definitie
Gastroschisis is een aangeboren misvorming die wordt gekenmerkt door het uitsteeksel van de darm door een defect in de vorming van de buikwand, meestal aan de rechterkant van het inbrengen van de navelstreng.
In de praktijk komt in de gastroschisis de darm naar buiten via een abnormale opening van de foetale buik.
Gastroschisis is herkenbaar aan een prenatale echografie, sinds het eerste trimester van de zwangerschap.
Dit defect is meer wijdverspreid dan het ompalocele, waarbij de differentiaaldiagnose moet worden geplaatst.
De exacte oorzaken van gastroschisis zijn nog niet bekend. Deze afwijking wordt echter vaker gevonden in zwangerschappen van jonge moeders (vooral onder de leeftijd van 20 jaar) en in sommige gevallen zijn gevallen van familiaal recidief gerapporteerd.
Andere maternale factoren die de stoornis lijken te predisponeren zijn rookgewoonten, alcohol- en drugsmisbruik en een lage BMI.
Bij gastroschisis worden de viscera die uit de buik steken niet bedekt door een zak (in tegenstelling tot de ompalocele). Door de afwezigheid van een coating is de darm duidelijk oedemateus en hyperemisch, vaak bedekt met een fibrine-capsule. Deze karakteristieke tekenen zijn te wijten aan de directe blootstelling van de darmlussen aan het vruchtwater (chemische peritonitis).
In bijna alle gevallen hebben pasgeborenen met gastroschisis geen andere aangeboren afwijkingen. Zelden kunnen darmafwijkingen zoals atresie of malrotatie geassocieerd zijn.
Als de hernia smaller is of de omvang ervan afneemt, kan necrose of progressieve ischemie van uitstekende darmen worden waargenomen.
Gastroschisis is een probleem dat in de meeste gevallen kan worden opgelost met een chirurgische ingreep, die bestaat uit het sluiten van de buikwand en een daaropvolgende post-operatieve behandeling. Prognose is afhankelijk van de functionele kwaliteit van darmlussen, maar is meestal uitstekend.
Af en toe rapporteren kinderen problemen op de lange termijn veroorzaakt door abnormale darmmotiliteit.
Mogelijke oorzaken * van gastroschisis
- Feto-alcoholsyndroom
