algemeenheid
De huidige therapie bestaat uit het gebruik van externe hoortoestellen en de mogelijkheid om chirurgisch te opereren. Beide leveren bevredigende resultaten op.
Anatomie van het oor
Het oor is verdeeld in drie delen:
- Uitwendig oor
- Middenoor
- Innerlijk oor
Het buitenoor start vanaf de oorschelp en eindigt op de plek waar het trommelvlies zich bevindt.
Het middenoor bevindt zich achter het trommelvlies en heeft drie kleine botten: de hamer, het aambeeld en de stijgbeugel. Het communiceert met de neus, via een buis genaamd Eustachische trompet . Daarom passeert lucht het middenoor.
Het binnenoor is het gebied met slakkenhuisjes en halfcirkelvormige kanalen . Het slakkenhuis is het gehoororgaan; de halfcirkelvormige kanalen vormen daarentegen het evenwichtsorgaan.
DE DRIE BEENDEREN VAN HET MIDDEN-OOR
De drie kleine botten, hamer, aambeeld en stijgbeugel worden zo genoemd vanwege hun gelijkenis met de drie gereedschappen die de smid gebruikt tijdens zijn ambachtelijke werk.
De hamer is het bot dat in contact is gebracht met het trommelvlies. De beugel sluit aan op de boor. Ten slotte verbindt het aambeeld de hamer en de beugel en plaatst deze ertussen.
GELUIDSGOLVEN EN HOREN
Hoe werken het oor en de perceptie van geluiden?
Geluidsgolven dringen het buitenoor binnen en bereiken het trommelvlies. Door het geluid getroffen trilt het trommelvlies. Deze trilling wordt doorgegeven aan de drie gehoorbeentjes, die in gang zijn gezet. De hamer begint te bewegen, dan het aambeeld en tenslotte de stijgbeugel. Met andere woorden, de beweging van een klein bot bepaalt de beweging van de volgende. Het is de zogenaamde ossiculaire ketting .
Vanuit de beugel gaat het geluidssignaal over naar het slakkenhuis. De laatste vertaalt het geluid in een zenuwsignaal, dat naar de hersenen wordt gestuurd voor definitieve identificatie.
Wat is otosclerose
Otosclerose is een pathologie van het middenoor, die progressief gehoorverlies veroorzaakt ( hypoacusis ). In feite verzendt de beugel niet langer correct het geluidssignaal naar de boor. Is dit te wijten aan de groei van een botmassa rond de beugel, die "stijf" is? en "? œ vergrendelingen"? de bewegingen van de laatste. In deze gevallen wordt de bracket de sclerotische bracket genoemd, aangezien de medische term, die vergelijkbare processen definieert, sclerose is, dwz verharding / verstijving.
Soms kan de neo-formatie van botweefsel de verbinding tussen de haak en het slakkenhuis beïnvloeden.
Otosclerose beïnvloedt meestal beide oren (bilaterale otosclerose). Eenzijdige otosclerose is zeldzaam.
VERLIES VAN CAPACITEIT? HOORZITTING
Otosclerose kan leiden tot verschillende soorten gehoorverlies. Gehoorverlies kan zelfs zijn:
- Geleidend, wanneer alleen de beugel wordt beïnvloed
- Gemengd, sensorine-geleidend, wanneer zowel de beugel als het slakkenhuis worden aangetast
PATHOGENESE: DE OORSPRONG VAN DE BOTMASSA
Het fysiologische proces, dat het botweefsel heen en weer beweegt, is gewijzigd: daarom zijn de formatie- en resorptiemechanismen, uitgevoerd door respectievelijk osteoblasten en osteoclasten, niet langer in evenwicht.
Op dit punt beweegt de sclerotische haak niet, hoewel de geluidsgolf daarom vraagt, en is de perceptie van geluiden minder.
epidemiologie
Volgens sommige schattingen uit het Verenigd Koninkrijk treft otosclerose ongeveer 1 of 2 personen per 100 personen. De Kaukasische race heeft de voorkeur, minder de Aziatische en de Afrikaanse.
De beginleeftijd ligt tussen 15 en 35 jaar; het kan echter ook voorkomen bij jongere personen.
Het komt voornamelijk voor bij vrouwen.
Oorzaken van otosclerose
De precieze oorzaak van otosclerose is onbekend. Er is echter een goed gefundeerde hypothese, die de reden voor de ziekte erkent in de interactie tussen twee factoren, genetische en omgevingsfactoren .
GENETISCHE FACTOREN
Het lijkt erop dat er verschillende genen bij betrokken zijn, hoewel er meer diepgaande analyse nodig is.
Bovendien heeft otosclerose een erfelijk karakter. Er is waargenomen dat ongeveer 2 van de 3 patiënten een familielid met otosclerose hebben. Daarom is de gezinscomponent invloedrijk, maar niet strikt noodzakelijk.
MILIEUFACTOREN
Onderzoekers vermoeden verschillende omgevingsfactoren. De belangrijkste zijn:
- Het mazelenvirus
- Het niveau van oestrogeen
- Het fluorgehalte in het water wordt dagelijks gedronken
De meest bestudeerde en geaccrediteerde omgevingsfactor is het mazelenvirus, omdat de nieuwe botformaties, die de beugel blokkeren, genetisch materiaal (sporen van RNA) bevatten, kenmerkend voor dit virus. Verder is gebleken dat, aangezien het mogelijk is om te worden gevaccineerd tegen mazelen, de gevallen van otosclerose zijn afgenomen.
