Subarachnoïdale bloeding

algemeenheid

Subarachnoïdale bloeding is een bloedspoor in de ruimte tussen de arachnoïde en de pia mater (twee van de drie membranen - of hersenvliezen - die de hersenen bedekken en beschermen). Bloeden kan spontaan gebeuren of het gevolg zijn van een hoofdletsel of van de breuk van een hersenaneurisma.

Symptomen van subarachnoïdale bloeding zijn: plotselinge en ernstige hoofdpijn, braken, verwarring, bewusteloosheid en convulsies. De diagnose wordt meestal bevestigd door computertomografie (CT) van het hoofd. Als het niet op de juiste wijze wordt behandeld, kan een subarachnoïdale bloeding permanente hersenbeschadiging of de dood van de patiënt veroorzaken. De therapeutische benaderingen omvatten neurochirurgie en medicijnen, nuttig om het terugkeren van bloedingen en het begin van andere complicaties te voorkomen. Subarachnoïdale bloeding is een medisch noodgeval en kan leiden tot onomkeerbare invaliditeit, zelfs als deze in een vroeg stadium wordt herkend en behandeld.

oorzaken

Subarachnoïdale bloedingen worden voornamelijk veroorzaakt (85% van de gevallen) door de scheuring van een hersenaneurisma (pathologische verwijding van een hersenslagader met verzwakking van de wand en groter gemak van breuk). Soms kan de bloedingsepisode worden veroorzaakt door een verhoging van de bloeddruk.

Andere minder vaak voorkomende oorzaken zijn:

• Arterioveneuze malformaties;
• Hoofdtrauma;
• Hersentumoren;
• encefalitis;
• Vasculitis.

diagnose

Om een ​​subarachnoïdale bloeding te diagnosticeren, evalueert de arts de symptomen en kan een reeks tests voorschrijven om de oorzaak van de aandoening te bepalen:

• Computertomografie: het is een minimaal invasieve scan (het biedt blootstelling aan een kleine dosis ioniserende straling) waardoor we de anatomische structuren in de hersenen kunnen onderzoeken en de aanwezigheid van een bloedafgifte bevestigen (of uitsluiten).
• MRI: geeft een gedetailleerd beeld van de zachte weefsels van de hersenen en wordt gebruikt om de toestand te controleren in de dagen na het begin.
• Cerebrale angiografie : bepaalt nauwkeurig de oorsprong van de subarachnoïdale bloeding. Een katheter wordt ingebracht in een slagader en door de bloedvaten van de hersenen geleid, waarna een contrastmiddel wordt geïnjecteerd dat de verwerving van radiografische beelden mogelijk maakt.

behandeling

Subarachnoïdale bloeding is een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke behandeling. Nadat de oorzaak en locatie van de bloeding zijn vastgesteld, wordt medische of chirurgische therapie uitgevoerd om het bloeden te stoppen, een mogelijk stolsel te verwijderen en de intracraniale druk te verlichten.

De behandeling is gericht op het beheersen van de symptomen en het beheersen van eventuele complicaties, waaronder:

• opnieuw bloeden;
• Cerebrale vasospasme (omvat vernauwing van de bloedvaten, met verminderde bloedtoevoer naar de hersenen);
• Ophoping van vocht in de hersenen (hydrocephalus).

De chirurgische benadering is gericht op het herstel van de oorsprong van subarachnoïdale bloeding, waaronder arterioveneuze malformaties, hersenaneurisma of verwondingen als gevolg van trauma. De prognose van subarachnoïdale bloeding is de afgelopen decennia verbeterd en de meeste patiënten overleven. Herstel kan echter een langzaam en vaak frustrerend proces zijn.

Hoe het risico te verminderen

Om subarachnoïde bloeding te voorkomen, kunnen drie effectieve maatregelen worden genomen:

• Stoppen met roken;
• Matig alcoholgebruik;
• Neem maatregelen om de bloeddruk binnen normale parameters te houden (zoals bijvoorbeeld regelmatig sporten en een gezond, uitgebalanceerd dieet respecteren).