algemeenheid
Cryptische tonsillen zijn de manifestatie van herhaalde ontsteking van deze lymfatische organen ( chronische tonsillitis ).
Meer in detail wordt de term gebruikt om de bezetting aan te duiden van de ruimte van de crypten (of holten) die aanwezig zijn op het oppervlak van de tonsillaire klieren, door infectieus afval, afzettingen van kalkhoudend materiaal of voedselresten.
Cryptische tonsillen worden geassocieerd met het verschijnen van witachtige en smerig ruikende plaques, slechte adem ( halitose ), oorpijn, keelpijn, slikproblemen en hypertrofische amandelen.
Wanneer voedsel of andere afzettingen de ruimte van amandelcrypten innemen en permanent bezinken, kunnen ze aanleiding geven tot een reeks ergernissen die onmiddellijk moeten worden gecorrigeerd met de juiste behandeling.
In dit opzicht maakt een zorgvuldige klinische evaluatie door de otolaryngoloog het mogelijk de exacte oorzaken van de aandoening te identificeren en de meest geschikte therapeutische strategieën vast te stellen. Als de cryptische amandelen serieuze recidiverende infecties veroorzaken en resistent zijn voor medicamenteuze behandeling, wordt er een indicatie gegeven voor hun verwijdering ( tonsillectomie ).
Tonsils: korte introductie
- De amandelen zijn organen gevormd door lymfoïde weefsel, gelegen aan de zijkanten van de keel, onmiddellijk achter en boven de basis van de tong. Wanneer ze normaal zijn, zijn deze klieren nauwelijks zichtbaar en hebben ze een uniforme roze kleur. Hun eivormige vorm doet denken aan een amandel.
- Omdat ze zich in een strategische positie bevinden, hebben de amandelen de functie om een eerste barrière te vormen tegen infecties van de bovenste luchtwegen, vooral belangrijk tijdens de kinderjaren, wanneer het immuunsysteem nog niet volwassen is. Deze structuren begunstigen ook de immunisatie tegen externe micro-organismen, die door de neus en mond dringen: wanneer ze ontstoken raken, dwingen de amandelen het lichaam om antilichamen te produceren die virussen en bacteriën kunnen neutraliseren. Faryngeale amandelen, beter bekend als adenoïden, nemen ook deel aan deze verdediging tegen luchtweginfecties.
- In sommige gevallen is de taak van de amandelen echter minder: na herhaalde bacteriële of virale agressies kunnen deze overmatig in volume toenemen (hypertrofie), chronisch ontstoken raken en op hun beurt in een uitbraak van infectie voor andere organen of weefsels (hart, nieren, enz.).
Wat zijn ze?
Cryptische amandelen zijn een aandoening die zich in de loop van de jaren voordoet, wanneer het lymfatisch weefsel dat ze vormt de neiging heeft om te krimpen, waardoor de crypten gedeeltelijk leeg blijven en zo de ophoping van infectieus puin, afzetting van kalkhoudend materiaal (tonsil-stenen) mogelijk wordt of voedselresten.
Cryptische tonsons: wat zijn ze?
Aanwezig vanaf de geboorte, de tonsillen ontwikkelen zich geleidelijk en bereiken hun maximale grootte op de leeftijd van 3-5 jaar. Op de leeftijd van ongeveer 7 jaar ondergaan deze organen een involutieproces, waardoor ze kleiner worden door de fysiologische atrofie, waardoor ze nauwelijks zichtbaar zijn tijdens de adolescentie. Op volwassen leeftijd worden de amandelen praktisch functioneel vanuit functioneel oogpunt.
In de loop van de tijd beginnen daarom de tonsilweefsels te krimpen.
Tijdens dit proces kunnen tonsillaire crypten worden beïnvloed door pathologische processen, ook vanwege hun specifieke conformatie.
In het bijzonder worden binnen deze ruimten voedsel of andere residuen afgezet, die na verloop van tijd bedorven processen ondergaan, waardoor herhaaldelijk witachtige en stinkende plaques op de amandelen ontstaan en deze voor andere onplezierige problemen vatbaar worden.
De voorkeur geven aan cryptische tonsillen zijn, in de meeste gevallen, herhaalde ontstekingsprocessen tegen hen ( tonsillitis ) en mogelijk omliggende weefsels (adenotonsillitis of faryngotonsillitis).
Wat zijn amandelcrypten?
De amandelen zijn gestructureerd als een soort bijenkorf, waarin een vezelig skelet lymfatisch weefsel bevat; de laatste component ondergaat een progressieve vermindering, tijdens de adolescentie, als gevolg van het fysiologische proces van tonsillaire involutie. Bij sommige mensen wordt de duidelijke volumereductie van het verbindingsgedeelte echter niet ondersteund door de vezelige steigers.
Het volgt het verschijnen van lege crypten, dat zijn min of meer diepe holtes, die van nature worden gevonden in het weefsel dat de amandelen vormt; bij de volwassene zijn deze zakken of vouwen gemiddeld 10-20 en hebben over het algemeen kleine afmetingen.
In de tonsillerkratten kunnen in sommige gevallen voedsel of andere resten worden afgezet die na verloop van tijd niet worden verteerd en bederfelijke processen ondergaan. Het afval wordt aldus gevormd, ook witachtige caseum genoemd, dat de holtes vult en halitose veroorzaakt die kenmerkend is voor cryptische amandelen.
oorzaken
Cryptische tonsillen zijn gerelateerd aan het fysiologische proces van atrofie van tonsillair weefsel .
