algemeenheid
Tinea corporis (of ringworm van het lichaam ) is een schimmelinfectie die de oppervlaktelaag van de huid aantast. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een groep schimmels, dermatofyten genaamd.
Meer weergeven Foto's Tinea Corporis
De tinea corporis manifesteert zich met het verschijnen van uitbarstingen op de huid, bestaande uit kleine rode vlekken en schilfertjes met een cirkelvormig uiterlijk, met een lichter centraal gebied en een iets verhoogde netrand. De evolutie van deze laesies is typisch centrifugaal: de spontane resolutie in het midden en de geleidelijke perifere progressie bepalen de vorming van een ringvormige patch ( ringworm ). De ringworm uitslag van het lichaam kan jeuken.
Andere symptomen die verband houden met de infectie kunnen variëren afhankelijk van het getroffen gebied. Meestal heeft tinea corporis betrekking op de kale huid van ledematen (armen en benen), romp en sommige delen van het gezicht; aan de andere kant worden voeten, handen en het inguino-crurale gebied nooit beïnvloed.
De behandeling van tinea corporis omvat het gebruik van antischimmelmiddelen om plaatselijk op de huid te worden aangebracht of oraal in te nemen, volgens het meest geschikte schema dat door de arts is aangegeven.
Oorzaken en risicofactoren
Tinea corporis is een infectie van de oppervlakkige huid ( dermatofytose ), meestal door schimmels van de soorten Trichophyton, Epidermophyton en Microsporum.
Dermatofyten zijn een bepaald type micro-organismen die het oppervlakkige deel van de huid (stratum corneum van de opperhuid) en de huidaanhangsels (haar, haar en nagels) infecteren, waarin de aanwezigheid van keratine overvloedig is, waarvan zij zich voeden.
In de regel zijn de schimmels die tinea corporis veroorzaken al aanwezig op de menselijke huid en in de omgeving, maar over het algemeen vormen ze geen enkel probleem, omdat het huidoppervlak en het immuunsysteem een natuurlijke afweer en controlerende werking uitoefenen, vermijding van excessieve schimmelproliferatie. Echter, in aanwezigheid van een aantal gunstige omstandigheden, gedragen deze micro-organismen zich als opportunisten, dwz ze kunnen situaties van immuunzwakte uitbuiten en de weerstand van de barrières van het menselijk lichaam overwinnen door zich in de huid te nestelen.
De schimmels die het meest verantwoordelijk zijn voor het ontstaan van tinea corporis zijn:
- Trichophyton rubrum ;
- Microsporum canis ;
- Trichophyton mentagrophytes .
De uitbarsting van de ringworm van het lichaam manifesteert zich in de regel op de delen zonder haar (kale huid), met uitzondering van de voeten, handpalmen en het inguino-crurale gebied. Gewoonlijk omvat de infectie de romp, armen en benen.
Hoe de infectie optreedt
Tinea corporis is een schimmelinfectie die vrij gemakkelijk verspreidt door vervuilde voorwerpen (zoals handdoeken, kleding, sportgereedschap, haarborstels, scheerapparaten of andere persoonlijke hygiëne-instrumenten) of door direct contact met andere mensen die al hebben contract de ziekte.
Deze dermatofytose kan ook worden overgedragen door geïnfecteerde dieren, gedomesticeerd of wild, die in contact komen met mensen, die de infectie kunnen oplopen door ze te strelen, op te tillen of beschadigde gebieden aan te raken. Soms kan de ringworm van het lichaam zich verspreiden, zelfs bij langdurige blootstelling aan vervuilde grond .
De incubatieperiode is ongeveer 4-10 dagen.
Predisponerende factoren
De dermatofyten die verantwoordelijk zijn voor tinea corporis vinden de beste situatie voor hun ontwikkeling, vooral in de late lente en de zomer, wanneer de hoogste temperaturen en hoge vochtigheidsniveaus voor zweten en stagnatie van talgafscheidingen zorgen.
De buitensporige proliferatie van deze schimmels van de huid kan ook te wijten zijn aan veranderingen in de pH van de huid, slechte hygiëne en overmatige vochtigheid van bepaalde lichaamsgebieden, secundair aan de gewoonte om strakke en niet erg ademende kleding te dragen. Andere risicofactoren zijn onder meer langdurige of frequente antibioticatherapieën, gebruik van cortisone-geneesmiddelen, chemotherapie, ondervoeding, diabetes en andere invaliderende systemische ziekten.
Wie loopt het meeste risico
Tinea corporis kan bij beide geslachten voorkomen, ongeacht de leeftijd.
Ze bieden echter een groter risico op het oplopen van ringworm:
- kinderen;
- Fokkers en dierenartsen bij frequent contact met dieren (met name katten, honden, knaagdieren, runderen en paarden);
- Onderwerpen met toestanden van immunodepressie;
- Mensen die in een drukke omgeving leven, vooral in geografische gebieden waar het klimaat vochtiger en warmer is;
- Personen die contactsporten beoefenen zoals voetbal, rugby of worstelen;
- Onderwerpen die al lijden aan een andere dermatofytose, zoals tinea capitis (hoofdhuid), tinea faciei (gezicht), tinea barbae (baardgebied), tinea cruris (lies), tinea pedis (voet) of tinea unguium (nagels).
