perphenazine

Perphenazine is een antipsychoticum. Vanuit chemisch oogpunt is het medicijn een fenothiazine en wordt het beschouwd als een middelmatig krachtig antipsychoticum.

Perphenazine - Chemische structuur

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van perfenazine is geïndiceerd voor de behandeling van:

• schizofrenie;
• Paranoïde staten;
• manie;
• Toxische psychose veroorzaakt door amfetaminen, LSD, cocaïne, enz.;
• Organische psychische syndromen vergezeld van delier;
• Ernstige angststoornissen resistent tegen therapie met typische anxiolytica;
• Depressie gepaard met agitatie en delier (in samenhang met antidepressiva);
• Oncontroleerbaar braken en hikken;
• Behandeling van intense pijn (meestal in combinatie met opioïde analgetica).

waarschuwingen

Het anti-emetisch effect van perfenazine kan de symptomen maskeren van een overdosis van andere geneesmiddelen of het begin van ziekten van het maagdarmkanaal of het centrale zenuwstelsel.

Omdat perfenazine hyperprolactinemie (verhoogde hoeveelheid van het hormoon prolactine in de bloedbaan) kan veroorzaken, moet het medicijn met voorzichtigheid worden gebruikt bij vrouwen met borstkanker.

Vanwege de bijwerkingen van perfenazine die het centrale zenuwstelsel, de lever, het beenmerg, de ogen en het cardiovasculaire systeem aantasten, zijn periodieke klinische en laboratoriumcontroles vereist.

Perphenazine moet met voorzichtigheid worden toegediend aan patiënten met epilepsie of convulsieve stoornissen, omdat het medicijn in staat is om de drempel voor epileptische aanvallen te verlagen en aldus de schijn van een crisis te bevorderen.

Perphenazine kan de spierstijfheid verhogen bij patiënten met de ziekte van Parkinson of andere motorische stoornissen.

In het geval van het ontstaan ​​van maligne neuroleptica, moet de behandeling met perfenazine onmiddellijk worden gestaakt.

Patiënten die perfenazine gebruiken, moeten overmatige blootstelling aan de zon vermijden en moeten beschermende crèmes gebruiken.

Perfenazine kan de thermoregulatiemechanismen wijzigen, daarom moet het medicijn met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten die worden blootgesteld aan zeer hoge of zeer lage temperaturen.

Patiënten die een perfenazine-therapie ondergaan en die een operatie moeten ondergaan, kunnen een lagere dosis anesthetica nodig hebben.

Perphenazine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten die lijden aan hart- en vaatziekten en / of met een familiegeschiedenis van verlenging van het QT-interval (het tijdsinterval dat vereist is voor het ventriculaire myocard om te depolariseren en te repolariseren).

Aangezien perphenazine de vorming van bloedstolsels bevordert, moet het met voorzichtigheid worden toegediend aan patiënten die lijden aan - of lijden aan - bloedingsstoornissen.

Voorzichtigheid is geboden bij het toedienen van perfenazine bij patiënten met een nieraandoening.

Perphenazine kan effecten veroorzaken die de rijvaardigheid en / of het gebruik van machines kunnen veranderen.

interacties

Voorzichtigheid is geboden bij de gelijktijdige toediening van perfenazine en andere geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel kunnen verlagen. Onder deze medicijnen vinden we:

• Barbituraten ;
• Anxiolytica ;
• Verdoving ;
• Antihistaminica ;
• Meperidine en andere opioïde analgetica .

Perfenazine kan veranderingen in de bloedspiegels van fenytoïne veroorzaken (een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van epilepsie).

De combinatie van perfenazine en lithium (een geneesmiddel dat wordt gebruikt om bipolaire stoornissen te behandelen) kan - hoewel zelden - acute encefalopathie veroorzaken, daarom moet voorzichtigheid worden betracht.

Perfenazine kan het effect van sommige antihypertensiva, zoals - bijvoorbeeld - guanethidine, tegenwerken . Omgekeerd kan het gelijktijdig gebruik van perfenazine en methyldopa of -blokkers (ook geneesmiddelen die worden gebruikt om hypertensie te behandelen) hun hypotensieve effecten verhogen.

Gelijktijdige toediening van perfenazine en anticholinergica moet met de nodige voorzichtigheid worden uitgevoerd vanwege de bijwerkingen die kunnen optreden.

Myelosuppressie (beenmergsuppressie) geïnduceerd door perphenazine kan toenemen als het geneesmiddel gelijktijdig wordt toegediend met myelotoxische geneesmiddelen (toxisch voor het beenmerg).

