algemeenheid
Het elektro-encefalogram is een volledig veilige en pijnloze opname van de elektrische activiteit van de hersenen en andere delen van de hersenen.
Figuur: Electro-encefalografie van een jonge patiënt. Van de site: //escola.britannica.com.br/
De verwerving van een elektro-encefalogram vindt plaats tijdens een onderzoek dat elektro-encefalografie (EEG) wordt genoemd, waarbij op het hoofd van de patiënt ongeveer twintig elektroden worden aangebracht, verbonden met een instrument dat een elektro-encefalograaf wordt genoemd.
Artsen gebruiken elektro-encefalografie in aanwezigheid van de aanwezigheid of het vermoeden van neurologische aandoeningen, die in staat zijn om de geleiding van elektrische signalen in de hersenen te veranderen.
De procedure vereist geen speciale voorbereiding en is vrij eenvoudig vanuit een praktisch oogpunt. Het duurt over het algemeen een uur, maar als het klaar is terwijl de patiënt slaapt, kan het meer dan 3 uur duren.
De interpretatie van een elektro-encefalogram is de verantwoordelijkheid van een arts die ervaring heeft met neurofysiologie.
Wat is het elektro-encefalogram?
Het elektro-encephalogram is een registratie van de elektrische activiteit van het encefalon, dat grafisch wordt gereproduceerd in een pad dat wordt gemarkeerd door verschillende secties die golven worden genoemd.
Om verkregen te worden, vereist het elektro-encefalogram de toepassing van kleine elektroden op de kop, verbonden met een elektro-encefalograaf (geavanceerd elektronisch instrument, in staat om een spoor van de geregistreerde hersensignalen te creëren).
Het onderzoek waarmee de grafische weergave van cerebrale elektrische activiteit wordt verkregen, wordt elektro-encefalografie ( EEG ) genoemd.
ELEKTRISCHE ACTIVITEIT VAN HET MILIEU
Het encefalon (van enkefalos, alles wat zich in het hoofd bevindt) kan in drie delen worden verdeeld: de hersenen (bestaande uit het telencephalon boven het diencephalon), het cerebellum en de hersenstam. Deze regio's communiceren met de rest van het lichaam via zenuwcellen die neuronen worden genoemd .
Om met elkaar en met andere soorten cellen (bijvoorbeeld met spiercellen) te communiceren, gebruiken neuronen ionen die in of aan hun buitenoppervlak aanwezig zijn. Ionen zijn in feite deeltjes van positieve of negatieve lading die, wanneer ze een kwantitatieve verandering ondergaan, een elektrische stroom genereren (ionenstroom).
De hersenen sturen elektrische signalen en ontvangen anderen. Het kan bijvoorbeeld signalen naar de ledematen en spieren sturen, naar hun beweging, terwijl het de input van de sensorische organen kan ontvangen om 'beelden' van de waargenomen wereld te creëren.
Zowel zendende als ontvangende signalen vinden plaats dankzij een variatie van de ionische grootheden die in de neuronen aanwezig zijn
GESCHIEDENIS VAN ELECTROENCEFALOGRAFIE
Het eerste menselijke elektro-encefalogram stamt uit 1924, dankzij het onderzoek en de studies van een Duitse fysioloog en psychiater, Hans Berger (1873-1941).
Sindsdien hebben verschillende wetenschappers van Angelsaksische oorsprong de methode van Berger bestudeerd en verbeterd. Niet toevallig, al in 1936, werd in Massachusetts General Hospital het eerste elektro-encefalografisch laboratorium gebouwd.
In de volgende jaren werd de instrumentatie steeds verder geperfectioneerd en in 1953 stond de eerste beschrijving van de REM-fase van slaap toe (Aserinsky en Kleitman).
Sinds de jaren tachtig is elektro-encefalografie een diagnostische procedure geworden die zeer frequent en met meer dan betrouwbare resultaten wordt gebruikt.
