Risicofactoren
Hepatitis A komt vaker voor bij mensen die:
- ze werken of reizen in landen waar de ziekte wijdverspreid is, zelfs als ze in luxe hotels verblijven;
- ze hebben onbeschermde seksuele relaties van een proctogenitaal of ano-linguaal karakter (vooral mannelijke homoseksuelen);
- ze injecteerden drugs of deelden de spuit samen met anderen (vooral drugsverslaafden);
- ze gebruiken niet-injecteerbare geneesmiddelen (het risico is lager dan in het vorige punt, maar we moeten er rekening mee houden dat drugsverslaving vaak gepaard gaat met slechte normen voor persoonlijke hygiëne en dat geneesmiddelen in het darmkanaal kunnen worden verborgen of op een andere manier kunnen worden besmet);
- contract sluiten met geïnfecteerde personen (kleuterscholen, scholen, familieleden, enz.);
- ze consumeren rauwe of onvoldoende gekookte vis.
Voedselgedrag met risico op hepatitis A
- Consumeer rauwe visgerechten
- Consumeer bevroren bessen
- Consumeer rauwe groenten en fruit NIET gewassen
- Goed water drinken
In geïndustrialiseerde landen zoals de onze, hebben de sanitaire verbeteringen de incidentie van hepatitis A aanzienlijk verminderd, maar primaire preventie blijft erg belangrijk.
diagnose
Hepatitis A-infectie kan gemakkelijk worden ontmaskerd door een eenvoudige bloedtest, zelfs als er geen symptomen zijn.
Na verzameling wordt de plasmaconcentratie van bilirubine en transaminasen (die stijgen in de aanwezigheid van leverschade, ongeacht of deze al dan niet door HVA werd geïnduceerd) beoordeeld.
Om een significant gegeven te verkrijgen, moeten in het bloedmonster specifieke antilichamen tegen hepatitis A worden gezocht.Doordat deze pas na weken of zelfs maanden na de infectie in het bloed verschijnen, houdt het uitvoeren van de anti-HAV immunoglobuline monitoring op jonge leeftijd een hoog aantal valse negatieven (mensen die ondanks ziek zijn, gezond lijken in het licht van de resultaten van de test). Evenzo mag het risico van valse positieven niet worden onderschat, omdat de antilichamen in het bloed aanwezig blijven, zelfs als de infectie is verdwenen.
Om deze reden is de diagnose voornamelijk gebaseerd op het onderzoek naar anti-HAV IgM-antilichamen, die vroeg verschijnen en even snel na enkele maanden verdwijnen; anti-HAV IgG-antilichamen verschijnen aan de andere kant tijdens de herstelfase en blijven gedurende het hele leven. Als een resultaat vertegenwoordigen IgM-antilichamen een marker van acute infectie, terwijl IgG getuigen van een eerdere blootstelling aan hepatitis A-virus en immuniteit daarvoor.
complicaties
In principe is de ernst van de ziekte recht evenredig met de leeftijd van de geïnfecteerde persoon. Gelukkig is de infectie over het algemeen zelfbeperkend, wat betekent dat de lever volledig geneest, meestal binnen een of twee maanden, zonder permanente schade te ondervinden.
Ouderen en mensen die lijden aan slopende ziektes, zoals bloedarmoede, diabetes of hartproblemen, worden meer blootgesteld aan recidieven en hebben meer tijd nodig om te herstellen.
De meest ernstige complicatie van hepatitis A is, hoewel uiterst zeldzaam, fulminante hepatitis. Dit is een zeer ernstige aandoening die leverfalen veroorzaakt en het voortbestaan van de patiënt ernstig kan schaden. Het risico is groter voor mensen met een al lijdende lever als gevolg van bepaalde pathologieën (andere vormen van hepatitis) of het misbruik van alcohol of bepaalde drugs.
Zoals vermeld, lijkt dit virus geen rol te spelen bij het induceren van chronische actieve hepatitis of cirrose.
Zorg en behandeling
De beste remedie tegen hepatitis A is preventie. Er is geen specifieke behandeling beschikbaar tegen HAV, behalve de vroege toediening van standaard gamma-globuline (antilichamen) binnen 7-14 dagen na infectie. Dus als de symptomen al zijn verschenen, is dit pad niet langer levensvatbaar en houden we alleen de progressie van de ziekte in de gaten, die in de meeste gevallen spontaan achteruitgaat.
Om een lever die al door infectie is getest niet verder te belasten, wordt de patiënt vaak gevraagd om enkele eenvoudige voedingsrichtlijnen te volgen. Allereerst is de dagelijkse calorische hoeveelheid verdeeld in vele kleine snacks. Tegelijkertijd zal de consumptie van te vet voedsel, vooral als het wordt gebakken of geschroeid, worden verminderd ten voordele van licht verteerbare gerechten, zoals bouillon, soepen, yoghurt, fruit en groenten. Imperatief is het verwijderen van alcohol, tenminste tot volledige remissie van de symptomen.
In de aanwezigheid van hepatitis A is het belangrijk om uw arts te vertellen over alle geneesmiddelen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare producten tegen hoofdpijn of menstruatiepijn. Sommige van deze kunnen zelfs lever-toxische metabolieten produceren.
Specifieke supplementen, zoals artisjokextracten, mariadistel en silymarine, bieden belangrijke hulp, dankzij hun vermogen om de lever van toxines te zuiveren en de functionaliteit ervan te verbeteren. Het gebruik ervan in aanwezigheid van hepatitis A moet echter plaatsvinden onder medisch toezicht, omdat ze, net als alle fytotherapeutische producten, gecontra-indiceerd zijn in de aanwezigheid van bepaalde ziekten en kunnen interageren met sommige geneesmiddelen die aan de patiënt worden voorgeschreven.
Als de ziekte gecompliceerd raakt in fulminante hepatitis, is medische toelating vereist, noodzakelijk om snel in noodsituaties te komen en om de patiënt speciale dieet- en farmacologische behandelingen te geven. De meest gecompliceerde gevallen kunnen een levertransplantatie vereisen, in een wanhopige poging om het leven van de patiënt te redden.
