Virale pneumonie van A.Griguolo

algemeenheid

Virale pneumonie is de medische uitdrukking die de vormen van pneumonie als gevolg van virussen aangeeft.

Van de over het algemeen goedaardige prognose is het fenomeen van virale pneumonie ongebruikelijk en vertegenwoordigt gewoonlijk een complicatie van triviale infecties, zoals influenza.

Virussen die betrokken zijn bij het begin van virale pneumonie zijn onder meer: influenzavirus, para-influenzavirus, adenovirus, respiratoir syncytieel virus, SARS-virus, adenovirus, varicella zoster-virus enz.

Virale pneumonie kan eenvoudig worden gediagnosticeerd door medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en thoraxradiografie; Artsen nemen echter vaak hun toevlucht tot verder onderzoek om de huidige situatie beter te kaderen.

De behandeling van virale pneumonie varieert van patiënt tot patiënt, afhankelijk van factoren zoals leeftijd, gezondheidsstatus, tijdstip van diagnose en ernst van de symptomen.

Korte bespreking van de medische betekenis van de term longontsteking

In de geneeskunde verwijst " pneumonie " naar elke longziekte die wordt gekenmerkt door de ontsteking van de longblaasjes . Ook bekend als longblaasjes, zijn de longblaasjes de kleine zakjes aan het einde van de bronchiale boom, waarin de lucht geïntroduceerd is met de inspiratie en waarin de extractie, door het menselijk organisme, van de zuurstof in de bovengenoemde lucht.

Wat is virale longontsteking?

Een virale longontsteking is een longontsteking vanwege een virus dat door de mond of neus in de luchtwegen kan dringen, de longblaasjes kan bereiken en deze kan infecteren.

Zoals te zien is in het hoofdstuk over oorzaken, is het fenomeen van virale pneumonie een mogelijke complicatie van de werking van virussen die in sommige gevallen verantwoordelijk zijn voor infecties, zelfs zeer triviaal en vaak (bijv. Influenza); dit betekent indirect dat er geen echt pneumonie-virus is (zoals het geval is voor bacteriële pneumonie ).

De episodes van virale pneumonie zijn voorbeelden van atypische pneumonie, namelijk de specifieke infectieuze pneumonie als gevolg van pathogenen die verschillen van die welke gewoonlijk betrokken zijn bij ontstekingsprocessen die de longblaasjes beïnvloeden.

Is het serieus?

Virale longontsteking is geen ernstige aandoening, maar toch verdient het de aandacht van de arts ; in feite is het een aandoening die in sommige situaties kan degenereren tot het punt dat hij erg gevaarlijk is voor de veiligheid van de patiënt, zo niet dodelijk.

epidemiologie

Volgens sommige statistische onderzoeken lijden ongeveer 200 miljoen mensen, waarvan de helft kinderen en de andere helft volwassenen zijn, jaarlijks aan virale longontsteking.

oorzaken

De lijst met virussen die virale longontsteking kunnen veroorzaken, is rijk en omvat drie groepen pathogenen:

De groep met het influenza A-virus, het influenza B-virus, het respiratoir syncytieel virus en het humane parainfluenza-virus.
Dit is de groep die de meest voorkomende oorzaken van virale longontsteking bij de algemene bevolking verzamelt .

Reproductie van respiratoir syncytieel virus.

De groep met het adenovirus, het metapneumovirus, het SARS-virus (waar SARS staat voor "Severe Acute Respiratory Syndrome") en het MERS-virus (waar MERS staat voor "Respiratory Syndrome in het Midden-Oosten").
Dit is de groepering die de oorzaken van virale pneumonie verzamelt die minder vaak voorkomt in de algemene populatie .
De groep met herpes simplex-virus, varicella-zoster-virus, mazelenvirus, rubella-virus, cytomegalovirus, pokkenvirus en dengue-virus.
Dit is een groep gereserveerd voor al die virale agentia die, als een primair effect, ziekten veroorzaken zonder enige relatie tot de longen en, als een zeer zeldzaam secundair effect, een vorm van pneumonie.

Risicofactoren van virale pneumonie

Iedereen kan virale pneumonie ontwikkelen; Uit statistieken blijkt echter dat deze specifieke vorm van pneumonie vaker voorkomt onder:

Mensen ouder dan 65;
Personen onder de leeftijd van 2;
Mensen met chronische aandoeningen van de luchtwegen (bijv. COPD en astma);
Immunosuppressieve, dat wil zeggen patiënten met verminderde immuunafweer (bijv. AIDS-patiënten en patiënten met kanker die chemotherapie ondergaan);
Zwangere vrouwen;
rokers;
Wie heeft onlangs een virale infectie van de luchtwegen gecontracteerd (bijvoorbeeld verkouden).

