definitie
Glaucoom is niet alleen een oogziekte; het kan eerder worden gedefinieerd als een subtiele pathologische aandoening die onherstelbare schade aan de oogzenuw kan veroorzaken, verantwoordelijk voor een geleidelijke vermindering van het gezichtsvermogen, tot aan blindheid. Glaucoom wordt vaker wel dan niet gekenmerkt door een toename van de intraoculaire druk.
openhoekglaucoom → de meest voorkomende vorm van progressief verlies van gezichtsvermogen
gesloten-hoekglaucoom → minder voorkomende vorm, die zich meestal plotseling voordoet
oorzaken
Wat zeker is, is dat de abnormale toename van de intraoculaire druk nauw gerelateerd is aan de schade aan de oogzenuw die kenmerkend is voor glaucoom; de toename van de bloeddruk hangt af van schade aan de uitstroomsystemen van de kamerwater. Bij nauwe-kamerhoekglaucoom wordt de uitstroom plotseling geblokkeerd.
De echte reden voor het ontstaan van de ziekte is echter nog steeds in studie.
- Risicofactoren: diabetes, migraine, leeftijd> 40 jaar, oculaire hypertensie, genetische predispositie, verlengde toediening van corticosteroïden, voorgeschiedenis van oculaire tumoren
symptomen
Helaas wordt de ziekte bij de meeste patiënten met glaucoom laat gediagnosticeerd, wanneer deze al in het vergevorderde stadium is: in feite, vooral in de open-hoek vorm, is glaucoom asymptomatisch in de beginfase.
Gesloten hoekglaucoom kan een verminderd gezichtsvermogen, oogpijn, moeite met scherpstellen, misselijkheid en braken veroorzaken.
Informatie over glaucoom - Geneesmiddelen voor de behandeling van glaucoom zijn niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Glaucoma inneemt - Glaucoma Medicatie.
drugs
Van alle ziekten die de ogen aantasten, is glaucoom de tweede oorzaak van blindheid: om deze reden is bij de eerste manifestatie van symptomen absoluut een oogonderzoek noodzakelijk. Zoals we echter hebben gezien, heeft glaucoom in de meeste gevallen de neiging symptomatisch te worden in een vergevorderd stadium; in dit opzicht worden periodieke kijkonderzoeken aanbevolen, vooral bij mensen die de 40 al zijn gepasseerd.
Voor de behandeling van glaucoom worden geneesmiddelen die de intraoculaire druk verminderen als eerste keuze beschouwd: van de meest gebruikte kunnen we de bètablokkers, prostaglandine-analogen en koolzuuranhydraseremmers niet vergeten.
Bètablokkers : deze geneesmiddelen worden het meest gebruikt voor de behandeling van openhoekglaucoom; ze zijn vooral nuttig voor het verlagen van de intraoculaire druk, omdat ze hun therapeutische werking direct op het kamerwater uitoefenen, waardoor hun productie wordt verminderd. Hoewel bètablokkers oraal of lokaal kunnen worden ingenomen, heeft de laatste methode de voorkeur, gezien de talloze bijwerkingen van orale toediening.
- Betaxolol (bijv. Betoptic, Kerlon): druppel een of twee druppels van het medicijn in het glaucoomoog. Herhaal de applicatie twee keer per dag.
- Levobunolol (bijv. Vistagan): het medicijn is verkrijgbaar in een oplossing van 0, 5% en 0, 25%. Breng een of twee druppels aan in het oog of in zieke ogen, in volledige overeenstemming met de instructies van de arts.
- Metoprolol (bijv. Seloken): breng twee keer per dag een druppel product aan.
- Timolol: timolol kan alleen worden gevonden (Blocadren) of in combinatie met andere actieve ingrediënten, zoals travoprost (+ timolol: bijv. Duo-Trav), brinzolamide (+ timolol: bijv. Azarga), bimatoprost (+ timolol: es, Ganfort)
Analogons van prostaglandinen : deze geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van glaucoom, ook al zijn het tweedelige actieve ingrediënten, dat wil zeggen als de bètablokkers niet door de patiënt kunnen worden ingenomen. De PG-analogen voeren hun therapeutische activiteit uit, waardoor de uitstroming van kamerwater wordt bevorderd, waardoor de intra-oculaire druk normaliseert. Een typische bijwerking van deze stoffen is de hyperpigmentatie van de iris.
