Neus-maag buis

algemeenheid

De nasogastrische buis is een lange en flexibele buis die vanaf de neus in de maag kan worden ingebracht om:

• de toediening van voedingsstoffen,
• de eliminatie van een bepaalde ongewenste maaginhoud (gas, bloed, per ongeluk ingenomen voorwerpen, enz.),
• maagspoeling,
• maagdecompressie,
• toediening van medicijnen
• longuitbreiding (is een gunstige factor).
  

Gemaakt van polyurethaan, PVC of siliconen, moderne nasogastrische buizen zijn medische hulpmiddelen die geschikt zijn voor gebruik op korte / middellange termijn; hun langdurig gebruik kan zelfs onaangename bijwerkingen veroorzaken.

Er zijn twee hoofdsoorten van de nasogastrische buis: de nasale taststraalbuis met enkel lumen, de Levin-sonde, en de nasogastrische sonde met dubbel lumen, ook wel de Salem-sonde genoemd. Deze twee soorten nasogastrische buis verschillen in kenmerken zoals maximale diameter of lengte en klinische indicaties.

De introductie van de nasogastrische buis in de maag van een persoon is een nogal delicate procedure, die een bepaalde vaardigheid en ervaring vereist van de persoon die deze uitvoert.

Wat is de nasogastrische buis?

De nasogastrische buis is een lange, flexibele buis die in de neus kan worden ingebracht en door de farynx en de slokdarm naar de maag kan worden gedragen, en die verschillende doelen kan dienen, waaronder voornamelijk: het toedienen van voedingsstoffen en het elimineren van een bepaalde ongewenste maaginhoud.

Ook bekend als een naso-gastrische sonde, de nasogastrische buis is eigenlijk een medisch hulpmiddel.

indicaties

Artsen gebruiken de nasogastrische buis om:

• Zorg voor kunstmatige voeding voor mensen die niet in staat zijn of weigeren te eten.

  Kunstmatige voeding gemaakt met een nasogastrische buis is een vorm van enterale voeding, die enterale voeding wordt genoemd via de nasogastrische buis ;

• Leeg de maag van ongewenst voedsel, gas, bloed of vreemde voorwerpen die per ongeluk zijn ingenomen (duidelijk wat door de buis kan gaan);
• Reinig de maag van zeer gevaarlijke toxische stoffen of een overdosis drugs / drugs. De maagreinigingsprocedure, uitgevoerd via een neussonde, wordt maagspoeling of maagspoeling genoemd ;
• Zorg voor de zogenaamde maagdecompressie als een vorm van preventie van braken en behandeling van maagzwelling, bij mensen met darmobstructie;
• Geneesmiddelen toedienen aan mensen die bewusteloos zijn of moeite hebben met slikken;
• Bevorder longuitbreiding bij bewusteloze proefpersonen en onderworpen aan mechanische ventilatie.

Normaal gesproken is de nasogastrische buis een oplossing voor de korte / middellange termijn, ongeacht de indicaties, omdat langdurig gebruik ervan erg vervelend kan zijn en onaangename bijwerkingen kan veroorzaken.

Daarom is het gebruik van de laatste als volgt om enterale voeding te geven met behulp van de neussonde.

• In de vroege stadia van een onvermogen of onwil om te eten. Daarna vindt de overgang naar een andere vorm van kunstmatige voeding (enteraal of parenteraal) plaats;

of

• Wanneer een snel herstel van het vermogen om onafhankelijk te voeden wordt verwacht. Als deze voorwaarden ontbreken, kiezen artsen er onmiddellijk voor om hun toevlucht te nemen tot kunstmatige voeding die specifiek is ontworpen voor langdurig gebruik.

DIEEPENING OP ENTERAL VOEDING

In de geneeskunde neemt elke vorm van kunstmatige voeding de naam van enteraal aan, uitgevoerd door middel van een buisje (of sonde ) dat uitmondt in een deel van het spijsverteringsstelsel en hier voedingsstoffen uit een externe bron vrijmaakt.