Metrizamide (een middel dat als contrastmiddel wordt gebruikt) verhoogt het risico op convulsies die perfenazine kan veroorzaken.

Perphenazine kan het effect van anti-Parkinson-geneesmiddelen, zoals - bijvoorbeeld - levodopa, tegenwerken.

Het gebruik van antacidum geneesmiddelen vermindert de absorptie van perfenazine.

Het risico op het optreden van hartritmestoornissen neemt toe wanneer perphenazine gelijktijdig wordt toegediend met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen .

Perphenazine mag niet tegelijkertijd worden toegediend met geneesmiddelen die verstoringen van de elektrolyten veroorzaken.

Alcoholinname kan de effecten van perfenazine versterken. Bovendien is er bij alcoholverslaafden een verhoogd risico op overdosis en zelfmoordpogingen.

Bijwerkingen

Perphenazine kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren.

De volgende zijn de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden na het gebruik van perfenazine.

Zenuwstelselaandoeningen

Behandeling met perfenazine kan verschillende bijwerkingen op het zenuwstelsel veroorzaken, waaronder:

• Opisthotonus (spasme van de musculatuur langs de wervelkolom dat het individu ertoe brengt een abnormale "brug" -positie aan te nemen);
• Trismus (spastische samentrekking van de kaakspieren);
• Stijve hals;
• Pijn en gevoelloosheid in de ledematen;
• Motor rusteloosheid;
• Onvermogen om stil te staan;
• dystonie;
• Parkinson-achtige symptomen;
• dyskinesie;
• ataxie;
• Aanvalscrises;
• Slaperigheid.

Bovendien kan het medicijn aanhoudende tardieve dyskinesie veroorzaken, vooral bij vrouwen en oudere patiënten die een hoge dosis perphenazine-behandelingen ondergaan. Dit effect kan echter ook optreden bij mannen en kinderen en soms zelfs na laaggedoseerde medicamenteuze therapieën.

Kwaadaardig neuroleptisch syndroom

Maligne neurolepticasyndroom is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door:

• koorts;
• uitdroging;
• Spierstijfheid;
• akinesie;
• zweten;
• tachycardie;
• aritmie;
• Veranderingen in de bewustzijnsstaat die zich kunnen ontwikkelen tot stupor en coma.

In het geval van dergelijke symptomen, is het noodzakelijk om de behandeling met perfenazine onmiddellijk te stoppen en onmiddellijk contact op te nemen met de arts.

Psychische stoornissen

Perfenazontherapie kan veroorzaken:

• Paradoxale verergering van psychotische symptomen;
• Paranoïde reacties;
• rusteloosheid;
• hyperactiviteit;
• verwarring;
• lethargie;
• Bizarre dromen;
• Katatonische toestanden;
• Insomnia.

Maag-darmstoornissen

Perphenazine kan misselijkheid, braken, diarree of constipatie, maagretentie, fecale impactie en paralytische ileus veroorzaken (soms gevolgd door complicaties en een fatale afloop). Bovendien kan het medicijn het begin van anorexia bevorderen.

Nier- en urinewegaandoeningen

Behandeling met perphenazine kan urineretentie, verhoogde frequentie van urineren, incontinentie, blaasverlamming en polyurie (dwz de vorming en uitscheiding van een overmatige hoeveelheid urine) veroorzaken.

Oogaandoeningen

Perfenazine-therapie kan miose (vernauwing van de pupil) of mydriasis (dilatatie van de pupil), verminderd zicht en het begin van glaucoom, retinale veranderingen en pigmentaire retinopathie bevorderen.

myelosuppressie

Behandeling met perfenazine kan de beenmergactiviteit verminderen, met als gevolg een afname van de bloedcelproductie. Dit kan leiden tot:

• Bloedarmoede (afname van het hemoglobinegehalte in het bloed), het belangrijkste symptoom van het ontstaan ​​van anemie is het gevoel van fysieke uitputting;
• Leukopenie (verlaagde witte bloedcellen), met verhoogde vatbaarheid voor contractie van infecties;
• Bloedplaatjes (verlaging van het aantal bloedplaatjes), dit leidt tot het ontstaan ​​van blauwe plekken en abnormale bloedingen met een verhoogd risico op bloedingen.

Allergische reacties

Perphenazine kan allergische reacties veroorzaken bij gevoelige personen. Deze reacties kunnen optreden in de vorm van netelroos, erytheem, eczeem, exfoliatieve dermatitis, pruritus, fotosensitiviteitsreacties, astma, koorts, anafylactoïde reacties en larynxoedeem.

