Ischiocrural spieren: anatomie en tranen
De ischiocruralis zijn drie spieren in het achterste gedeelte van de dij respectievelijk genoemd: semimebranosus, semitendinosus, biceps femoris. Deze drie spieren delen: oorsprong (ischiale tuberositas), innervatie (tibiale zenuw), biarticulariteit en functie (beenflexor en extensor van de dij).
Rekken en tranen van de ischiocrurale worden veroorzaakt door intense of te abrupte contracties tijdens knieflexie of heupextensie. Om deze redenen zijn de tranen van de ischiocrural spieren vooral gebruikelijk in centometristen, in lange jumpers, in middellangeafstandslopers, in tennisspelers en atleten van andere disciplines gekenmerkt door plotselinge schokken, sterke vertragingen (excentriek werk) en abrupte veranderingen in het ritme.
oorzaken
Voor het genereren van beweging werken de verschillende spieren of spiergroepen synchroon: wanneer een spier verkort, moet de spier met de tegenovergestelde functie zich ontspannen uitstrekken om beweging niet te belemmeren. Als we trappen (het been strekken) trekt de spier van de quadriceps samen en wordt de ischiocruralus langer. Hetzelfde gebeurt wanneer we onze dij dichter bij de buik brengen.
In plaats daarvan buigen we de knie (flexie) door de hielen dichter bij het bekken te brengen, de ischiocrurale spieren samentrekken en de quadriceps ontspant. In veel atleten is er een zekere onevenwichtigheid van kracht tussen de ischiocrural spieren en de quadriceps in het voordeel van de laatste. Vanwege deze onevenwichtigheid neigen de ischiocrural spieren ertoe vroeg moe te worden met betrekking tot de quadriceps. In een vermoeide spier kunnen de Golgi-peesorganen en de neuromusculaire spillen niet effectief zijn in het voorkomen van de buitensporige verlenging (strekken / scheuren van de ischiocruralis) na de samentrekking van de quadriceps. Deze wijziging kan ook voorkomen dat de spier te kort wordt door de vezels te onderwerpen aan overmatige samentrekkingen en door de spier te predisponeren tot plaatselijke tranen, vooral wanneer de spiervezels samensmelten met de pezen (musculotendineuze passage).
symptomen
Het scheuren van de ischiocrural spieren is verantwoordelijk voor een gewelddadige en scherpe pijn die zich direct na het trauma aan de achterkant van de dij voordoet. Andere typische symptomen zijn: pijn bij palpatie, hematoom en tactiele waarneming van een stap in de achterkant van de dij in de buurt van het geblesseerde gebied (in geval van ernstig letsel).
Spierscheuren kunnen worden geclassificeerd met behulp van een zwaartekrachtschaal die uit drie fasen bestaat. Het eerste niveau omvat de minder ernstige tranen die slechts een bescheiden spierbreuk veroorzaken (minder dan 5% van de vezels). Gedeeltelijke of volledige scheuren van de spier worden in plaats daarvan respectievelijk geclassificeerd als tweede en derde graad tranen.
De symptomen zijn uiteraard ernstiger naarmate het aantal gewonde spiervezels groter is. Eerstegraads verwondingen zijn bijvoorbeeld bijna onmerkbaar en veroorzaken, afgezien van een lichte lokale hypertonie (spiercontractuur) normaal geen zwelling of significante bewegingsbeperkingen. Als, aan de andere kant, een van de drie ischiocrural spieren lijdt aan een tweedegraadsscheuring, de laesie interfereert met normaal lopen, veroorzaakt pijn bij palpatie, beweging van knieflexie tegen weerstand en in de laatste graden van extensie van de knie. Bij tranen in de derde graad hoort de atleet vaak een geluid dat op het moment van de verwonding vergelijkbaar is met een klik. In deze gevallen is de pijn bijzonder intens en moet de atleet, die onmiddellijk op de grond valt, gedwongen worden om met behulp van krukken te lopen.
Een MRI laat in elk geval toe om de ware omvang van de laesie te bepalen.
behandeling
Gebruik in de acute fase van het trauma (eerste twee of drie dagen) het RICE-protocol (rust, elevatie, compressie, ijs). Anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen in deze eerste fase nuttig zijn om pijn en ontsteking te verminderen.
Na drie of vijf dagen is het belangrijk om een programma van versterkings- en rekoefeningen te starten zodra de last van pijn en zwelling afneemt. De versterking van de ischiocruralis is in feite noodzakelijk om de chronicisatie van de laesies te voorkomen. Het is echter belangrijk om de intensiteit van deze oefeningen geleidelijk te verhogen: in de beginfase, bijvoorbeeld, is het noodzakelijk om te werken met matige belastingen en een groot aantal herhalingen; op deze manier krijgen de plaatselijke bloedtoevoer, zuurstof en voedingsstoffen de voorkeur, waardoor het regeneratieproces wordt vergemakkelijkt en de vorming van littekenweefsel wordt beperkt. Onder de meest bruikbare fysieke therapieën noemen we ultrasounds en tercar therapie.
Chirurgie is alleen nodig in de meest ernstige gevallen of wanneer de laesies chronisch worden.het voorkomen
- voer altijd een algemene en specifieke opwarming van de spieren uit
- zorg ervoor dat je in de juiste fysieke conditie bent om de inspanning te weerstaan
- Beoordeel zorgvuldig de uitvoerbaarheid van het veld
- kies geschikte kleding, bedek goed in de wintermaanden en gebruik, indien nodig, specifieke crèmes tijdens de verwarmingsfase
- voer altijd rekoefeningen uit om de spierelasticiteit en flexibiliteit te verbeteren, zowel in de voorbereidende fase als in de anti-vermoeidheidsfase
