algemeenheid
Plaveiselcelcarcinoom is een kwaadaardige tumor van de huid, die voortkomt uit de ongecontroleerde proliferatie van een plaveiselcel van de epidermis.
In de meeste gevallen is de vorming van een plaveiselcarcinoom het gevolg van overmatige blootstelling aan de UV-stralen van de zon of bruiningslampen; zeldzamer, tot een staat van immunodepressie, contact met bepaalde toxische chemische agentia of genetische predispositie.
Plaveiselcarcinomen manifesteren zich met een huidteken, waarvan de kenmerken voornamelijk variëren in relatie tot de site.
Voor de diagnose van plaveiselcarcinoom zijn de volgende essentieel: lichamelijk onderzoek, medische voorgeschiedenis en weefselbiopsie.
Plaveiselcarcinoom is een breed behandelbare tumor, op voorwaarde echter dat de therapie - die bestaat uit een werk om het huidmerk te verwijderen - op tijd komt.
Korte beoordeling van de huid
Om te begrijpen wat basalioom is, is het noodzakelijk enkele fundamentele concepten met betrekking tot de huid en de zeer belangrijke cellijn daarvan, de zogenaamde basale cellen, te herzien:
- De huid of huid is de buitenste laag van het menselijk lichaam ;
- De huid bestaat hoofdzakelijk uit twee weefsels: een meer oppervlakkig weefsel, de opperhuid genoemd, en een dieper weefsel, de dermis ;
- De epidermis is een voorbeeld van epitheliaal weefsel (of epitheel ); de dermis daarentegen is een voorbeeld van dicht bindweefsel ; als weefsels omvatten zowel de epidermis als de dermis verschillende cellijnen (of verschillende soorten cellen).
Wat is plaveiselcarcinoom?
Plaveiselcelcarcinoom is een kwaadaardige tumor van de huid, die voortkomt uit de ongecontroleerde proliferatie van een van de zogenaamde plaveiselcellen van de epidermis.
Wat zijn epidermale plaveiselcellen?
Over het algemeen afgeplat van vorm, zijn de squameuze cellen van de epidermis de meest oppervlakkige cellulaire elementen van dit huidepitheel.
De squameuze cellen behoren tot de familie van keratinocyten, dwz de cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van keratine .
De squameuze cellen hebben een zeer korte levensduur (enkele weken) en zijn het onderwerp van continue vervanging door identieke cellulaire elementen.
Is plaveiselcelcarcinoom gevaarlijk?
Plaveiselcarcinoom is geen bijzonder agressieve en gevaarlijke maligniteit, maar kan het wel worden als de diagnose te laat is of als de behandeling ontoereikend is.
Classificatie van plaveiselcarcinoom
Plaveiselcelcarcinoom behoort tot de categorie zogenaamde huidkanker anders dan melanoom en is, zoals de naam al doet vermoeden, een voorbeeld van een carcinoom.
HUIDKANKER ANDERE DAN MELANOOM: WAT ZIJN ZE?
Ook bekend als niet-melanoom huidkankers, niet-melanoom huidkanker zijn de meest voorkomende huidkanker, evenals een van de meest voorkomende vormen van kanker in de algemene bevolking.
Het element dat de verschillende huidkanker anders dan melanoom accumuleert, is de betrokkenheid van de meest oppervlakkige lagen van de huid; wat hen onderscheidt, is daarentegen het type cel waaruit de neoplasie afkomstig is.
CARCINOMA: WAT IS HET?
In de oncologie definieert het woord "carcinoom" elke kwaadaardige tumor (of kanker), die voortkwam uit de ongecontroleerde proliferatie van een cel die tot een epitheliaal weefsel behoort .
Wist je dat ...
