twaalfvingerige darm

anatomie

De twaalfvingerige darm is het eerste deel van de dunne darm, een lang kanaal dat zich uitstrekt van de pylorus (laatste deel van de maag) tot de ileocecale sluitspier (eerste gedeelte van de dikke darm), op te delen in drie porties: twaalfvingerige darm, jejunum en ileum.

De twaalfvingerige darm volgt dan de maag, van waaruit het anatomisch wordt gescheiden door middel van de pylorische sluitspier, een musculaire ring die op het juiste moment de geleidelijke passage van de voedingsstof uit de maagomgeving naar de darm mogelijk maakt. Door de geleidelijkheid van deze passage kunnen de verschillende enzymen en spijsverteringssappen de spijsvertering voltooien voordat ze extra hoeveelheden chyme ontvangen die moeten worden verwerkt.

Als we stroomopwaarts de maag met zijn pylorus vinden, vinden we stroomafwaarts van de twaalfvingerige darm het vasten, waarvan het zich scheidt door middel van de twaalfvingerige darm-jejunale spleet.

Van alle segmenten van de dunne darm, met zijn 25-30 centimeter, vertegenwoordigt de twaalfvingerige darm het kortste kanaal, maar ook de belangrijkste vanuit het oogpunt van de spijsvertering; niet toevallig betekent het woord duodeno "twaalf vingers", precies overeenkomend met ongeveer 25 centimeter. Behalve dat het bijzonder kort is, is dit deel van de dunne darm ook vrij groot (gemiddeld kaliber: 47 mm) en gefixeerd, gezien de strikte naleving met de achterste buikwand. Morfologisch gezien heeft de twaalfvingerige darm de vorm van een C, met de convexiteit aan de rechterkant en de holte, waar het het hoofd van de alvleesklier bevat, aan de linkerkant.

Didactisch gezien is de twaalfvingerige darm verdeeld in vier delen: boven- of bol, aflopend, horizontaal en oplopend.

Het bovenste deel of de bol is het enige intraperitoneale gedeelte dat daarom wordt bedekt door het viscerale peritoneum: het is ook het kortste en het mobielste. Het is afkomstig van de pylorus en gaat verder met het tweede deel van de twaalfvingerige darm door een rechte hoekcurve, de bovenste duodenale buiging genoemd (het is de meest voorkomende plaats van duodenale ulcera, erosies van de darmwand veroorzaakt door de overmatige zuurgraad van de uit de maag komende chymus). Deze regio is enigszins verwij derd en staat ook bekend als een duodenum ampulla.

Het dalende gedeelte, of het tweede deel van de twaalfvingerige darm, loopt langs de rechterkant van de wervelkolom en de onderste vena cava. Het vertegenwoordigt de directe voortzetting van het bovenste gedeelte en gaat verder met het horizontale deel door de rechter duodenale buiging. Dit gedeelte krijgt de afscheiding van de lever en de alvleesklier: de gal gedragen door het gemeenschappelijke galkanaal en het pancreassap van het gelijknamige kanaal, vloeien samen voor een zeer kort stuk voordat het in het lumen van de twaalfvingerige darm stroomt, ongeveer 7-10 cm van de pylorus, in een uitzetting genaamd papilla van de Vater, in wiens uitloop een bepaalde gladde spierformatie voorkomt, bekend als de sluitspier van Oddi of de belangrijkste papilla van de twaalfvingerige darm . Het pancreaskanaal voor accessoires opent in plaats daarvan twee centimeter hoger, ter hoogte van de secundaire duodenumpapillen.

De activiteit van de sphincter van Oddi wordt gereguleerd door cholecystokinine, een hormoon dat voornamelijk wordt geproduceerd na een maaltijd die rijk is aan lipiden. Zoals bekend speelt gal een zeer belangrijke rol, namelijk het emulgeren van de lipiden die worden ingebracht met voeding om de spijsvertering en absorptie te bevorderen. Dankzij deze emulsie zijn lipiden in feite beter verteerbaar en daarom te bestrijden door specifieke enzymen, lipasen genaamd, die aanwezig zijn in pancreassap.

Het derde deel van de twaalfvingerige darm loopt horizontaal en is in het postero-superieur gebied nauw verwant aan het hoofd van de pancreas. Uiteindelijk stijgt het vierde en laatste deel van de twaalfvingerige darm, de stijgende, langs de linkermarge van de aorta tot aan het niveau van de tweede lendewervel, waar deze scherp naar voren draait om vast te blijven en de duodenodigiuno-buiging te vormen.

Fysiologie van de twaalfvingerige darm

De spijsvertering van de twaalfvingerige darm is behoorlijk intens, omdat het de afscheiding van zeer belangrijke klieren, zoals de lever (gal), de pancreas (pancreassap), die van Brunner (duodenale klieren die een alkalisch slijm afscheiden) en intestinale (spijsvertering) verzamelt enterische).

De spijsverteringssappen zijn bedoeld om de zuurgraad van de maagzuur te neutraliseren en de spijsvertering te voltooien. In de twaalfvingerige darm verschijnen bovendien de villi, kenmerkend voor de hele dunne darm en verantwoordelijk voor de opname van voedingsstoffen (dankzij de cellen van de borstelrand die ze bedekken).

Naast de spijsverterings- en absorberende functie heeft de twaalfvingerige darm ook activiteit:

• motor: het is de zetel van peristaltische bewegingen die het voedingsmateriaal kunnen mengen met de spijsverteringssappen, waardoor ze zich in de darm ontwikkelen;
• endocrien: de twaalfvingerige darm scheidt verschillende hormonen af ​​met endocriene en paracriene werking, zoals secretine, cholecystokinine, gastrine, GIP, VIP, somatostatine en andere (allemaal belangrijk om de spijsverteringstaken aan te passen aan de hoeveelheid en kwaliteit van voedsel in het spijsverteringskanaal, maar ook naar de gezondheidstoestand van het organisme);
• immuun: het lymfoïde weefsel GALT aanwezig in het slijmvlies van de twaalfvingerige darm vormt de eerste barrière tegen mogelijke pathogenen.