maakt bij personen met een hart aangetast door aritmie, dwz een verandering van het sinusritme.
Werkingsprincipe
De defibrillator is een instrument dat op batterijen werkt of kan worden aangesloten op een stopcontact, ontworpen om nauwkeurige elektrische ontladingen te genereren en deze via een tweetal metalen platen (of elektroden of peddels, in het Engels) aan een persoon door te geven.
De toepassing van de twee elektrische platen kan op verschillende punten van de buste plaatsvinden:
- Eén vlak onder de schouder (vlak onder de klauw) en één net onder de linker oksel (linker middenaxiaal). Deze twee posities komen het meest voor.
- Eén in het midden van de borst, tussen de twee borsten en één op de rug, precies het tegenovergestelde van de plaat op de borst.
- Eén net onder de rechter oksel en één net onder de linker oksel (gesp aan rechter- en linkerkant).
Volgens een eerder gespecialiseerde definitie is de defibrillator "het instrument dat in staat is om de spierwanden van het hart te depolariseren (dwz het myocardium), waardoor het normale hartritme wordt hersteld dat wordt opgelegd door de atriale sinusknoop".
Types en gebruiksmethoden
Er zijn verschillende soorten defibrillators.
De hoofdtypen zijn:
- De externe handmatige defibrillator
- De externe halfautomatische defibrillator
- De automatische externe defibrillator
- De implanteerbare hartdefibrillator
Het is belangrijk om er onmiddellijk op te wijzen dat de implanteerbare hartdefibrillator een specifiek instrument is, dat qua omvang en gebruik meer doet denken aan een pacemaker dan een generieke defibrillator.
EXTERNE HANDMATIGE DEFIBRILLATOR
De externe handmatige defibrillator, of eenvoudigweg een handmatige defibrillator, is een defibrillator die is geconjugeerd met een elektrocardiogram ( elektrocardiograaf ) instrument, dat uitsluitend werkt onder begeleiding van een medische operator .
Vanuit functioneel oogpunt is de conjugatie van de handmatige defibrillator met een elektrocardiograminstrument van fundamenteel belang. In feite is het gebaseerd op het resulterende elektrocardiografische spoor, dat de medische operator beslist welke elektrische ontlading naar de patiënt wordt verzonden.
Afbeelding: handmatige defibrillator.
Voor een juist gebruik van de handmatige defibrillator is specifieke voorbereiding nodig, zowel over hoe het defibrillatie-instrument werkt als over hoe een elektrocardiograaf werkt (het lezen van de sporen, weten hoe een aritmie te herkennen, enz.).
Voor de specifieke voorbereiding die is vereist en om andere redenen, is de handmatige defibrillator een apparaat dat doorgaans alleen in ziekenhuizen of in sommige ambulances wordt gebruikt.
EXTERNE SEMIAUTOMATISCHE DEFIBRILLATOR
De semi-automatische externe defibrillator, ook bekend als een halfautomatische defibrillator of AED, is een defibrillator die is gebouwd met een technologie waarmee de hartslag van een persoon kan worden geanalyseerd en onafhankelijk kan worden bepaald welke elektrische ontlading moet worden verleend.
De analyse van het hartritme duurt 10 tot 20 seconden en vindt plaats door middel van dezelfde metalen platen die worden gebruikt voor de transmissie van de elektrische ontlading.
Het loslaten van de elektrische ontlading is afhankelijk van het typen van een specifieke knop, meestal aanwezig in het midden van het instrument en gemarkeerd door een flits.
De halfautomatische defibrillatoren van tegenwoordig zijn praktisch, eenvoudig te gebruiken en vereisen minimale voorbereiding om ze correct te kunnen gebruiken. Eenmaal geactiveerd, zenden ze in feite een begeleidende stem uit, die dient om de hulpverlener in de delicate defibrillatieprocedure te ondersteunen en om hem te vertellen wanneer hij op de knop voor de elektrische ontlading moet drukken.
