Omdat ze rennen
De infiltraties van hyaluronzuur worden gebruikt bij de conservatieve behandeling van artrose. Deze techniek, die voor het eerst in de vroege jaren 1970 werd getest, omvat intra-articulaire injectie van natriumhyaluronaat.
Intra-articulaire injectie van hyaluronzuur is ook bekend als viscosupplementatie, verwijzend naar de visco-elastische eigenschappen van deze stof.
Voordelen en effectiviteit
Hyaluronzuur is een polysaccharide, gevormd door de herhaling van een disaccharide bestaande uit N-acetylglucosamine en glycuronzuur, met hoog moleculair gewicht (4-6 miljoen dalton) en hoge viscositeit.
Geproduceerd door synoviocyten van het type B (synoviumcellen), is hyaluronzuur een belangrijk onderdeel van de synoviale vloeistof, waar het bijdraagt aan het smeren van het gewricht en het dempen van mechanische spanning (smeer- en dempingsfunctie). Bovendien beschermt het het kraakbeen tegen de penetratie van ontstekingscellen en tegen de lytische enzymen die het afbreken.
Bij patiënten met artrose is het mogelijk om - onder andere - een afname van de visco-elastische eigenschappen van synoviale vloeistof waar te nemen, geassocieerd met een vermindering van de synthese en het molecuulgewicht van intra-articulair hyaluronzuur. Vanaf hier het rationele gebruik van de infiltraties van hyaluronzuur direct in het artrose-gewricht, waarvan de voordelen worden toegeschreven aan:
- pijnverlichting, verbetering van de gewrichtsmobiliteit en preventie van afbraak van kraakbeen met verbetering van de dagelijkse activiteiten
- ontstekingsremmend effect, met vermindering van intra-articulaire effusie
- reconstructie van de oppervlakkige amorfe laag van kraakbeen
- verhoogde dichtheid van chondrocyten (kraakbeencellen)
- klinische werkzaamheid gedurende minstens 6 maanden - 1 jaar na de infiltratiecyclus
Niet alle studies zijn het echter eens over de werkzaamheid van infiltratie van hyaluronzuur bij de conservatieve behandeling van osteoartritis. Sommige meta-analyses hebben zelfs aangetoond dat de werkzaamheid slechts iets hoger is dan met placebo. Andere studies hebben aangetoond dat de infiltratie van hyaluronzuur een pijnvermindering oplevert die vergelijkbaar is met die van intra-articulaire cortisone-injecties. Om deze reden waarschuwen sommige artsen voor overmatige nadruk op deze behandeling: momenteel is er geen remedie die zeker en altijd effectief is bij de behandeling van artrose. Conservatieve opties omvatten het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen, analgetica, steroïden, chondroprotectors en fysiotherapeutische interventies; in dit verband kunnen de infiltraties van hyaluronzuur op geldige wijze worden gebruikt bij de behandeling van veelvoorkomende pijnlijke pathologieën die verband houden met gemeenschappelijke degeneratieve aandoeningen die typisch zijn voor osteoartritis.
Dosering en bijwerkingen
Voor behandeling met hyaluronzuurinfiltraties zijn er geen standaard therapeutische schema's; over het algemeen worden infiltraties van 20 mg hyaluronzuur elke 7 dagen gedurende vijf weken gebruikt, en dit moet minstens tweemaal per jaar worden herhaald. Direct na infiltratie kan de patiënt een therapeutische oefening ondergaan.
Aanvankelijk afgeleid van haankammen en tegenwoordig het resultaat van biotechnologische processen, onderscheiden de producten op basis van hyaluronzuur voor intra-articulair gebruik zich door hun verschillende molecuulgewicht.
Indien uitgevoerd in overeenstemming met de regels van asepsis (ontharing, grondige reiniging en desinfectie van de huid, vervanging van de naald na aspiratie van het medicijn), is de infiltratie van hyaluronzuur veilig en wordt het goed verdragen. Op de plek van de infiltratie kunnen pijn, zwelling, een gevoel van warmte en roodheid voorkomen. Poly-allergische personen kunnen systemische effecten ervaren met overgevoeligheid en anafylactoïde reacties.