Er zijn tenminste 4 verschillende soorten enterale voeding:

• De hiervoor genoemde enterale voeding via de nasogastrische buis;
• Enterale voeding met de naam PEG ( percutane endoscopische gastrostomie ). Dit omvat het inbrengen in de maag van de sonde voor het voeden, door een gat gemaakt op de buik en op de wand van dezelfde maag;
• De jejunostomie, die de principes van PEG overneemt met het enige verschil dat de insertie van de sonde plaatsvindt in het jejunum, dat wil zeggen een deel van de dunne darm;
• Enterale voeding via een neus-jejunale buis, anders dan enterale voeding via een neussonde omdat de voedingssonde uitmondt in het deel van de darm dat jejunum wordt genoemd.

kenmerken

Er zijn twee soorten nasogastrische buis: de nasogastrische buis die bekend staat als de " Levin-probe " en de nasogastrische buis die bekend staat als de " Salem-probe ".

SONDE VAN LEVIN

De Levin-sonde is een nasogastrische sonde met enkel lumen, maximaal 125 centimeter lang en met een diameter variërend van 6 tot 18 French (NB: een Franse of Franse eenheid komt overeen met 0, 33 millimeter).

Het kan worden gebruikt bij enterale voeding, bij maagdecompressie (in de aanwezigheid van intestinale obstructie), bij het wassen van de maag van gevaarlijke toxische stoffen (maagspoeling) en bij het opzuigen van bloed uit het maagcompartiment (dwz uit de maag).

Sondes met kleine boring en grote doorlaat van levin

Er zijn Levin-sondes met een diameter tussen 6 en 12 French, specifiek gedefinieerd als " small bore " of "small lamp", en Levin sondes met een diameter tussen 12 en 18 French, genaamd " large bore " of "large lumen ".

Levin-probes met kleine boring worden hoofdzakelijk gebruikt bij enterale voeding, terwijl Levin-probes met grote boringen in het bijzonder geschikt zijn voor maagdecompressie en aspiratie van bloed uit het maagcompartiment.

SALEM SONDE

De Salem-sonde is een nasogastrische buis met twee lumina, maximaal 120 centimeter lang en met een diameter variërend van 14 tot 18 French .

Het is voornamelijk geïndiceerd voor maagdecompressie (in de aanwezigheid van darmobstructie), hoewel het gebruik ervan bij maagspoelprocedures niet is uitgesloten.

REALISATIEMATERIALEN

De meest gangbare materialen voor de realisatie van de huidige nasogastrische buizen zijn: polyurethaan, siliconen en PVC ( polyvinylchloride ).

In vergelijking met PVC zijn polyurethaan en siliconen veel resistenter tegen de zure omgeving van de maag. Daarom zijn nasogastrische sondes gemaakt van polyurethaan of siliconen, in vergelijking met nasogastrische sondes van PVC, meer geschikt voor middellang gebruik.

Aanvraagprocedure

De toepassing van een nasogastrische buis is een niet-triviale medische procedure, die enige vaardigheid vereist en enige voorzichtigheid van de persoon die deze uitvoert. Om deze reden is het goed dat het altijd persoonlijk is om dit te doen met de juiste voorbereiding en goede ervaring op het betreffende gebied.

De belangrijkste stappen bij het aanbrengen van een neussonde, die over het algemeen een gekwalificeerde verpleegster als protagonist zien, zijn:

• Als de patiënt bij bewustzijn is, een korte uiteenzetting van de procedure en overeenstemming over een communicatief signaal dat wijst op een aantal problemen of de wil om de installatie van de nasogastrische buis te onderbreken;
• Plaatsing van de patiënt in een halfzittende positie, met het hoofd ondersteund door enkele kussens, niet te ver naar achteren noch te ver naar voren;
• Onderzoek van de neusgaten, om hun exacte anatomie te begrijpen en om de beste en meest effectieve manier te bepalen om de nasogastrische buis correct in te brengen;
• Meting van buiten de lengte die de nasogastrische buis moet hebben. In het algemeen worden nasogastrische buizen gemeten vanaf de zogenaamde neusbrug (een anatomisch deel van de neus) tot het gebied halverwege tussen het borstbeen en de navel. Het is duidelijk dat de lengte van de nasogastrische buis een variabele parameter is die verschilt van patiënt tot patiënt;
• Nadat de meting is uitgevoerd, markeert u met een viltstift de nasogastrische buis, zodat u bij het inbrengen een referentie hebt;
• Smering van de nasogastrische buis, om de toekomstige vooruitgang binnen het spijsverteringsstelsel te bevorderen;
• Introductie van de maagbuisneus in het spijsverteringskanaal. De introductie begint vanaf de neus, gaat verder naar de keelholte en de slokdarm en eindigt in de maag. De vorige lengtemarkering, die de nasogastrische buis moet hebben, geeft aan wanneer het tijd is om een ​​einde te maken aan de introductie.

