winderigheid

algemeenheid

De term winderigheid beschrijft een aandoening die wordt gekenmerkt door een buitensporige synthese van gas op het maagdarmniveau, vergezeld door een abnormale emissie van dezelfde gassen uit het rectum.

De oorzaken aan de oorsprong van het fenomeen kunnen veelvoudig zijn. Vaak wordt winderigheid veroorzaakt door een toename van fermentatieve of putrefactieve processen, als gevolg van kwalitatieve en kwantitatieve voedselfouten. Op andere momenten is het de schuld van drugs, stress en overmatige spanning.

Hoewel darmgisting een absoluut fysiologisch fenomeen is, gaat de overmatige productie van gas dat winderigheid kenmerkt vaak gepaard met een irritante of pijnlijke opgezette buik (meteorisme), vooral wanneer, om fysiologische of sociale redenen, dergelijke gassen niet kunnen worden gevonden uitbarsting.

Curiositeit: het geluid dat vaak geassocieerd wordt met winderigheid wordt veroorzaakt door de trilling van de anale opening.

Sommige mensen slagen erin de sfincter te controleren die normaal deze opening sluit en, door de abdominale druk te verminderen, lucht in de endeldarm zuigen via de anus. Dit is het geval van de beroemde Joseph Pujol die meer dan een eeuw geleden het nachtleven van de Parijse Belle Epoque animeerde met een muzikale show op basis van frambozen. Deze eigenaardigheid verdiende hem de bijnaam "le Petomane" .

oorzaken

Flatulence herkent verschillende mogelijke oorzakelijke factoren. Hieronder staat een lijst met de belangrijkste.

Aerophagy : overmatig slikken van lucht, meestal gevolgd door luidruchtig boeren. Het kan een pathologische basis hebben (gastro-oesofageale reflux, hiatale hernia, angina pectoris, dyspepsie, maagzweer) of gedragsstoornissen (roken en slechte voedingsgewoonten, zoals haastige inname van voedsel of dranken, vooral koolzuurhoudend).
Overmatige bacteriële fermentatie : in deze gevallen is flatulentie gekoppeld aan de inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan oligosacchariden die, niet volledig verteerd, aankomen in de dikke darm, waar ze het energiesubstraat vormen van de lokale microflora. Deze micro-organismen vormen een synthese voor gasvormige afvalproducten, voornamelijk bestaande uit: waterstof, zuurstof, koolstofdioxide, methaan, stikstof en onwelriekende blikken, zwavel, indool en boterzuur. Zelfs overtollige zemelen kunnen tot winderigheid en buikspanning leiden.
Als flatulentie niet geassocieerd is met pathologieën of frequente erodaties, is dit waarschijnlijk te wijten aan overmatige bacteriële fermentatie. In deze gevallen spreken we van pure hyperflatulentie.
Pathologieën : gastritis, maagzweer (maag- of twaalfvingerige darm), hiatale hernia, colitis, prikkelbare darmsyndroom, syndroom van bacteriële besmetting van de dunne darm en voedselallergieën, maar ook emotionele stoornissen en psychische stoornissen (angst, depressie en stress) overdreven).

Lees voor meer informatie: winderigheid - oorzaken en symptomen »

diagnose

Hoe winderigheid te herkennen

Zoals verwacht, is flatulentie in het algemeen gekoppeld aan de samenstelling van het dieet, maar zelden gaat het gepaard met belangrijke pathologieën. Om deze reden zijn diagnostische onderzoeken over het algemeen nutteloos en verdwijnt het probleem met eenvoudige dieettherapie.

Wanneer winderigheid belangrijke ongemakken creëert in de sociale context of ernstige pijn veroorzaakt door overmatige gasophoping, kan een nauwkeurig diagnostisch onderzoek nog steeds nuttig zijn.