In de afgelopen jaren, na enkele tragische sterfgevallen als gevolg van hartstilstand, zijn steeds meer openbare toegangspanden - waaronder luchthavens, restaurants, sportcentra, hotels, scholen, universiteitswinkels, overheidsgebouwen, enz. - begonnen met het verwerven van één of meer halfautomatische defibrillatoren en om sommige medewerkers op te dragen om deze apparatuur te gebruiken.
Voorbereiding voor gebruik van de halfautomatische defibrillator
Momenteel, met een cursus van 6-8 uur totaal, inclusief een theoretisch gedeelte en een praktisch gedeelte, kan iedereen leren om een halfautomatische defibrillator correct te gebruiken.
Meestal krijgen degenen die aan deze cursussen deelnemen met behulp van een halfautomatische defibrillator ook instructies over het toedienen van cardiopulmonale reanimatie, een aanvullende procedure voor defibrillatie.
EXTERNE AUTOMATISCHE DEFIBRILLATOR
De automatische externe defibrillator, ook wel een automatische defibrillator genoemd, is een defibrillator die in staat is om het hartritme te analyseren, waarbij onafhankelijk de elektrische ontlading wordt vastgelegd die naar de patiënt wordt verzonden en deze uitgezonden zonder knopinvoer door de reddingsgebruiker.
Afbeelding: halfautomatische defibrillator
Met andere woorden, degenen die een automatische defibrillator gebruiken, hoeven alleen het instrument te bedienen, de metalen platen op de persoon te plaatsen die defibrillatie nodig heeft en het apparaat zijn handelingen te laten doen.
Op openbare plaatsen komen automatische defibrillators minder vaak voor dan semi-automatische modellen.
IMPLANTEERBARE CARDIAC DEFIBRILLATOR
De implanteerbare hartdefibrillator, of implanteerbare cardioverterdefibrillator of ICD, is een kleine, draagbare defibrillator die in staat is om het hartritme van een persoon te controleren en waar nodig een elektrische schok aan het hart te geven.
Zoals vermeld lijkt de implanteerbare hartdefibrillator veel op een pacemaker. In feite op dezelfde manier als de laatste:
- Vereist een operatie voor de subcutane insertie, net onder het linker sleutelbeen;
- Het is verbonden met het hart door middel van leads, die de functie vervullen van het bewaken van het hartritme en de functie van transmissie van de elektrische ontlading;
- Eenmaal geïnstalleerd, moet een cardioloog het programmeren via een computergestuurd apparaat dat speciaal voor dit doel is ontworpen. Om voor de hand liggende redenen hangt het programmeren af van de hartaandoening die de patiënt treft.
Lees het artikel over cardioversie voor meer informatie
indicaties
De externe handmatige defibrillator heeft iets andere indicaties dan de halfautomatische defibrillator en automatische defibrillator.
De implanteerbare hartdefibrillator is een speciaal geval dat afzonderlijk moet worden behandeld.
AANWIJZINGEN VAN DE HANDMATIGE DEFIBRILLATOR
De handmatige defibrillator is geschikt voor het herstellen van het hartritme van mensen met:
- Ventriculaire fibrillatie
- Ventriculaire tachycardie
- Hartstilstand
- Atriale fibrillatie
- Atriale flutter
AANWIJZINGEN VAN DE SEMIAUTOMATISCHE EN AUTOMATISCHE DEFIBRILLATOR
De halfautomatische defibrillator en automatische defibrillator zijn geschikt voor het herstellen van het hartritme van mensen met:
- Ventriculaire fibrillatie
- Ventriculaire tachycardie
- Hartstilstand
AANDUIDINGEN VAN IMPLANTEERBARE CARDIAC DEFIBRILLATOR
De implanteerbare hartdefibrillator is geschikt voor mensen die, vanwege hun algemene gezondheidstoestand, last kunnen hebben van:
- Ventrikelfibrillatie (hoofdindicatie)
- Ventriculaire tachycardie (hoofdindicatie)
- Supraventriculaire tachycardie (zeldzamer)
- Atriale fibrillatie (meer zelden)
Vanuit het oogpunt van functioneren, wanneer het hartritme een verandering ondergaat om de ICD te activeren, wordt de laatste geactiveerd en verleent een adequate elektrische ontlading.
waarschuwingen
De belangrijkste waarschuwing met betrekking tot het gebruik van de handmatige defibrillator, de halfautomatische defibrillator en de automatische defibrillator is om afstand te houden tot de patiënt, wanneer de medische operator of een generieke hulpverlener op de knop drukt voor de elektrische ontlading.