De tumoren die, net als carcinomen, afkomstig zijn van de ongecontroleerde proliferatie van epitheliaal weefsel zijn epitheliomen ; in de oncologie identificeert de term " epithelioom " elk goedaardig of kwaadaardig neoplasma dat afkomstig is van een cel van een epitheel.
epidemiologie
Plaveiselcarcinoom kenmerkt een goede 20% van het totale aantal gevallen van huidkanker anders dan melanoom, waardoor het op de tweede plaats komt in de speciale classificatie van de meest voorkomende niet-melanoom huidtumoren.
Plaveiselcelcarcinoom treft het vaakst mensen boven de 50 jaar en komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
Uit wat blijkt uit verschillende statistische onderzoeken, hangt de incidentie van plaveiselcarcinoom af van het geografische gebied dat wordt beschouwd: in de gebieden die het dichtst bij de evenaar liggen en / of op grote hoogten ligt de incidentie hoger dan elders.
In Italië beweren betrouwbare bronnen dat de jaarlijkse incidentie ongeveer 22-23 gevallen per 100.000 personen is.
Wist je dat ...
De meest voorkomende huidkanker anders dan melanoom is basaalcelcarcinoom, ook bekend als basalioom of basocellulair epithelioom .
In numerieke termen onderscheidt basaalcelcarcinoom 75% van het totale aantal gevallen van niet-melanoom huidkanker.
Synoniemen: met welke andere namen is Squamous Carcinoma bekend?
In de oncologie is plaveiselcarcinoom ook bekend bij ten minste vier andere namen, namelijk: spinocellulair carcinoom, plaveiselcelcarcinoom, squameuze celepithelioom en spinalioma .
belangrijk
De uitdrukking "plaveiselcarcinoom" moet niet worden verward met de uitdrukking " plaveiselcelcarcinoom "; de eerste geeft in feite - zoals hierboven vermeld - de kwaadaardige tumor van de huid aan die voortkomt uit een plaveiselcel van de epidermis, terwijl de tweede verwijst naar een generiek carcinoom dat afkomstig is van de ongecontroleerde proliferatie van een plaveiselcel van een generiek epitheel (alle aanwezige epithelia in het menselijk lichaam heeft een deel van squameuze cellen, wat aanleiding kan geven tot een kwaadaardige tumor).
oorzaken
Wat is een kwaadaardige tumor en hoe ontstaat plaveiselcarcinoom?
Een kwaadaardige tumor is een massa abnormale cellen waarvan de verdeling en groeisnelheid hoger is dan de parameters die als normaal worden beschouwd.
Het triggeren van de vorming van een kwaadaardige tumor is de accumulatie, door het DNA van zelfs maar één cel van het aangetaste orgaan of weefsel, van mutaties in fundamentele genen voor het reguleren van groei, ontwikkeling en celdeling .
De kwaadaardige tumoren zijn daarom massa's cellen die groeien en delen zonder enige controle, omdat het cellulaire element waaruit ze afkomstig zijn, als gevolg van een reeks van DNA-genetische mutaties, de mogelijkheid heeft verloren om hun eigen levenscyclus te reguleren .
Plaveiselcelcarcinoom is de kwaadaardige tumor van de huid als gevolg van de accumulatie door het DNA van een squameuze cel van de epidermis, van mutaties in genen die verantwoordelijk zijn voor het reguleren van groei, ontwikkeling en deling van dezelfde cel.
Oorzaken van plaveiselcelcarcinoom: wat produceert genetische mutaties
In de meeste gevallen is de vorming van een plaveiselcarcinoom het gevolg van een overmatige blootstelling aan ultraviolette straling ( UV-stralen ) van de zon of bruiningslampen ; zeldzamer is het gerelateerd aan een staat van immunodepressie (dwz een inefficiënt immuunsysteem), aan contact met een bepaalde toxische stof of aan een genetische aanleg voor huidkankers anders dan melanoom.
Wist je dat ...
De UV-stralen van de zon en bruiningslampen zijn de belangrijkste boosdoeners van andere huidkankers, niet alleen van plaveiselcarcinoom.