  De introductie is een delicate operatie: degenen die het uitvoeren, werken nooit met geweld en zijn alert op elk gebaar van de patiënt (bijv. Hoest), maar ook op elke verandering in uiterlijk (bijv. Plotselinge cyanose);

• Als de patiënt bij bewustzijn is, roep dan om slikken, om de doorgang van de neussonde te vergemakkelijken;
• Controleer aan het einde van de introductie de positie van de nasogastrische buis met behulp van specifieke tests;
• Als de introductie succes heeft gehad, externe bevestiging van de nasogastrische buis, met plakband.

WAT ZIJN DE TESTS VOOR HET CONTROLEREN VAN DE PROBE POSITIE?

De testen die nuttig zijn om de correcte positionering van de nasogastrische buis vast te stellen zijn: de pH-test op de aangezogen vloeistof (als de buis correct is ingebracht, moet de aangezogen vloeistof een pH gelijk aan 4 of lager hebben, behalve in uitzonderlijke gevallen) en de radiografie op de borst (laat zien of de neussonde in de maag stroomt of niet).

Risico's en complicaties

Het gebruik van de nasogastrische buis vertoont verschillende risico's en kan in sommige omstandigheden aanleiding geven tot ernstige complicaties.

Een lijst van mogelijke nadelen met betrekking tot het gebruik van de nasogastrische buis is als volgt:

• Als de patiënt bij bewustzijn is, kan de procedure voor het inbrengen van de slang, zelfs indien van toepassing, pijnlijk zijn;
• De ongepaste introductie van de nasogastrische slang kan schade veroorzaken aan de anatomische delen gekruist, dus aan de neus, farynx, slokdarm en / of maag;
• Als de introductie van de nasogastrische buis verkeerd is en voorkomt in de luchtpijp, in plaats van in de slokdarm, is er een reëel risico op het binnenkomen van voedsel en medicijnen in de longen, in plaats van in de maag (dit risico bestaat duidelijk als de nasogastrische buis het heeft een voedingsdoel of wordt gebruikt voor het toedienen van medicijnen). Deze specifieke complicatie wordt aspiratie genoemd en kan leiden tot longinfecties (pneumonie);
• Na de introductie van de nasogastrische buis kunnen stoornissen optreden, zoals: buikkrampen, opgeblazen gevoel in de buik, diarree, braken en / of misselijkheid.

COMPLICATIES MET BETREKKING TOT LANGDURIG GEBRUIK

Langdurig gebruik van de nasogastrische buis heeft een grote kans op het veroorzaken van zweren en infecties in de neusbijholten, keel, slokdarm en / of maag.

Contra

Het gebruik van de nasogastrische buis heeft enkele contra-indicaties, waaronder:

• Recente geschiedenis van een ernstig trauma aan het middelste deel van het gezicht;
• Aanwezigheid van fracturen aan de basis van de schedel;
• Recente geschiedenis van neusoperaties;
• Aanwezigheid van slokdarmvarices. Het is een potentieel tijdelijke contra-indicatie;
• Aanwezigheid van een stenose van de slokdarm. Het is een potentieel tijdelijke contra-indicatie;
• Aanwezigheid van maagstasis.

resultaten

Als het op de juiste manier wordt gebruikt, is de nasogastrische buis een geldig en zeer nuttig medisch hulpmiddel. Het is in feite effectief, zowel wanneer het wordt gebruikt voor het toedienen van voedsel of medicijnen, als wanneer het wordt gebruikt om een ​​darmobstructie aan te pakken of om de maag van ongewenste stoffen te reinigen.

Zoals gezegd is langdurig gebruik van de nasogastrische buis schadelijk en daarom niet erg effectief, voor therapeutische doeleinden.