definitie
Longembolie verwijst naar een complexe ziektetoestand veroorzaakt door een embolie waarbij één of meer slagaders in de longen worden geblokkeerd; longembolie moet onmiddellijk worden behandeld met geneesmiddelen die essentieel zijn om het risico op overlijden te verminderen. Onbehandelde longembolie kan fatale gevolgen hebben.
oorzaken
Onder de oorzaken die het meest betrokken zijn bij het ontstaan van longembolie, speelt de bloedstolsel een leidende rol; longembolie vertegenwoordigt een directe complicatie van diepe veneuze trombose. Onder de andere etiologische elementen herinneren we ons: ophopingen van vet, luchtbellen en delen van neoplasieën die, gedragen door het bloed, een gebied van een longslagader bereiken en het belemmeren.
Risicofactoren: ziekten die bloed overerven, overgewicht, obesitas, zwangerschap, bevalling, anticonceptiepillen, roken
symptomen
De symptomen van longembolie kunnen heel verschillend zijn in termen van intensiteit en type; in feite hangen ze in wezen af van het kaliber van het verstopte longvat: veranderde hartslag, moeite met ademhalen, pijn op de borst, bloederig sputum, gezwollen benen, zwakke polsslag, flauwvallen, overmatig zweten en hoesten.
Informatie over longembolie - geneesmiddelen voor de behandeling van longembolie is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u longembolie - longembolie-medicatie neemt.
drugs
Zoals vermeld, is de farmacologische behandeling van longembolie essentieel voor het herstel van de patiënt; bovendien vermindert het innemen van medicijnen het risico op ernstige complicaties en de dood van het subject. De farmacologische behandeling van longembolie omvat het stoppen van de vorming van het stolsel, zorgt voor de oxygenatie van het bloed, verbreekt de gecreëerde trombus, voorkomt het ontstaan van recidieven en zorgt voor een stabiele arteriële druk binnen de fysiologische reeksen.
Trombolytica : deze geneesmiddelen worden in de therapie gebruikt om de gecreëerde trombus te beschadigen. Opgemerkt moet worden dat deze medicijnen bloedingen kunnen veroorzaken, daarom zijn ze alleen voorgeschreven bij hemodynamisch onstabiele patiënten.
- Streptokinase: het wordt aanbevolen om het medicijn voor de behandeling van longembolie, in een dosis van 250.000 eenheden in 30 minuten, te gebruiken door intraveneuze infusie; injecteer vervolgens 100.000 eenheden / uur gedurende 12-72 uur, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt, zijn reactie op de behandeling en de coagulatieparameters.
- Urokinase (bijv. Urochinase Crinos, Urokinasi HSP) start de behandeling met 4, 400 eenheden per kilo, toegediend via bolusinfusie, in 10 minuten. Ga door met 4.400 eenheden / kg elk uur, gedurende 12 uur continu intraveneus toegediend.
- Alteplase (weefselplasminogeenactivator. Es: Actilyse) toedient 10 mg geneesmiddel door intraveneuze injectie in 1-2 minuten; vervolg daarna de therapie door 90 mg geneesmiddel in 2 uur te injecteren. Overschrijd 1, 5 mg / kg niet bij personen die minder dan 65 kilo wegen.
Selectieve factor Xa-remmers
Natriumfondaparinux (bijv. Arixtra): voor de behandeling van longembolie is het mogelijk om doses van 5 - 7, 5 en 10 mg in te nemen, op basis van het gewicht van de patiënt. Het geneesmiddel wordt eenmaal per dag subcutaan toegediend, in combinatie met warfarine: de combinatie van deze geneesmiddelen moet uiterlijk 72 uur na het begin van de symptomen worden gestart. De behandeling dient gedurende 5 dagen of zo te worden voortgezet, zodat het effect van een anticoagulans de symptomen stabiliseert; het is mogelijk om de therapie tot 26 dagen te verlengen. Raadpleeg uw arts.
Bloedverdunners of anticoagulantia : nuttig voor het stoppen / remmen van bloedstolsels
- Warfarine (bijv. Coumadin): in het geval van medicamenteuze behandeling met warfarine is het de plicht van de patiënt om de inname te melden, gezien de meervoudige interacties met andere geneesmiddelen en de ernstige bijwerkingen die dit kan veroorzaken. Het is niet mogelijk om een nauwkeurig behandelplan te vinden met betrekking tot de dosering van het medicijn: dit moet worden vastgesteld en geperfectioneerd door de specialist, rekening houdend met de functionele en hematologische vermogens van de patiënt.
Om echter een indicatief idee te geven, wordt hieronder een therapeutisch plan beschreven, dat uitsluitend als richtlijn moet worden beschouwd. Begin de therapie door 2-5 mg warfarine oraal of intraveneus gedurende 1 of 2 dagen in te nemen. Onderhoudsdosering: 2-10 mg geneesmiddel oraal in te nemen of IV, eenmaal per dag. De duur van de therapie varieert van 3 tot 12 maanden.
- Heparines (bijv. Heparine CAL ACV, Heparine Sod. Ath, Ateroclar, Trombolisin): wordt in het algemeen toegediend via een continue infusie voor personen die lijden aan longembolie en die hemodynamisch stabiel zijn bij diagnostisch onderzoek. Dien 5000 eenheden geneesmiddel toe via langzame intraveneuze bolusinfusie; neem vervolgens 1.300 eenheden / uur door continu infuus. Als alternatief, neem het geneesmiddel door middel van continue bolusinfusie in een dosis van 80 eenheden / kg, gevolgd door 18 eenheden / kilo per uur door continue intraveneuze infusie. In geval van vermoede massale longembolie, moet de aanvangsdosering 10.000 eenheden, intraveneuze bolustoediening, gevolgd door 1500 eenheden per uur zijn.
Gebruik als alternatief voor de behandeling van longembolie, om de 12 uur, 17.500 eenheden geneesmiddel via subcutane route. De dosering moet zorgvuldig worden gecontroleerd.
Zuurstoftherapie : deze therapie wordt alleen aanbevolen bij patiënten met milde of matige vormen van longembolie. Zuurstoftherapie vermindert het risico op hypoventilatie en behoud van koolstofdioxide.
Opmerkingen: Wanneer de longembolie te groot is, voeren de medicijnen niet altijd hun therapeutische activiteit uit; daarom is het mogelijk om het coagulum via een katheter af te zuigen, hoewel deze procedure niet altijd effectief is.
Als alternatief, voor een persoon die lijdt aan longembolie in geval van shock, kan spoedchirurgische behandeling, de enige levensreddende, denkbare optie, onmisbaar zijn.