Als iemand de patiënt aanraakt, wanneer de patiënt de elektrische schok ontvangt, absorbeert hij ook een deel van de toegediende ontlading en kan hij een min of meer ernstige aritmie ontwikkelen.
RISICO'S VAN IMPLANTEERBARE CARDIAC DEFIBRILLATOR
Gevaren van de afzonderlijke werking van het implantaat, de implanteerbare hartdefibrillator heeft het mogelijke nadeel van het uitzenden van elektrische schokken zonder enige reden als gevolg van een storing.
Defibrillatie en cardiopulmonale reanimatie
Defibrillatie en cardiopulmonaire reanimatie ( reanimatie ) zijn twee medische procedures die het leven van degenen die het slachtoffer zijn van een hartstilstand kunnen redden.
Om preciezer te zijn, tijdens een hartstilstand is het essentieel:
- Allereerst bel je 118 ;
- Ten tweede, oefen defibrillatie ;
- Ten derde, ga verder met cardiopulmonaire reanimatie .
Als de defibrillator niet onmiddellijk beschikbaar is (maar bij aankomst), is het goed om meteen te beginnen met pulmonaire reanimatie; zodra de tool beschikbaar is, moet deze echter worden gebruikt.
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION (CPR)
Cardiopulmonaire reanimatie kan iemands leven redden, omdat het met de juiste uitvoering het zuurstofrijk bloed in staat stelt de verschillende organen van het lichaam, voornamelijk de hersenen, te bereiken en in leven te houden.
De SPC bestaat uit het afwisselen van de zogenaamde cardiale massage met kunstmatige beademing. De hartmassage, uitgevoerd met sterke handmatige compressies op borsthoogte, simuleert de pompwerking van het hart; terwijl kunstmatige beademing, van mond tot mond wordt uitgevoerd en de neusgaten van de patiënt gesloten zijn, kan nieuwe zuurstof in de luchtwegen worden ingebracht.
SPC kan een levensreddende procedure zijn, zelfs in het geval van verdrinking, verstikking en een hartinfarct.
| CPR voor degenen die onervaren zijn | Veelgestelde vragen over cardiopulmonaire reanimatie |
RCP onervaren hulpverleners zullen alle nodige informatie ontvangen wanneer ze 118 bellen. Behalve in gevallen van verdrinking en verstikking (waarvoor de toevoer van nieuwe zuurstof essentieel is), zal de oproep aan de 118 de indicatie ontvangen om een continue hartmassage uit te oefenen, tot 100 compressies per minuut, tot de komst van de redding ziekenhuis. | Is hartmassage of kunstmatige beademing belangrijker in het geval van een hartstilstand? Hartmassage is van primair belang, omdat zuurstof enkele minuten in het bloed blijft. Wanneer moet de SPC worden gestopt? Een hulpverlener moet de reanimatie uitvoeren totdat de ziekenhuishulp arriveert of totdat de reddingswerker zijn kracht niet heeft uitgeput (NB: hartmassage is erg vermoeiend). Als de redders meer dan één zijn, kunnen ze wisselen in de praktijk van hartmassage en op deze manier rusten. Wat moet worden gedaan vóór kunstmatige beademing? Allereerst moet het hoofd van de patiënt voorzichtig naar achteren worden gekanteld om de luchtwegen te openen en vervolgens de neusholtes te sluiten om te voorkomen dat de lucht die door de ademhaling binnendringt uit de neusgaten komt. |
WAT TE DOEN ALS JE GEEN DEFIBRILLATOR HEBT
Als er geen defibrillator beschikbaar is, moet de reddingswerker niet worden gealarmeerd, maar snel 118 bellen en onmiddellijk deelnemen aan cardiopulmonaire reanimatie. De defibrillator is belangrijk, maar het leven van een persoon kan zelfs met de SPC worden opgeslagen.