Wat bevordert plaveiselcelcarcinoom: risicofactoren
Oncologisch onderzoek heeft aangetoond dat verschillende factoren het optreden van plaveiselcarcinoom begunstigen, waaronder:
- Overmatige blootstelling aan zonlicht of bruiningslampen . De UV-stralen van de zon of bruiningslampen zijn de hoofdoorzaak van plaveiselcarcinoom;
- Lichte huid . De lichte huid is arm aan melanine, dat is het pigment dat de huid beschermt tegen de schadelijke gevolgen van de UV-stralen van de zon;
- Blootstelling aan ultraviolette straling door fototherapie . Fototherapie is een vorm van behandeling die dient voor het therapeutisch behandelen van aandoeningen zoals psoriasis, acne en andere huidziekten;
- Blootstelling aan arseen . Arsenicum bevordert het ontstaan van verschillende huidkankers, waaronder squameus carcinoom;
- De aanwezigheid van een zwak immuunsysteem . Immunosuppressie is meestal een probleem van: degenen die immunosuppressieve geneesmiddelen gebruiken (het zijn geneesmiddelen die het immuunsysteem verlagen), ouderen (om fysiologische redenen) en mensen die lijden aan ziekten die immunodepressie veroorzaken (bijv. AIDS-patiënten);
- Een persoonlijke of familiaire genetische aanleg voor de ontwikkeling van huidkanker . De aanwezigheid van genetische aandoeningen, zoals xeroderma pigmentosum, verhoogt de kans op het ontwikkelen van plaveiselcelcarcinoom;
- Een persoonlijke geschiedenis van precancereuze laesies . Mensen met actinische keratose en de ziekte van Bowen - twee pre-cancereuze huidaandoeningen - lopen meer risico op plaveiselcelcarcinoom;
- Wonen in geografische gebieden met veel zon en / of grote hoogte .
Wist je dat ...
Lijders van xeroderma pigmentosum zijn extreem gevoelig voor zonlicht, zozeer zelfs dat ze zichzelf moeten beschermen tegen de zonnestralen, zelfs in hun eigen huis.
Symptomen en complicaties
Plaveiselcelcarcinoom manifesteert zich met een merkteken op de huid, dat, afhankelijk van de locatie, er als volgt uitziet:
- Een rode knobbel van stijve consistentie;
- Een schilferige en korstige zweer, die, als gevolg van schrapen, de neiging heeft om te bloeden;
- Een ulceratieve laesie die nooit geneest;
- Een wrat;
- Een ruwe en rode zweer;
- Een ruwe en schilferige zweer.
Plaveiselcelcarcinoom verkiest, als plaats van verschijning, de huidgebieden van het menselijk lichaam die het meest zijn blootgesteld aan zonlicht (dwz gezicht, rug van handen, hoofdhuid, nek en oren); in werkelijkheid kan deze kwaadaardige huidtumor echter overal verschijnen, zelfs in de mond, geslachtsorganen en de anus.
Wist je dat ...
Bij de geslachtsorganen lijkt plaveiselcarcinoom het uiterlijk van een wrat; in de mond, in plaats daarvan, van een ruwe en rode zweer.
Wanneer moet ik naar de dokter gaan?
Soorten in aanwezigheid van risicofactoren (bijvoorbeeld: lichte huid), is een geldige reden om contact op te nemen met een dermatoloog voor het plotselinge uiterlijk en zonder duidelijke redenen op een deel van de huid, van een laesie met een verdacht uiterlijk en die de neiging heeft om te verergeren in plaats van om te genezen met het verstrijken van dagen.
Wist je dat ...
De ziekte van Bowen, of squameus carcinoom in situ, is de vroegste vorm van plaveiselcarcinoom.
diagnose
Voor de diagnose van plaveiselcarcinoom zijn een lichamelijk onderzoek, een voorgeschiedenis en een weefselbiopt van het huidoppervlak dat wordt beïnvloed door het teken dat de aanwezigheid van de tumor aangeeft, essentieel.
