algemeenheid
MRI is een van de belangrijkste medische hulpmiddelen voor de gedetailleerde visualisatie van de verschillende structurele componenten van de knie (botdelen, gewrichtskraakbeen, meniscus, ligamenten, pezen, enz.).
Door zijn realisatie zijn radioloog en orthopedist in staat om: de oorzaak te achterhalen van knieklachten, zoals pijn, zwelling en / of stijfheid; diagnosticeren van traumatische verwondingen zoals knieverstuikingen; het identificeren van laesies die het kraakbeen of menisci beïnvloeden; markeer breuken in het femur, tibia of patella; diagnose osteomyelitis; etc.
Tenzij een contrastmiddel wordt gebruikt, is de voorbereiding voor magnetische resonantie beeldvorming zeer eenvoudig, met weinig regels die moeten worden gevolgd.
Met een duur van niet meer dan 30 minuten is magnetische resonantie beeldvorming van de knie een onderzoek dat enkele contra-indicaties presenteert; onder deze, de aanwezigheid, in het menselijk lichaam, van apparaten of fragmenten van metalen aard verdient speciale vermelding.
De risico's van magnetische resonantie in de knie zonder gebruik van het contrastmiddel zijn minimaal, dicht bij nul.
Waardevolle resultaten zijn beschikbaar binnen 3-4 dagen.
Een kort overzicht van wat MRI is
Magnetische resonantie, waarvan de volledige naam nucleaire magnetische resonantie zou zijn, is een diagnostische test die de visualisatie van de binnenkant van het menselijk lichaam mogelijk maakt, zonder toevlucht te nemen tot chirurgische incisies of ioniserende stralingen, maar dankzij onschadelijke magnetische velden en even onschadelijke radiogolven .
Vrijwel vrij van bijwerkingen en met zeer weinig contra-indicaties biedt magnetische resonantie beeldvorming heldere en gedetailleerde driedimensionale beelden van zogenaamde zachte weefsels (zenuwen, spieren, gewrichtsbanden, vet, bloedvaten enz.) En van de zogenaamde harde weefsels (botten en kraakbeen). Dit maakt het een test van absolute relevantie op vele gebieden van de geneeskunde: van traumatologie tot oncologie, doorlopen van orthopedie, gastro-enterologie, cardiologie, enz.
De enige limiet van magnetische resonantie is de hoge kosten van de apparatuur, noodzakelijk voor het creëren van magnetische velden voor de waarneming van het menselijk lichaam en de onderhoudskosten van de bovengenoemde apparatuur.
Wat is knie-MRI?
Knee magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is een van de belangrijkste diagnostische hulpmiddelen voor het visualiseren, vanuit verschillende hoeken, van elke afzonderlijke component van het kniegewricht, namelijk: het distale uiteinde van het femur, het proximale uiteinde van het scheenbeen, de patella, gewrichtskraakbeen, meniscus, zogenaamde kniebanden, pezen, synoviaal membraan en synoviale bursae.
MRI is een diagnostische test die in de meeste ziekenhuizen en radiologiecentra kan worden uitgevoerd.
Net als elke andere vorm van nucleaire magnetische resonantie, is het een van de praktijken van de medische specialiteit Radiologie, dus het lezen van de resultaten is de verantwoordelijkheid van een radioloog .
indicaties
Knie magnetische resonantie beeldvorming heeft voornamelijk diagnostisch nut. In feite staat het toe:
- Ga terug naar de oorsprong van symptomen (die duidelijk de knie als object hebben), zoals pijn, gezamenlijke stijfheid, zwelling, een gevoel van zwakte en de aanwezigheid van een of meer hematomen;
- Identificeer de schade en verwonding aan het gewrichtskraakbeen, de laterale meniscus en / of de mediale meniscus;
- Diagnose van de zogenaamde knieverstuikingen, dwz traumatische knieblessures die worden gekenmerkt door uitrekken of letsel van ligamenten en / of pezen. Knie-verstuikingen komen vaak voor bij diegenen die sporten; het is geen toeval dat magnetische resonantie beeldvorming een diagnostische praktijk is die veel wordt toegepast in de sport;
- Traceer ook de kleinste botbreuk op het distale uiteinde van het femur of het proximale uiteinde van de tibia;
- Diagnose van de degeneratieve processen, van een inflammatoire aard, tegen het gewricht. In de geneeskunde neemt gewrichtsontsteking de generieke naam van artritis aan . Een veel voorkomende vorm van artritis in de knie is artrose; artrose van de knie is ook bekend als gonarthrosis ;
- Identificeren en verduidelijken van de oorzaken van de zogenaamde knie-spil (of water in de knie);
- Diagnose van osteomyelitis, een infectieus proces dat de botten beïnvloedt, die in het algemeen de knieën, schouders en, in het algemeen, de botten rijk aan spongiosa aantasten;
- Markeer de patellablessures en breng de oorzaken aan het licht.
Bovendien is knie-magnetische resonantie nuttig voor orthopedische artsen om te bepalen of het nodig is om toevlucht te nemen tot artroscopie van de knie of een ander type operatie (altijd, natuurlijk, op de knie), en om de voortgang van een onderworpen knie te volgen bij een operatie.