In sommige gevallen zijn hersenoedeem, instorting van de bloedsomloop en overlijden opgetreden.

Voortplantingsstelsel- en borstaandoeningen

Perfenazontherapie kan veroorzaken:

• Galactorrhea, dat is abnormale afscheiding van melk, zowel bij vrouwen als bij mannen;
• Gynaecomastie, dat is een abnormale ontwikkeling van de borsten bij mannen;
• Ejaculatie remming;
• Borstvergroting bij vrouwen;
• Menstruele cyclus stoornissen;
• Amenorroe (afwezigheid van de menstruatiecyclus).

Endocriene aandoeningen

Perfenazine kan hyperprolactinemie veroorzaken en kan het begin van het syndroom van ongepaste secretie van het antidiuretisch hormoon (SIADH) bevorderen.

Cardiovasculaire aandoeningen

Behandeling met perfenazine kan orthostatische hypotensie, tachycardie of bradycardie, flauwvallen, verlengd QT-interval, ventriculaire tachycardie, ventrikelfibrilleren en hartstilstand veroorzaken. Er hebben zich ook gevallen van plotse dood voorgedaan.

Lever- en galaandoeningen

Perphenazine kan leverschade en geelzucht veroorzaken, zowel reversibel als chronisch.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden na behandeling met perfenazine zijn:

• Droge mond;
• Verhoogde speekselafscheiding;
• duizeligheid;
• Hyperglycemie of hypoglycemie;
• glucosurie;
• Veranderingen in het libido;
• Vals-positief of vals-negatief in zwangerschapstests;
• Verstopte neus;
• bleekheid;
• Toegenomen zweten;
• Huidpigmentatie;
• Perifeer oedeem;
• koorts;
• Verhoogde eetlust en lichaamsgewicht;
• Spierzwakte.

Overdose

Er is geen specifiek antidotum voor perfenazine overdosis, daarom is de behandeling symptomatisch en ondersteunend.

De symptomen die kunnen optreden, bestaan ​​uit een verergering van de bijwerkingen. Als een overmatige dosis van het geneesmiddel wordt ingenomen, moet de behandeling onmiddellijk worden gestopt en moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen.

Actiemechanisme

Perphenazine oefent zijn antipsychotische werking uit door D2-dopaminereceptoren te antagoneren. In feite is dit monoamine betrokken bij de ontwikkeling van psychiatrische ziekten.

Gebruiksmodus - Posologie

Perphenazine is beschikbaar voor orale toediening als tabletten.

De dosis perfenazine moet door de arts op strikt individuele basis worden vastgesteld, afhankelijk van het type en de ernst van de te behandelen ziekte en afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Hieronder staan ​​enkele aanwijzingen voor de perphenazine-doses die normaal worden gebruikt. Bij oudere patiënten kan een verlaging van de dosis van het toegediende geneesmiddel nodig zijn.

Bij poliklinische patiënten (volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar) is de gemiddelde dosis perfenazine 8-16 mg, tweemaal per dag in te nemen.

Bij gehospitaliseerde patiënten bedraagt ​​de gebruikelijke dosering van het geneesmiddel 8-32 mg, tweemaal per dag in te nemen.

De dosis van 64 mg perfenazine per dag mag echter niet worden overschreden.

Bij de behandeling van onbeheersbaar braken is de gebruikelijke dosis perfenazine 8-12 mg, verdeeld over de dag gedurende de dag.

Zwangerschap en borstvoeding

Vanwege de bijwerkingen die bij pasgeborenen kunnen optreden, mogen zwangere vrouwen het geneesmiddel niet gebruiken tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. In het tweede en derde trimester kon het medicijn alleen worden gebruikt als het onmisbaar is en alleen onder strikt toezicht van een arts.

Omdat perphenazine wordt uitgescheiden in de moedermelk, mogen moeders die borstvoeding geven het geneesmiddel niet gebruiken.

Contra

Het gebruik van perfenazine is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• Bekende overgevoeligheid voor perfenazine;
• Bij patiënten in een comateuze toestand;
• Bij patiënten die sterk depressief zijn door alcohol of andere actieve stoffen op het centrale zenuwstelsel;
• Bij patiënten die lijden aan ernstige depressieve toestanden;
• Bij patiënten die lijden aan beenmergdepressie;
• Bij patiënten met leveraandoeningen;
• Bij patiënten met een vermoedelijke of vastgestelde subcorticale hersenschade;
• Bij kinderen onder de 12 jaar;
• In het eerste trimester van de zwangerschap;
• Tijdens het geven van borstvoeding.