Besmetting en overdracht

Virale longontsteking is een besmettelijke infectieziekte, omdat de virussen die deze veroorzaken, in staat zijn om doorgegeven te worden aan een receptieve persoon zonder tussenkomst van een drager of het optreden van specifieke omstandigheden.

VERZENDMODUS

De overdracht aan een gezond persoon van de meest klassieke virussen die virale longontsteking veroorzaken, vindt meestal plaats door contact met besmette voorwerpen of door inademing van geïnfecteerde speekseldruppels, uitgezonden door een patiënt, tijdens niezen, hoesten of wanneer er gesproken wordt .

Symptomen en complicaties

Virale pneumonie is een aandoening met milde symptomen en een minder ernstige invloed op de gezondheid van de patiënt, in vergelijking met de meer klassieke bacteriële pneumonie (bijv. Streptococcus pneumoniae pneumonie ).

Typische symptomen en tekenen van virale pneumonie zijn onder andere:

Hoesten met gele of groene slijmproductie;
koorts;
rillingen;
Gevoel voor vermoeidheid;
Overvloedig zweten;
Dyspnoe (dwz kortademigheid);
Pijn op de borst, die erger wordt bij hoesten en diep ademhalen;
Cyanotische lippen (met andere woorden, ze krijgen een blauwachtige kleur);
hoofdpijn;
Wijdverspreide spierpijn (diffuse myalgie);
Gegeneraliseerde zwakte en gebrek aan kracht.

In symptomen lijken virale pneumonie en bacteriële pneumonie op elkaar, behalve diffuse spierpijn en hoofdpijn, twee exclusieve symptomen van alveolaire ontsteking door virussen.

Virale pneumonie bij kinderen

Bij kinderen kan, naast de hiervoor genoemde manifestaties, virale longontsteking de oorzaak zijn van: cyanose, verlies van eetlust en problemen met eten (alleen bij zeer jonge kinderen).

Virale pneumonie bij ouderen

Bij ouderen voegt virale pneumonie aandoeningen toe aan de klassieke symptomatologie, zoals verwarring, duizeligheid en duizeligheid .

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

Virale longontsteking vereist onmiddellijke medische interventie wanneer de verslechtering ervan leidt tot:

Ernstige verwarring;
Verhoogde ademhalingsfrequentie;
Blaffende hoest;
Plotselinge daling van de bloeddruk;
Ernstige ademhalingsmoeilijkheden;
Koorts boven 38 ° C, die geen tekenen van neerdaling vertoont;
Intense en constante pijn op de borst;
Heldere cyanose.

Nieuwsgierigheid: waar zijn ademhalingsmoeilijkheden en cyanose afhankelijk van?

De ademhalingsproblemen en cyanose die worden waargenomen tijdens virale pneumonie zijn het gevolg van het onvermogen van de ontstoken longblaasjes om zuurstof uit de ingeademde lucht te halen.

complicaties

Hoewel het zeer zelden gebeurt, kunnen de volgende complicaties het gevolg zijn van virale longontsteking:

Hersenen en infecties van het zenuwstelsel, zoals encefalitis, meningitis of myelitis;
Hemolytische anemie ;
Ernstige schade aan het longweefsel, resulterend in chronische aandoeningen zoals COPD.

diagnose

Het formuleren van de diagnose van virale pneumonie is voldoende: de anamnese, het lichamelijk onderzoek en de beelden van de longen door een thoraxfoto ( RX-thorax ).

Het is echter niet ongebruikelijk dat de diagnostische arts de situatie onderzoekt, met behulp van:

Oximetrie en bloedgasanalyse, om de niveaus van zuurstof en koolstofdioxide in het bloed te kennen;
Bloedonderzoek, om precies te weten wat het virale agens is dat betrokken is bij de ontsteking van de longblaasjes;

Het culturele onderzoek van het sputum, om uit te sluiten dat bacteriële longontsteking aan de gang is;
Een MRI- scan ( Magnetic Resonance Imaging ) of een CT- scan op de borst om nog gedetailleerdere beelden te verkrijgen dan die van de RX-thorax;
Bronchoscopie . Het wordt zeer zelden gebruikt en alleen als er twijfels bestaan over de huidige toestand.

geschiedenis

Een medische geschiedenis die nuttig is bij het identificeren van virale longontsteking omvat een zorgvuldig onderzoek van de symptomen, gecombineerd met een onderzoek naar elementen zoals: de leeftijd van de patiënt, zijn medische geschiedenis in het verleden, zijn gewoonten en zijn algemene gezondheidstoestand.

Lichamelijk onderzoek

Een lichamelijk onderzoek dat nuttig is voor de detectie van virale pneumonie, omvat: meting van de lichaamstemperatuur, meting van de ademfrequentie en puls, en auscultatie van de borstkas om de ademkwaliteit te beoordelen.