Vroegtijdige diagnose van plaveiselcarcinoom is essentieel om een hoge waarschijnlijkheid van herstel te garanderen, omdat het de implementatie van het therapeutisch plan mogelijk maakt voordat de tumor de omliggende weefsels is binnengedrongen en zich in het bloed heeft verspreid.
In geval van twijfel over een teken dat op een volledig plotse manier op de huid verscheen, is het altijd raadzaam om onmiddellijk en zonder aarzeling contact op te nemen met uw arts om een controlebezoek in te plannen.
Weefselbiopsie
Weefselbiopsie is de enige diagnostische test die de ware aard van het abnormale teken op de huid kan vaststellen .
Weefselbiopsie omvat het rechtstreeks uit het verdachte gebied van de huid nemen van een klein stukje weefsel en de waarneming van dit weefsel onder een microscoop; Voor het instrument hebben de aanwezige tumorcellen een onmiskenbaar uiterlijk.
Weefselbiopsie maakt het ook mogelijk om squamous carcinoom te onderscheiden van andere huidkankers die verantwoordelijk zijn voor een vergelijkbaar huidteken.
therapie
De behandeling van een plaveiselcarcinoom omvat een therapie gericht op de volledige verwijdering van het abnormale teken op de huid (aangezien dit in feite de massa van tumorcellen is).
Tegenwoordig kunnen dermatologen, om plaveiselcarcinomen te elimineren, putten uit een ruime beschikbaarheid van therapeutische technieken .
De keuze van een therapeutische aanpak ondanks de anderen is niet toevallig, maar hangt af van 3 belangrijke factoren, namelijk: de plaats, de grootte en het aspect van het cutane teken dat het plaveiselcarcinoom vertegenwoordigt.
Technieken om plaveiselcarcinoom te elimineren: wat zijn ze?
In meer detail, onder de therapeutische technieken die kunnen worden gebruikt om een plaveiselcarcinoom te verwijderen, zijn er:
- Cutane curettage gecombineerd met elektrocauterisatie . Huidcurettage is een werk van het schrapen van de huid, uitgevoerd met een speciaal hulpmiddel, om een gebied met een ongewenste huid te elimineren; elektrocaustiek daarentegen is een medische techniek die dient om mogelijke bloedingen te blokkeren, na operaties zoals de bovengenoemde curettage .
Cutane curettage in combinatie met elektrocauterisatie is ideaal wanneer het cutane teken als gevolg van plaveiselcelcarcinoom klein is;
- Fotodynamische therapie . Het omvat het gecombineerde gebruik van een fotosensibiliserend medicijn voor topisch gebruik, om het tumorgebied gevoelig te maken voor licht, en een bron van lichtstraling, om hyperfotogevoelige neoplastische cellen te doden (gemaakt door het bovengenoemde geneesmiddel).
- Mohs operatie . Het is de eliminatie van de neoplastische pijn laag voor laag, gecombineerd met de microscopische waarneming van elke verwijderde laag.
Dankzij het microscopisch onderzoek van elke laag verwijderd tumorcellen, kan de chirurg begrijpen wanneer de eliminatie van plaveiselcelcarcinoom volledig is.
Aangezien het eindigt met de waarneming van de eerste laag cellen zonder tumorkarakteristieken, garandeert Mohs chirurgie de exclusieve verwijdering van de tumor, zonder onnodig gezond weefsel te compromitteren;
- Cryotherapie (of koudetherapie ). Het bestaat uit het aanbrengen van vloeibare stikstof op het gebied van extensie van het huidteken; vloeibare stikstof heeft de macht om kankercellen te bevriezen en de dood te veroorzaken;
- Klassieke chirurgische excisie (of excisie ). Het is de verwijdering door een chirurgische incisie van de tumorlaesie die op de huid aanwezig is. Het grootste nadeel van deze therapeutische optie bestaat uit de mogelijkheid om een merkbaar huidlitteken te vormen, vooral in de meest gevoelige delen van het menselijk lichaam (bijvoorbeeld: gezicht);
- Topische chemotherapie medicijnen (of chemotherapeutische crème ). Chemotherapie medicijnen zijn speciale medicijnen die snel groeiende cellen kunnen doden, zoals tumorcellen.