Wanneer je rent
Het elektro-encefalogram kan de anomalieën registreren van de elektrische activiteit die bepaalde hersenziekten kenmerkt.
Daarom gebruiken artsen elektro-encefalografie wanneer ze de volgende ziekten vermoeden of moeten controleren:
- Epilepsie en epileptische aanvallen . Epilepsie-aanvallen (of epileptische aanvallen) zijn een teken van hyperactiviteit of storing van hersenneuronen. Tijdens een crisis kan het epileptische individu verlies van bewustzijn, sensorische, psychische of motorische veranderingen en gewelddadige krampen of samentrekkingen van het skeletmusculatuur ervaren.
- Hersentumor . Het is een massa cellen die op een volledig abnormale manier wordt gevormd en vergroot in een deel van de hersenen. Hersentumoren kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn.
- Hoofdtrauma .
- Encefalopathieën . Groep pathologieën die worden gekenmerkt door een functionele en / of structurele afwijking van de hersenen.
- Encefalitis . Het is een ontsteking van de hersenen, vaak veroorzaakt door infectieuze agentia.
- Stroke . Dit is een plotseling verlies van hersenfunctie, veroorzaakt door onvoldoende toevoer van bloed naar een min of meer uitgebreid gebied van hersenweefsel. Als de oorzaak van de beroerte een vernauwing van de bloedvaten is, wordt dit een ischemische beroerte genoemd; als in plaats daarvan de verantwoordelijke gebeurtenis een vasale laesie is, spreken we van een hemorragische beroerte.
- Slaapstoornissen . Slapeloosheid, hypersomnie, slaapstoornissen, parasieten, obstructief slaapapnoesyndroom, enz. Behoren tot deze categorie.
- Dementie . Het is een aandoening die tijdens het leven is opgedaan en die een gedeeltelijk of volledig verlies van intellectuele functies veroorzaakt. Patiënten met dementie ervaren geheugenleemtes, spraakproblemen, gebrek aan abstractie, enz.
- Hersendood . Er is sprake van hersendood wanneer het brein van een individu, precies de hersenstam, ophoudt enige activiteit uit te voeren. Individuen met een hersendood hebben permanent het bewustzijn verloren en elk vermogen om te reageren op externe stimuli.
- Coma . Toestand van langdurige bewusteloosheid die te wijten kan zijn aan verschillende oorzaken, waaronder: ernstig hoofdtrauma, hersentumor, beroerte, alcohol- of drugsvergiftiging, diabetes, enz.
Let op: elektro-encefalografie geeft geen informatie over het IQ van een persoon.
ELECTROENCEFALOGRAFIE EN EPILEPSIE
Afbeelding: Electroencephalogram van een epileptisch persoon. Van de site: //en.wikipedia.org/
Electroencephalography is een van de meest aangewezen diagnostische tests in het geval van epilepsie .
In feite is het dankzij een elektro-encefalogram mogelijk om de oorzaken van een epileptische aanval en de elektrische veranderingen die zich in de hersenen voordoen, te identificeren, zowel tijdens een aanval als onder normale omstandigheden.
Bovendien kunnen artsen op basis van de kenmerken van de resulterende route het exacte type epilepsie en de beste therapeutische behandeling vaststellen.
ANDERE TOEPASSINGEN
Electro-encefalografie kan ook nuttig zijn voor:
- Controleer of het farmacologische coma adequaat is geïnduceerd.
Met andere woorden, elektro-encefalografie is een hulpmiddel voor het monitoren van algemene anesthesie, voor patiënten die vrijwillig in coma worden geïnduceerd.
- Indirect controle cerebrale perfusie tijdens een halsslagader-endarteriëctomie .
Deze operatie wordt uitgevoerd om de doorgankelijkheid van een halsslagader te herstellen die is afgesloten door een atherosclerotische plaque.
- Volg de effecten van amobarbital tijdens de Wada-test .