Lichamelijk onderzoek bij een persoon met een virale longontsteking komt aan het licht: piepende ademhaling en abnormale geluiden tijdens de ademhaling, de aanwezigheid van een snelle hartslag en moeizame ademhaling.

X-thorax

X-thorax vertegenwoordigt de diagnostische bevestiging van wat alleen wordt aangenomen bij eerdere onderzoeken. De thoraxfoto maakt het in feite mogelijk om een ontsteking van de longblaasjes te herkennen en deze te onderscheiden van alle andere longpathologieën die, ondanks de verschillende aard, zeer vergelijkbare symptomen veroorzaken.

Hoe virale pneumonie te onderscheiden van klassieke bacteriële pneumonie

Op het gebied van diagnostiek is de parameter waarmee artsen virale pneumonie kunnen onderscheiden van klassieke bacteriële pneumonie, de ernst van de symptomatologie, die, zoals reeds vermeld, in het eerste geval beslist zwakker is.

therapie

De behandeling van virale longontsteking kan:

Beperk jezelf tot een eenvoudige ondersteunende zorg, gebaseerd op absolute rust in het comfort van de thuisomgeving, op de constante toevoer van vloeistoffen en op het gebruik van ontstekingsremmers / pijnstillers (paracetamol of NSAID's) om eventuele pijn te verlichten.
Een dergelijke therapeutische benadering is geïndiceerd wanneer de patiënt een volwassene is, jong of in elk geval niet oud, in goede algemene gezondheid (hij lijdt niet aan chronische ziekten of door een toestand van immunodepressie), die uitstekende veerkracht vertoont;

Combineer de bovenstaande tegenmaatregelen met het gebruik van een specifiek antiviraal geneesmiddel .
Voor de implementatie van dit therapeutisch plan zijn de veronderstellingen van het vorige punt (volwassen patiënt in goede gezondheid) en het voorkomen van specifieke situaties, zoals bijvoorbeeld een vroege diagnose of een ernstige symptomatologie, fundamenteel.

of, ten slotte,

Nood aan die therapieën die slechts één ziekenhuisopname kan bieden.
Deze therapeutische benadering is onmisbaar wanneer de patiënt een zeer jong kind is, een bejaarde persoon, een persoon met een chronische ziekte, een immunodepressief subject (dwz met een deficiënt immuunsysteem) of een persoon die, vanwege zeer intense symptomen, faalt om te drinken en goed voor jezelf te zorgen.

In wezen varieert de behandeling van virale pneumonie van patiënt tot patiënt, afhankelijk van factoren zoals:

The Age;
De gezondheidstoestand;
De timing van de diagnose;
De ernst van de symptomen.

Antivirale therapie: hoe is het medicijn gekozen?

De keuze van het antivirale geneesmiddel hangt af van het type virus dat de aanwezige virale pneumonie veroorzaakte. Antivirale geneesmiddelen oseltamivir of zanamivir worden bijvoorbeeld gebruikt tijdens een pneumonie-virus als gevolg van influenza A of influenza B. tijdens een virale pneumonie als gevolg van respiratoir syncytieel virus, wordt ribavirine toegepast; tijdens een virale pneumonie als gevolg van het herpes-simplex of varicella-zoster-virus, is aciclovir geïndiceerd; in aanwezigheid van virale pneumonie als gevolg van cytomegalovirus, wordt ganciclovir gebruikt; etc.

nieuwsgierigheid

Voor gevallen van virale pneumonie als gevolg van coronavirus (bijv. SARS-virus) is er nog steeds geen antiviraal geneesmiddel geschikt om de infectie tegen te gaan.

prognose

Virale pneumonie heeft de neiging om een goedaardige prognose te hebben .

De situaties die het meeste risico lopen op een negatieve prognose, zijn die waarbij de patiënt een bejaarde persoon, een kwetsbare persoon of een kind is die niet tijdig en adequaat wordt verzorgd; in dergelijke omstandigheden omvat de uitdrukking negatieve prognose ook de dood van de patiënt.

Wat zijn de helende tijden?

Voor een volwassen patiënt, maar niet voor ouderen en in goede gezondheid, duurt het volledig herstel van virale longontsteking 1 tot 3 weken ; voor een jonge patiënt of een oudere en voor degenen die lijden aan een chronische ziekte, in plaats daarvan heeft het meer tijd nodig (zeker meer dan 3 weken).

het voorkomen

Om virale longontsteking te voorkomen, moeten mensen die het risico lopen, : worden ingeënt tegen de griep, hun handen regelmatig wassen, roken vermijden, gezond eten en blijf uit de buurt van mensen met infecties die gepaard gaan met virale longontsteking (bijv. van invloed).