Topische chemotherapeutica zijn geneesmiddelen die zijn ontworpen om te worden toegepast op een gebied van de huid dat wordt beïnvloed door een tumor, om de cellen die de laatste vormen te vernietigen.
Tot de topische chemotherapeutica die het meest algemeen worden gebruikt voor de behandeling van squameus carcinoom behoren die op basis van 5-fluorouracil;
- Immuuntherapieën voor lokaal gebruik (of immunotherapieën in crème ). Bestemd voor toepassing op het tumorgebied, vernietigen de immunotherapieën in crème de cellen van een tumor, door een grotere activering van het immuunsysteem.
Het immunotherapeutische geneesmiddel van keuze voor de behandeling van plaveiselcarcinomen is de amiquimod in crème;
- Radiotherapie . Het omvat het gebruik van een bron van hoogenergetische röntgenstralen, die, geprojecteerd op het gebied van de tumor, de neoplastische cellen doden. Het is niet altijd effectief, omdat terugval kan optreden.
Bestralingstherapie is met name nuttig tegen zeer diepe schilferige carcinomen;
- Lasertherapie . Het bestaat uit het blootstellen van het huidteken aan een intense lichtbundel, die de tumor kan verdampen, zonder de aangrenzende gezonde gebieden te overmatig te beschadigen en zonder overmatig bloedverlies te veroorzaken.
Lasertherapie is geïndiceerd tegen de meest oppervlakkige plaveiselcelcarcinomen.
Gebaseerd op de locatie, de grootte en het uiterlijk van het plaveiselcarcinoom, kiezen dermatologen de meest effectieve therapie die een minimaal litteken achterlaat.
Wat gebeurt er na een plaveiselcelcarcinoomtherapie?
Na de behandeling van een plaveiselcarcinoom, ongeacht de gebruikte therapeutische techniek, moet de patiënt een reeks periodieke controles ondergaan om te volgen hoe het herstel verloopt.
Deze periodieke controles zijn erg belangrijk, omdat de behandelende dermatoloog op tijd kan zien of de therapie succesvol is geweest of dat in plaats daarvan het plaveiselcarcinoom verdere therapeutische interventie nodig heeft.
prognose
De geneesbaarheid en de mogelijkheden om volledig te herstellen van een plaveiselcarcinoom zijn hoog, als: de tumor niet op delicate locaties voorkomt, de diagnose vroeg is en de behandeling voldoende is en de patiënt niet wordt beïnvloed door immunosuppressie.
het voorkomen
Plaveiselcarcinoom is een te voorkomen tumor, op voorwaarde echter dat bepaalde aanbevelingen worden gevolgd; deze aanbevelingen omvatten:
- Vermijd langdurige blootstelling aan de zon in de centrale uren van de heetste dagen ;
- Gebruik zonnebrandmiddelen, vooral in de aanwezigheid van een lichte huid of een aanleg voor huidkanker;
- Bedek de delen van het lichaam die meestal het meest worden blootgesteld aan zonlicht en draag een zonnebril, vooral in de aanwezigheid van een aanleg voor huidkanker;
- Vermijd het gebruik van bruiningslampen ;
- Controleer de huid regelmatig, zelfs op de meest ondenkbare punten;
- Over het hoofd gezien geen huidafwijking die plotseling verschijnt, omdat het een plaveiselcelcarcinoom of een andere huidkanker zou kunnen zijn.