Een bepaald type magnetische resonantie in de knie: magnetische resonantie met contrast
Er is de mogelijkheid om de gevoeligheid en specificiteit van een magnetische resonantie beeldvorming knie te verhogen, door het gebruik van een contrastmiddel, intraveneus in de patiënt geïnjecteerd.
Magnetische resonantie beeldvorming met behulp van een contrastmiddel is een voorbeeld van magnetische resonantie met contrast van een gewricht of arthrogram .
Magnetische resonantie met contrast van een gewricht of meer in het algemeen van elk ander deel van het lichaam biedt driedimensionale beelden die gedetailleerder en gedetailleerder zijn in vergelijking met een conventionele magnetische resonantie, dat wil zeggen, zonder een contrastmiddel.
voorbereiding
De voorbereiding op magnetische resonantie in de knie is dezelfde als bij alle andere typen magnetische resonantie zonder contrastmiddel.
Dit betekent dat:
- Het vasten of het volgen van speciale diëten is niet voorzien, tenzij anders aangegeven door de radioloog;
- Kort voor het onderzoek moet de patiënt elk kledingstuk of voorwerp met metalen onderdelen (tassen, portefeuilles, schoenen, sieraden, enz.) Afnemen, een specifieke vragenlijst beantwoorden die controleert of er contra-indicaties zijn voor het onderzoek en, ten slotte, communiceren als u lijdt aan claustrofobie en, in het geval van een vrouwelijke patiënt, als u zwanger bent (of vermoed).
Voorbereiding in geval van magnetische resonantie met de knie
Als de magnetische resonantie van de knie het gebruik van het contrastmiddel met zich meebrengt, ondergaat de voorbereiding van het onderzoek enkele variaties, vergeleken met wat eerder werd vermeld.
In feite, anders dan wat er gebeurt tijdens een conventionele magnetische resonantie tot de knie, moet de patiënt:
- Vul de vragenlijst in die op contra-indicaties controleert vóór het examen en met de handtekening van uw huisarts, en neem deze mee op de dag van de procedure;
- Voer een bloedcreatininetest ( creatininemie ) bij de MRI uit met contrast (niet vóór 30 dagen) en neem de resultaten op de dag van het onderzoek mee naar de radioloog samen met de vragenlijst over de contra-indicaties;
- Observeer een volledig snel in de laatste 6 uur voor het examen.
Afbeelding: magnetische resonantie van de knie met behulp van een klassiek apparaat. Zoals te zien is op de foto, vóór de introductie van de patiënt in de cilindrische machinerie, voorziet hij de inkapseling van de knie in een speciale structuur voor het creëren van beelden, door de magnetische velden en de radiogolven van het hoofdapparaat.
Afbeelding: magnetische resonantie van de knie met alleen een apparaat voor de uiteinden van het lichaam. Zoals te zien is op de foto, brengt de patiënt alleen de aangedane ledemaat in de diagnostische machine; de rest van het lichaam blijft volledig buiten.
procedure
De magnetische resonantiemachine kan het klassieke cilindrische apparaat zijn, geschikt om de patiënt binnen op te vangen, eenmaal liggend op een speciaal glijbed; of het kan een apparaat van duidelijk kleinere afmetingen zijn, ontworpen om alleen de ledematen van het lichaam (benen, voeten, armen, enz.) te accommoderen, om de opsluiting van de patiënt in een nauwe ruimte en in zekere zin "meer onderdrukkend" te vermijden.
De afbeeldingen aan de zijkant tonen de twee mogelijke machines waarmee het mogelijk is om een magnetische resonantie naar de knie te realiseren.
Voor de eigenlijke procedure begint dit met het verzoek aan de patiënt, door een radioloogtechnicus, om zichzelf te ontdoen van elk verboden voorwerp en kledingstuk en met het antwoord op de vragenlijst over de contra-indicaties.
Zodra dit eerste deel is voltooid, moet de patiënt op de steun zitten die dient om de blootstelling van de knie aan het apparaat voor nucleaire magnetische resonantie te garanderen. In het geval dat de diagnostische inrichting de klassieke is, is de ondersteuning het bovengenoemde bed; in het geval waarin de diagnostische inrichting alleen die voor de uiteinden van het lichaam is, is de ondersteuning in het algemeen een soort draaiende fauteuil, die de patiënt toestaat om in een zittende of halfzittende positie te blijven.
In de accommodatie op de verstrekte ondersteuning krijgt de patiënt de hulp van de (gebruikelijke) radioloog, die ondertussen of onmiddellijk daarna ook zorgt voor het nodige comfort (bijv. Kussens, dekens, oordopjes, etc.). .) en hem de laatste fundamentele instructies voor het correcte verloop van het examen te geven. Onder deze onmisbare instructies verdient de absolute onbeweeglijkheid waaraan de patiënt zich tijdens de gehele procedure moet houden vermelding: de bewegingen van het lichaam brengen de nauwkeurigheid van de beelden in feite in gevaar, vandaar het succes van de magnetische resonantie in de knie.