- Latanoprost (bijv. Galaxia, Xalost, Glak): het wordt aanbevolen om een druppel in elk door glaucoom getroffen oog aan te brengen, bij voorkeur 's morgens.
- Travoprost (bijv. Travatan): breng een druppel geneesmiddel eenmaal per dag aan, mogelijk 's avonds. Gebruik niet onder de leeftijd van 18.
- Bimatoprost (bijv. Lumigan): het wordt alleen gebruikt of in combinatie met timolol (bijv. Het bovengenoemde Ganfort-medicijn). Het wordt aanbevolen om een druppel in het zieke oog aan te brengen, of in beide, eenmaal per dag, bij voorkeur 's ochtends.
Sympathicomimetica : een andere categorie geneesmiddelen die als tweede lijn wordt gebruikt voor de behandeling van glaucoom zijn sympathicomimetica, die de activiteit van adrenaline en noradrenaline nabootsen.
- Brimonidine (bijv. Alphagan, Combigan, Brimoftal): het medicijn is een 2-alfa-adrenerge agonist, gebruikt bij de behandeling van glaucoom om de druk in het oog te verlagen. Het medicijn wordt gebruikt als een alternatief voor bètablokkers, als deze gecontra-indiceerd zijn voor de patiënt. Het is mogelijk voor sommige patiënten om dit medicijn toe te passen in combinatie met timolol. Breng het medicijn twee of drie keer per dag aan.
- Apraclonidine (bijv. Iopidine): zoals de vorige, ook apraclonidinarientra in de klasse van 2-alfa-adrenerge agonisten. Over het algemeen worden 0, 5-1% oogdruppels gebruikt om de intraoculaire druk in evenwicht te brengen. De meest aangegeven dosis als aanvullende behandeling voor de behandeling van chronisch glaucoom is: 1 druppel, driemaal daags, gedurende een maand, met een 0, 5% -oplossing.
- Dipivefrina (bijv. Propine): vergeleken met adrenaline lijkt dit pro-medicijn sneller het hoornvlies over te kunnen gaan en net zo snel te worden geactiveerd. Instill twee druppels per dag in het aangedane oog (of beide).
- Pilocarpine (bijv. Dropilton, Piloca C FN, Salagen): in het verleden was pilocarpine lange tijd het meest gebruikte medicijn voor de behandeling van glaucoom. Echter, de aanzienlijke bijwerkingen, veroorzaakt door de toepassing van op pilocarpine gebaseerde oogdruppels in het oog, verwijderden dit medicijn in toenemende mate van de meest aangegeven therapieën; tussen de bijwerkingen geassocieerd met het gebruik ervan, kunnen we scheuren, variaties in refracties en conjunctivale hyperemie niet vergeten. De meest gebruikte dosis voor de behandeling van glaucoom is 1-2 druppels, die direct op het zieke oog worden aangebracht in de vorm van oogdruppels, 3-4 keer per dag.
Koolzuuranhydraseremmers : gebruikt als tweede regel bij glaucoomtherapie, deze geneesmiddelen oefenen hun therapeutische werking uit door de vorming van kamerwater te verhinderen. Ze kunnen worden gebruikt als alternatief voor bètablokkers (voor patiënten die allergisch, intolerant of overgevoelig zijn) en als aanvulling op de behandeling met dezelfde bètablokkers (als er geen contra-indicaties voor de patiënt zijn).
- Acetazolamide (bijv. Diamox): behalve dat het wordt gebruikt voor de behandeling van epilepsie, is dit medicijn ook geïndiceerd voor de behandeling van glaucoom, voor de vermindering van de intraoculaire druk. Breng het product twee tot drie keer per dag aan op de druppel van een druppel in het zieke oog (of bij beide als u lijdt aan glaucoom).
- Brinzolamide (bijv. Azopt). Ook verkrijgbaar in combinatie met timolol: (bijv. Azarga) is het aan te bevelen om het medicijn tweemaal per dag in te druppelen. Als uw arts het passend acht, breng het medicijn dan drie keer per dag aan.
- Dorzolamide (bijv. Dorzostill, Dorzolamide DOC, Trusopt): wanneer het wordt gebruikt in monotherapie voor de behandeling van glaucoom, wordt het aangeraden om het medicijn 3 keer per dag in te brengen. Als de patiënt met glaucoom het medicijn gebruikt in combinatie met bètablokkers, breng het product dan twee keer per dag aan.