Zoals verwacht, vertonen de cryptische amandelen een zodanige conformatie dat ze erin slagen voedselresten, bacteriën, slijm en verschillende soorten afval op te sluiten. Dit maakt het activeren van het immuunsysteem, dat reageert tegen wat zich in de crypten heeft opgehoopt, mogelijk om het te elimineren. De belangrijkste factor die predisponerende cryptische amandelen zijn, zijn de chronische vormen van tonsillitis (chronische ontsteking van de amandelen): de relapsing-episodes, die een verdikking van het epitheel veroorzaken, verminderen de immunogene activiteit van deze lymfklieren.
Cryptische amandelen: wie is het zwaarst getroffen?
Cryptische amandelen treffen meestal adolescenten en jonge volwassenen, omdat hun manifestatie gerelateerd is aan het natuurlijke proces van tonsillaire involutie. Bij kinderen is deze aandoening echter zeer zeldzaam.
Symptomen en complicaties
Het klinische beeld van cryptische tonsillen wordt gekenmerkt door het herhaald verschijnen, met variabele frequentie, van agglomeraten van witachtig en onwelriekend materiaal, op het niveau van de betreffende gebieden. De patiënt voelt meestal een gevoel van vreemd lichaam .
Bij waarneming verschijnen de cryptische amandelen als vergrote massa's, met een holachtig uiterlijk. Een van de meest karakteristieke uitingen van deze aandoening is halitose (of slechte adem) gepaard met een bittere en onaangename smaak in de mond .
Andere symptomen van cryptische amandelen zijn onder meer:
- Keelpijn (lichte pijn, ongemak of tintelingen);
- Uitgestraalde oorpijn (reflex otalgie ondersteund door de gemeenschappelijke innervatie);
- Pijn slikken (odinophagy);
- Dysfagie (moeite met slikken).
Als er een bijkomende ontsteking is, kunnen de cryptische amandelen rood lijken. In tegenstelling tot tonsillitis is koorts afwezig. In sommige gevallen is het materiaal dat zich ophoopt in de crypten moeilijker te elimineren, dus het heeft de neiging om op de trainingssite te blijven. De verkalking van deze residuen maakt een aanleg voor de vorming van tonsillolieten (of amandelstenen ) of chronische chronische (of cryptische-caseosa) tonsillitis .
diagnose
De evaluatie van cryptische amandelen kan worden uitgevoerd door uw huisarts of otolaryngoloog.
Om de juiste diagnose te formuleren, biedt de procedure:
- Anamnese : de arts vraagt de patiënt om de symptomen te beschrijven, eventuele keelpathologieën en eerdere ontstekingsverschijnselen te melden.
- Lichamelijk onderzoek : bestaat uit de volledige inspectie van de bovenste lucht en het maagdarmkanaal (mondholte en keel). Cryptische tonsillen veroorzaken tekenen die lijken op die van infectieuze amandelontsteking: de klieren zijn bedekt met wit-geelachtige plaques, maar de koorts is afwezig.
- Laboratoriumtests : als uw arts vermoedt dat chronische tonsillitis aan de basis van cryptische amandelen wordt ondersteund door mononucleosis of andere virale agentia, vereist dit specifieke bloedchemie-analyse . De patiënt kan worden onderworpen aan een orofaryngeale swab die meestal getuigt van de aanwezigheid van een Streptococcus-bacteriële infectie. Dit examen bestaat uit het nemen van een kleine hoeveelheid keelsecretie met een steriele katoenen beklede staaf: de vloeistof wordt vervolgens in het laboratorium geanalyseerd om het etiologische agens in een paar dagen te identificeren. Het verzoek van de antistreptolysine-titer (TAS) is in plaats daarvan fundamenteel om de infectie met groep-A-beta-hemolytische Streptococcus uit te sluiten en kan zelfs na enige tijd een indicatie zijn voor flogosis van de amandelen.
- Beeldvormingsonderzoeken (röntgenfoto's of CT-scans) : in geval van diagnostische twijfel verduidelijkt diagnostische beeldvorming de positie, omvang en aard van de formaties die aanwezig zijn op het amandelniveau (vreemde lichaampjes, amandelstenen, verkalkte granulomen, tumoren, enz.) .
Bij afwezigheid van een duidelijke symptomatologie kan de diagnose van cryptische amandelen optreden na het uitvoeren van tests die om andere redenen zijn voorgeschreven.
behandeling
De behandeling van cryptische tonsillen hangt af van de ernst van de symptomen en de triggerende oorzaken. Vaak lost de ziekte zichzelf op in de loop van de tijd, wanneer de progressieve ineenstorting van de vezelige steiger niet langer toestaat dat de crypten zich vullen met hoestmateriaal.
Om aandoeningen geassocieerd met cryptische tonsillen te verlichten, kan het nuttig zijn om de keel te spoelen met gorgelen met een antiseptisch mondwater of een zoutoplossing .
Als het basisprobleem chronische tonsillitis is die wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, kan de arts wijzen op de inname van antibiotica gericht op het selectief uitroeien van het pathogeen dat verantwoordelijk is voor de stoornis. De arts kan ook de inname van antipyretica en analgetica aangeven, zoals paracetamol en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).
Als de tonsillaire crypten groot zijn, is het mogelijk om het hoestmateriaal van de amandelcrypten te verwijderen met het zogenaamde " knijpen "; deze manoeuvre wordt uitgevoerd door de KNO-arts in het algemeen met een tongspatel die een lichte druk uitoefent onder de crypte, voldoende om de inhoud eruit te laten komen.
In de meest hardnekkige gevallen van cryptische amandelen wordt een tonsillectomie uitgevoerd (dwz de chirurgie van de amandelen ). Dit bevrijdt de patiënt van het aanhoudende ongemak veroorzaakt door halitose en het gevoel van vreemd lichaam in de keel.