Aan het einde van de positionering van de patiënt kan het inschakelen van de diagnostische machine en de daaruit volgende blootstelling van de patiënt aan magnetische velden en radiogolven eindelijk plaatsvinden.
Er dient aan te worden herinnerd dat moderne magnetische resonantie-apparatuur is uitgerust met luidsprekers en camera's voor communicatie met medisch personeel, die in de regel, zodra het onderzoek is begonnen, zal plaatsvinden in een ruimte naast de plaats waar de patiënt verblijft. De aanwezigheid van een communicatiesysteem zorgt voor volledige controle over de situatie en de mogelijkheid voor degenen die de procedure ondergaan om eventuele ziekten of problemen te melden (NB: dit komt vaker voor als het gebruik van de klassieker wordt gebruikt cilindrische apparatuur voor magnetische resonantie).
Zoals elk type MRI is zelfs MRI lawaaierig. Dit verklaart waarom, voordat de diagnostische machine wordt ingeschakeld, de patiënt de bovengenoemde oordopjes ontvangt.
De magnetische resonantie van de knie uitgevoerd met het gebruik van machines voor de uiteinden van het lichaam alleen is de ideale oplossing voor mensen met claustrofobie.
In feite is de patiënt tijdens de uitvoering absoluut niet beperkt tot een beperkte omgeving, maar is het - om zo te zeggen - buitenshuis.
Hoe varieert de knie magnetische resonantie met contrastmiddel in de procedure?
In aanvulling op wat eerder is beschreven, omvat de kniemagnetische resonantie met contrastmedium ook de injectie van het contrastmedium. De injectie van het contrastmedium vindt plaats kort na de opname van de patiënt, enkele minuten voordat de diagnostische machine wordt ingeschakeld.
De radioloog is verantwoordelijk voor de injectie, in samenwerking met een professionele verpleegkundige.
Over het algemeen is het gebruikte contrastmedium gebaseerd op gadolinium .
Hoe lang duurt een MRI-scan?
MRI duurt meestal 20-25 minuten .
Het gebruik van contrastmiddel verlengt de tijd met nog een paar minuten.
Wat gebeurt er aan het einde van het examen?
In de regel kan de patiënt zich onmiddellijk na de conventionele knie-MRI aankleden en naar huis en zijn dagelijkse activiteiten terugkeren, in afwachting van de medische respons.
In het geval dat het contrastmiddel is gebruikt, kan de terugkeer naar huis pas na 1-2 uur na het einde van de procedure plaatsvinden. Dit is een volledige voorzorgsmaatregel.
risico's
Conventionele beeldvorming van knieresonantie is een uiterst veilige en volledig onschadelijke diagnose voor het menselijk lichaam.
Het voordeel van het niet blootstellen van de patiënt aan ioniserende straling maakt het een test die meerdere keren kan worden herhaald, zelfs na een korte tijd.
Risico's van magnetische resonantie op de knie bij gebruik van het contrastmiddel
Hoewel zeer zelden, kunnen MRI-procedures met contrastverbetering, waaronder die met betrekking tot knieonderzoek, tot schadelijke effecten van verschillende ernst leiden.
De mildste bijwerkingen zijn: hoofdpijn, misselijkheid, braken en / of duizeligheid.
De ernstigste nadelige effecten zijn echter: allergische reacties op het contrastmedium en systemische nefrogene fibrose (*).
* NB: de mogelijke nadelige effecten van een MRI met een op gadolinium gebaseerd contrastmiddel worden gerapporteerd.
Contra
De contra-indicaties voor conventionele magnetische resonantie kn-resonantie zijn dezelfde contra-indicaties die worden geregistreerd bij elk ander type magnetische resonantie, waarbij geen contrastmiddelen worden gebruikt.
Dientengevolge kunnen allen die in het menselijk lichaam apparaten of fragmenten van metaalachtige aard vertonen, zoals bijvoorbeeld pacemakers, neurostimulatoren, splinters (vooral die in het oog) en intracraniale klemmen, het betreffende diagnostische onderzoek niet ondergaan. voor een hersenaneurisma, gehoorapparaten, metalen prothesen, metalen hechtingen, enz.
Knie-MRI en zwangerschap
Voor zwangere vrouwen wordt het onderzoek niet aanbevolen tijdens de eerste 3-4 maanden van de zwangerschap; waarna er meer vrijheid is.
Contra-indicaties in geval van magnetische resonantie in de knie met contrastmiddel
Kort gezegd, in het geval van een magnetische resonantie op de knie met contrastmiddel, worden de volgende contra-indicaties toegevoegd:
- De aanwezigheid van ernstige nierinsufficiëntie of abnormale creatininetestresultaten ;
- De aanwezigheid van ernstig leverfalen ;
- De aanwezigheid van een allergie tegen het contrastmiddel dat nodig is voor het onderzoek;
- De staat van zwangerschap .
resultaten
In de regel zijn de resultaten van een MRI beschikbaar voor patiënten 3-4 dagen na het onderzoek.
Net als elk ander type magnetische resonantie is beeldvorming met behulp van knie-magnetische resonantie een gedetailleerd onderzoek dat fundamentele informatie verschaft.