Er dient echter te worden opgemerkt dat bij sommige patiënten geen spoor van viraal RNA werd gevonden.
Studies over het niveau van oestrogenen en fluoride, aan de andere kant, moeten verder worden onderzocht, omdat de gegevens hierover controversieel zijn.
INTERACTIE TUSSEN HET MILIEU EN GENETICA
Genetische aanleg en mazelen-virale infectie bevorderen, als dit gepaard gaat, het begin van otosclerose.
Zoals gezegd, deze verklaring wordt ondersteund door verschillende wetenschappelijke gegevens, hoewel er nog steeds enkele vraag- en uitzonderingspunten zijn. Er zijn in feite otosclerosepatiënten die nog nooit het mazelenvirus hebben opgelopen of die geen familie-affectie hebben.
Symptomen, tekenen en complicaties
Om meer te weten: Otosclerose symptomen
Het kenmerkende symptoom van otosclerose is gehoorverlies ( hypoacusis ), dat kan evolueren in zijn meest dramatische vorm: volledige doofheid .
De bijbehorende symptomen, met variabele frequentie, zijn in plaats daarvan:
- tinnitus
- paracusia
- Duizeligheid en evenwichtsproblemen
- nystagmus
Otosclerose wordt ook gekenmerkt door typische tekens, die in sommige gevallen worden gevonden met geschikte akoestische tests. Het belangrijkste teken is het lage volume van de tone of voice.
GEHOORSCHADE (IPOACUSIA)
Vroegere otosclerose leidt tot een licht gehoorverlies. In de loop van de volgende jaren verslechterde het akoestische tekort geleidelijk. De laatste fase, als de patiënt zichzelf niet geneest, is volledige doofheid.
Een typisch kenmerk van otosclerose gehoorverlies is het gebrek aan waarneming van lage en diepe tonen, zoals de mannelijke stem.
Beide oren worden meestal beïnvloed (bilateraal). Soms doen zich echter eenzijdige gevallen voor.
Zoals we hebben gezien, is gehoorverlies geclassificeerd als geleidend en gemengd neurosensorisch .
De volgende tabel bevat de belangrijkste kenmerken van de twee soorten akoestische defecten.
| Type gehoorverlies | Orgel van het aangetaste oor | effecten |
| geleidende | console | Akoestisch tekort door de onbeweeglijkheid (of sclerose) van de beugel |
| Gemengd, sensorineuraal en geleidend | Beugel en vijzel | Naast de sclerotische haak wordt ook de zenuwoverdracht van het oor naar de hersenen aangetast. De betrokkenheid van de boor bepaalt ook:
|
TINNITUS
Zijn tinnitus de zogenaamde "? Œfischi"? of "? œrums"?, in het oor. Ongeveer 4 van de 5 patiënten ervaren dit symptoom. De perceptie van deze geluiden wordt in de loop der jaren ernstiger: de progressie van gehoorverlies wordt ook gevolgd door een verslechtering van de tinnitus.
paracusia
Paracusis is een andere vrij algemene aandoening. Het bestaat uit een betere perceptie van geluiden in een rumoerige omgeving.
VERSTORINGEN EN EQUILIBRIUMPROBLEMEN
Wanneer het slakkenhuis ook betrokken is bij het proces van otosclerose, duizeligheid en evenwichtsproblemen ontstaan. Meestal wordt het slakkenhuis aangetast in de gevorderde stadia van de ziekte, dus na enkele jaren. Er zijn echter gevallen waarbij otosclerose ontstaat op de kruising tussen de stijgbeugel en het slakkenhuis, waardoor duizeligheid onmiddellijk ontstaat.
nystagmus
Nystagmus is de onwillekeurige, rotatie-oscillerende beweging van de oogbollen. Het komt zelden voor en alleen wanneer de betrokkenheid van het slakkenhuis aanzienlijk is.
TEKENEN
Het belangrijkste teken van otosclerose is de neiging van de patiënt om met een laag stemvolume te spreken. Dit komt omdat de patiënt zijn eigen stem waarneemt met zeer hoge en irritante tonen.
Een ander teken van de ziekte is het zogenaamde Schwartze-teken . Het komt voor in 10% van de gevallen en bestaat in de aanwezigheid van een blauw-rode vlek op de kruising tussen de haak en de cochlea (meer bepaald, ze zijn het zogenaamde voorgebergte en ovale venster ). Het uiterlijk van de vlek is te wijten aan een fenomeen van het vasculaire type, hyperemie genaamd, dat bloed naar een bepaald punt trekt.
Het zoeken naar een van deze tekens is een geldig diagnostisch hulpmiddel.
COMPLICATIES
Het geleidelijke gehoorverlies, als het niet wordt behandeld, leidt tot volledige doofheid . Dit is de belangrijkste complicatie van otosclerose.
DOORGAAN: Otosclerose - Diagnose en therapie »