De Wada-test wordt gebruikt om te verifiëren welke cerebrale hemisfeer verantwoordelijk is voor een specifieke cognitieve functie. Het gaat om de injectie, in een halsslagader per keer, van een sedatieve substantie genaamd amobarbital.
risico's
Het verkrijgen van een elektro-encefalogram veroorzaakt geen ongemak en brengt de patiënt op geen enkele manier in gevaar. Daarom is elektro-encefalografie een volledig veilig en pijnloos onderzoek.
Speciaal geval: de studie van epilepsie kan vereisen dat, tijdens elektro-encefalografie, het onderzochte individu vrijwillig wordt gestimuleerd om een crisis te ondergaan. Dit hoeft de patiënt geen zorgen te maken, want hij is omringd door medisch personeel dat klaar staat om hem te helpen in geval van nood.
voorbereiding
Electro-encefalografie vereist geen speciale voorbereiding. In feite is het voldoende dat de patiënt zorgt voor:
- De avond voor het examen was je het haar en het hoofd grondig, en vermijd vanaf dat moment gels, sprays of hoofdhuidlotions. Deze aanbeveling, die tot het einde van het onderzoek in acht moet worden genomen, is te wijten aan het feit dat het gebruik van bepaalde producten de toepassing van de elektroden bemoeilijkt.
- Vermijd op de dag van het examen het gebruik van dranken op cafeïnebasis, aangezien de laatste de resultaten van de procedure wijzigt.
Sommige speciale gevallen
Als de patiënt een farmacologische behandeling ondergaat, is het een goed idee om door te gaan met normaal personeel, tenzij de behandelende arts het uitdrukkelijk verbiedt.
Als analyse van de hersenactiviteit gepland is tijdens de slaap, is het waarschijnlijk dat de arts de patiënt de nacht vóór het onderzoek zal vragen om niet te slapen (of minder uren te slapen).
Als een kleine sedatie nodig is vóór de ingreep, wordt de patiënt uitgenodigd om te worden bijgestaan door een familielid of een vriend, vooral wanneer ze naar huis terugkeren.
procedure
Het klassieke elektro-encefalogogramonderzoek is een poliklinische procedure met een totale duur van ongeveer 60 minuten.
Dit is wat er gebeurt in dit tijdsbestek:
- Een ziekenhuistechnicus meet de afmeting van het hoofd van de patiënt en markeert de precieze punten waarop de elektroden moeten worden aangebracht. In het algemeen verspreidt het op dezelfde punten ook een korrelige crème, die dient om de kwaliteit van de toekomstige lay-out te verbeteren.
- Dezelfde technicus brengt de patiënt in communicatie met het opname-instrument: eerst bevestigt hij de elektroden aan de gemarkeerde punten, vervolgens verbindt hij de elektrodekabels met de elektro-encefalograaf.
Het aantal gebruikte elektroden is aanzienlijk (zelfs meer dan 20), zelfs zo dat ze alle delen van het hoofd een beetje bedekken.
- Als de verbinding tot stand is gebracht en de patiënt ontspannen is (NB: hij kan ontspannen zijn of zitten volgens het doel van elektro-encefalografie), kan hij beginnen met opnemen.
- Tijdens de opname kan de persoon die wordt onderzocht worden uitgenodigd om: zijn ogen te sluiten, eenvoudige wiskundige berekeningen uit te voeren, een alinea in een boek te lezen, een foto te bekijken, een paar minuten diep te ademen en / of een heel intens licht te kijken. Deze verzoeken worden gerechtvaardigd door het feit dat hun uitvoering een fundamentele bijdrage kan leveren aan het lopende onderzoek.
- Aan het einde van de opname schakelt de technicus de elektro-encefalograaf uit en verwijdert de elektroden van het hoofd van de patiënt, die onmiddellijk naar huis kan terugkeren.
Over het algemeen zijn de resultaten na een paar dagen beschikbaar.