Allereerst is een accurate anamensi van de patiënt noodzakelijk, bijvoorbeeld om te onderzoeken of de winderigheid:

het is geassocieerd met de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen of bepaalde psychische aandoeningen
als het gepaard gaat met andere symptomen zoals veranderingen in het gezicht (constipatie, diarree), buikpijn of fecaal slijm en bloedverlies
als het verband houdt met het gebruik van bepaalde medicijnen, voortdurende ziekten of als bekend is met bepaalde pathologieën

Dankzij een accurate medische geschiedenis van de patiënt, kan de arts op dit moment een hypothese formuleren over de oorsprong van flatulentie, bijvoorbeeld:
- als het verband houdt met de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen → mogelijke voedselintolerantie
- als het verband houdt met bepaalde eetgewoonten (misbruik van suikerhoudende dranken, snoep, zetmeelrijke voedingsmiddelen, voeding met weinig fruit en groenten, hyperalimentatie, sedentaire levensstijl) → mogelijk verlies van optimale absorptiecapaciteit van darmslijmvlies (dripping bowel syndrome of hyper-syndrome) Intestinale permeabiliteit)
- als het wordt geassocieerd met veranderingen van de darm en toestanden van nervositeit, angst, stress, depressie, hypochondrie → mogelijk irritable bowel syndrome
- als het gepaard gaat met koorts, diarree-ontladingen, ernstige buikpijn → mogelijke darminfectie aan de gang
- als het verband houdt met ziekten met een belangrijke auto-immuuncomponent (bijv. psoriasis, artritis), bloed in de ontlasting, overvloedig slijm in de uitwerpselen, perioden van obstipatie en andere diarree, met afwisselende remissies en recidieven → mogelijke aanwezigheid van een inflammatoire darmaandoening
- als het wordt geassocieerd met tape-vormige ontlasting, leeftijd> 50 jaar, buikpijn, bloedarmoede en bloed in de ontlasting → mogelijke dikke darm tumor (kwaadaardig of goedaardig)
Om deze hypothesen te bevestigen of te ontkennen, kan de arts de patiënt onderwerpen aan een of meer diagnostische tests
- Het traditionele examen bestaat uit het verzamelen van het uitgestoten gas door een rectale buis die in de anus is ingebracht en is verbonden met een injectiespuit. De chemische analyse van deze gassen zal daarom in staat zijn om de oorsprong van winderigheid te bepalen: als het grootste bestanddeel de stikstof is die aan de basis van de stoornis ligt, is er waarschijnlijk naar alle waarschijnlijkheid de aerofagie; als in plaats daarvan de scheet rijk is aan waterstof en koolstofdioxide, is het de malabsorptie van koolhydraten, met als gevolg bacteriële hypervergisting, zoals gebeurt bij lactose-intolerante personen. Hoe dan ook, om over winderigheid te kunnen spreken, moet het aantal dagelijkse uitzettingen groter zijn dan 25; het uitgestoten gas moet ook groter zijn dan 100 ml / uur. In plaats daarvan zijn 10-20 passages per dag volkomen normaal, voor een totaal volume van ongeveer één liter lucht (Bibliography: Outpatient colonproctology - behandeld voor chirurgen, gastro-enterologen en praktijkartsen, blz. 97).
- Wanneer de arts aanneemt dat de oorsprong van flatulentie verband houdt met een voedselintolerantie, met een syndroom van bacteriële besmetting van de dunne darm of met problemen van intestinale malabsorptie, kan hij de zogenaamde ademtests uitvoeren, zeker praktischer en gebruikt dan de vorige test. Voor meer informatie raden we aan de artikelen over de ademhalingstest te lezen voor de diagnose van lactose-intolerantie en de sorbitol-ademtest.
- Als alternatief of samen met de ademtests kan de arts ontlastingstests voorschrijven (bijv. Meting van fecale pH) en bloed (bijv. Zoeken naar specifieke antilichamen, voor coeliakie)
- Wanneer de symptomen een teken zijn van een mogelijke ernstige pathologie, zijn radiografische onderzoeken van het maagdarmkanaal en uiteindelijk endoscopisch onderzoek (gastroscopie en / of colonoscopie) met biopsie aangewezen.

Het komt vaak voor dat de patiënt de oorsprong van buikpijn aan winderigheid toeschrijft, terwijl in werkelijkheid aan de basis van de aandoening alleen de gevoeligheid van de koliekwand (prikkelbare darmsyndroom) toeneemt. Zo heeft men de indruk dat sommige voedingsmiddelen zwelling veroorzaken, maar in feite stimuleren ze niet zozeer de winderigheid, als een reeks onwillekeurige intestinale samentrekkingen, die worden waargenomen als een vervelende gevoel van gasachtige ontspanning.