Verbonden artikelen: zwangerschapsdiabetes
definitie
Zwangerschapsdiabetes mellitus (DMG) is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door variabele glucose-intolerantie, die voor de eerste keer optreedt tijdens de zwangerschap.
Dit gebeurt omdat de hormonale veranderingen die tijdens de dracht optreden, de cellen minder gevoelig maken voor de werking van insuline, een stof die wordt gesynthetiseerd door de pancreas en die de concentratie van glucose in het bloed reguleert.
In de meeste gevallen is er een toename van nuchtere bloedglucose of na maaltijden in het tweede trimester. Slechts bij een minderheid van de vrouwen wordt al in de eerste weken van de zwangerschap hyperglycemie waargenomen, vaak als gevolg van een eerder bestaande type 1 (insulineafhankelijke) of type 2 (niet-insulineafhankelijke) diabetes die niet eerder is gediagnosticeerd.
Het risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes neemt toe in de aanwezigheid van overgewicht en / of obesitas, een eerste graads bekendheid met diabetes (ouders, broers of zussen) en een leeftijd gelijk aan of langer dan 35 jaar. Andere factoren die de aandoening kunnen predisponeren, zijn onder meer precedenten van managementdiabetes en die behoren tot etnische groepen met een groter risico (Zuid-Azië, het Caribisch gebied en het Midden-Oosten).
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Spontane abortus
- arthrogryposis
- asthenie
- Geweldig kind voor zwangerschapsduur
- kortademigheid
- roem
- glucosurie
- Hydrops Foetaal
- insulineresistentie
- hyperglycemia
- hypertensie
- hypoglykemie
- geelzucht
- misselijkheid
- oligohydramnios
- Gewichtsverlies
- polycythemia
- polyhydramnion
- pollakiurie
- proteïnurie
- Intense dorst
- Wazig zicht
- braken
Verdere aanwijzingen
Zwangerschapsdiabetes manifesteert zich door niet erg duidelijke symptomen en blijft vaak onopgemerkt, maar het kan belangrijke medische implicaties hebben voor zowel de toekomstige moeder als het kind.
De aandoening wordt gekenmerkt door een overmaat aan glucose in het bloed (hyperglycemie) die gepaard kan gaan met vermoeidheid, onterechte toename van de dorst en frequente drang om te urineren. Andere symptomen zijn frequente infecties (zoals cystitis en candidiasis), misselijkheid en braken (onbeduidende symptomen, zoals zeer vaak tijdens de zwangerschap) en visuele stoornissen. Slechte controle van een reeds bestaande diabetes of zwangerschapsvorm tijdens de organogenese (tot ongeveer 10 weken zwangerschap) verhoogt het risico op aangeboren misvormingen, pre-eclampsie, miskraam of vroeggeboorte.
Later in de zwangerschap bevordert zwangerschapsdiabetes een overmatige groei van het kind (foetale macrosomie), die groter is dan de zwangerschapsduur en bij geboorte een gewicht heeft van meer dan 4000-4500 g. Dit kan leiden tot complicaties op het moment van aflevering (zoals dystokie van de schouder en andere trauma's), waardoor een keizersnede of inductie nodig is vóór het einde van de zwangerschap, meestal rond de 38ste week.
Pasgeborenen lopen het risico op ademnood, hypoglykemie, hypocalciëmie, hyperbilirubinemie, perinatale polycytemie en hyperviscositeitssyndroom. Bovendien hebben vrouwen met DMG een hoger risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus type 2 later in hun leven.
Zorgvuldige controle van de bloedglucosespiegels vóór, tijdens en na de zwangerschap minimaliseert de maternale en foetale risico's die gepaard gaan met zwangerschapsdiabetes, inclusief aangeboren afwijkingen. Om deze reden wordt een glucosetolerantietest (OGTT) bij 24-28 weken dracht gewoonlijk aanbevolen voor alle vrouwen met risicofactoren of een nuchtere plasmaglucosespiegel boven 126 mg / dL of een willekeurige bloedglucose meer dan 200 mg / dL.