Afhankelijk van het doel van elektro-encefalografie, kan de traditionele procedure kleine variaties ondergaan. Hieronder staan drie van de hoofdvarianten.
Zelfklevende elektroden of koptelefoons
De elektroden kunnen op de huid worden aangebracht met een speciale kleeflaag, of ze kunnen worden vastgelijmd aan een soort dop.
EEG MET PATIËNT SLAAP
Afbeelding: voorbeeld van een dop waarop de elektroden kunnen worden aangebracht. Van de site: //en.wikipedia.org/
Tijdens de slaap ondergaat de encefale activiteit aanzienlijke veranderingen ten opzichte van de waakfase. Daarom zullen ook de EEG-sporen heel anders zijn.
Artsen gebruiken EEG bij de slapende patiënt wanneer zij een slaapstoornis vermoeden of wanneer de traditionele EEG-procedure geen significante resultaten heeft opgeleverd.
Vergeet niet dat, om gemakkelijker in slaap te vallen, de patiënt gevraagd kan worden om de avond voor de registratie niet te slapen.
Het elektro-encephalografisch onderzoek van een slapend individu zou zelfs langer dan drie uur kunnen duren.
DYNAMISCHE EEG
Het dynamische EEG is de registratie van hersenactiviteit gedurende ten minste een volledige dag. Het is met name handig als het nog niet duidelijk is wat precies hersenveranderingen veroorzaakt.
Tijdens het onderzoek kan de patiënt bijna alle normale dagelijkse activiteiten uitvoeren, omdat de elektro-encefalograaf klein is en van toepassing op kleding.
Voor het doel van het onderzoek is het zeker niet zinvol om een ander leven te leiden dan normaal (NB: het is duidelijk dat we alles moeten vermijden dat de recorder zou kunnen beschadigen).
VIDEO EEG
EEG-video is een dynamisch EEG van verschillende opeenvolgende dagen, waarbij de patiënt ook voortdurend wordt gefilmd in zijn dagelijkse activiteiten.
Het wordt veel toegepast wanneer het onderzochte individu een kind is en epileptische aanvallen heeft, omdat jonge proefpersonen nauwelijks weten hoe ze aan de dokter moeten rapporteren wat epilepsieaanvallen in hen teweegbrengt (NB: dit kan ook bij volwassenen gebeuren).
Bovendien wordt het ook toegepast wanneer de informatie die wordt verzameld met de traditionele EEG erg schaars is.
Gewoonlijk vindt de gehele EEG-videoprocedure plaats in een ziekenhuiskamer, speciaal gebouwd om te filmen wat er binnen gebeurt.
resultaten
Het lezen en interpreteren van het elektro-encefalogram behoort toe aan een arts gespecialiseerd in neurofysiologie . Neurofysiologie is de tak van de geneeskunde die zich bezighoudt met het analyseren van de werking van het gehele zenuwstelsel, zowel centraal als perifeer.
Over het algemeen zijn de resultaten van een elektro-encefalografie binnen enkele dagen (maximaal een week) beschikbaar.
Op het moment van de examenverzameling is er ook een interview tussen arts en patiënt, waarbij de eerste de tweede uitleg geeft over wat er uit de registratie naar voren is gekomen.
Bovendien vormt de vergadering met de arts-patiënt een goede gelegenheid voor de onderzochte persoon om elke twijfel over zijn situatie weg te nemen. In dit opzicht is het een goede gewoonte dat de patiënt wordt vergezeld door een vriend of familielid, zodat de laatste hem herinnert aan alle vragen die moeten worden verduidelijkt en hem helpt bij het verzamelen van de belangrijkste informatie die door de behandelende arts is verstrekt.
Enkele van de klassieke vragen om de arts te vragen tijdens het interview zijn:
- Op basis van de bevindingen, wat zijn de volgende stappen?
- Moeten we het examen na enige tijd herhalen?
- Is het elektro-encefalogram betrouwbaar of was er iets dat de uiteindelijke uitkomst mogelijk heeft veranderd?