Dermatofytose: kernpunten
- Dermatofytose is een schimmelinfectie die wordt onderhouden door dermatofyten en die uitsluitend dode huidstructuren en aanhangsels kan parasiteren, rijk aan keratinemateriaal (stratum corneum van de epidermis, haar en nagels). Deze ziekten zijn van invloed op mannen en dieren, inclusief katten, honden, konijnen en andere knaagdieren.
- Voorspellende factoren zoals schimmelziekten zijn overmatig zweten, een heet-vochtige omgeving en frequente sportomgevingen (zwembaden en sportscholen).
- Dermatofytose vindt plaats met klinische kenmerken die variëren afhankelijk van de plaats van infectie, maar hebben vaak te maken met roodheid, jeuk en schilfering van de huid.
- De diagnose is gebaseerd op het klinische aspect en onderzoek van huidverschijnselen in een nieuw preparaat met kaliumhydroxide.
- De behandeling omvat het gebruik van lokale of orale antischimmelmiddelen.
Tekenen en symptomen
Op huidniveau wordt tinea corporis kenmerkend gemanifesteerd door een erytheem-schilferige uitbarsting, bestaande uit pleisters met een ringvormig uiterlijk of elementen met onregelmatige en polycyclische contouren .
De evolutie van deze laesie is in feite typisch centrifugaal: in het begin verschijnt de ringwormuitbarsting als een schijfvormige macula die zich naar buiten uitstrekt; vervolgens, als de infectie een spontane resolutie ondergaat, keert het centrum van de laesie terug naar een lichtere kleur (rosaceous), terwijl de contour roodachtig en reliëf blijft.
De neiging van de laesies om deze ringvorm aan te nemen ( ringworm genaamd) is geassocieerd met een voorbijgaande verworven weerstand: het infectieuze proces kan in de centrale delen van de pleister worden gereactiveerd, waardoor een opeenvolging van concentrische cirkels ontstaat die van elkaar zijn gescheiden door kleine huidgebieden normaal.
Verwondingen bereiken over het algemeen ongeveer 2-3 cm; echter, met het verstrijken van de tijd kunnen de naburige ringvormige plekken samenvloeien, hetgeen aanleiding geeft tot uitgebreide uitbarstingen . Bovendien kan tinea corporis-infectie zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam, vooral als het getroffen voorwerp niet de neiging heeft om bestaande laesies te schrapen of aan te raken, waardoor de verspreiding van schimmelsporen wordt bevorderd.
Tinea corporis kan jeuk veroorzaken en soms kan de huid rondom de uitbarsting erg rood, droog en schilferig aanvoelen vanwege de ontstekingsziekte die door de infectie wordt veroorzaakt.
In sommige gevallen worden meer flogistische varianten van tinea corporis waargenomen, gekenmerkt door schilferige plaques bedekt met papels, blaasjes en puisten, vooral aan de randen van de laesies. Zelden kunnen echter vormen van acuut etterend type (met ontstoken en etterende zweren) of chronische granulomateuze soorten verschijnen.
Uitgebreide en behandelingsresistente uitbarstingen komen in het algemeen voor bij patiënten die zijn geïnfecteerd met Trichophyton rubrum en bij patiënten met invaliderende systemische ziekten.
diagnose
De diagnose van tinea corporis wordt door de dermatoloog geformuleerd op basis van het klinisch voorkomen van de uitslag en op het histologische of cytologische onderzoek van een weefselmonster.
De identificatie van de precieze soorten schimmel in kwestie kan worden bevestigd door direct microscopisch onderzoek van verse preparaten van kaliumhydroxide (KOH) en door de positieve aard van laboratoriumculturen.
Differentiële diagnose
Sommige tinea corporis-infecties kunnen andere dermatologische aandoeningen simuleren, zoals:
- Neem contact op met eczeem;
- Pityriasis rosea;
- Tossidermie;
- Nummulaire dermatitis;
- Erythema multiforme;
- Tinea versicolor;
- erythrasma;
- psoriasis;
- Seborrheic dermatitis;
- Secundaire syfilis.
Bovendien kunnen bepaalde farmacologische therapieën (in het algemeen een behandeling die wordt voortgezet met lokale corticosteroïden) het klinische beeld van de ringworm van het lichaam aanzienlijk wijzigen, waardoor het moeilijk te herkennen is, omdat ze de meest typische manifestaties maskeren. In dit geval spreken we van "tinea incognita" .
behandeling
De behandeling van tinea corporis hangt af van de ernst van de klinische verschijnselen en omvat in het algemeen het gebruik van antischimmelmiddelen om op de huid te worden aangebracht of oraal in te nemen, op basis van de aanwijzingen van de dermatoloog-specialist.
De meeste huidinfecties reageren zeer goed op lokale antischimmelpreparaten . Voor resistente gevallen of voor personen met een wijdverspreide betrokkenheid is het gebruik van systemische therapie vereist.
Topische therapie
Als de ringworm van het lichaam mild tot matig is, kan de arts een antischimmelmiddel in crème, lotion of gel voorschrijven, zoals imidazolen (miconazol, clotrimazol, econazol, ketoconazol), ciclopirox, naftifina of terbinafine.
Het geneesmiddel moet tweemaal per dag worden aangebracht op het aangedane gebied gedurende ten minste 7-10 dagen na het verdwijnen van de laesies, die in het algemeen na ongeveer 2-3 weken optreedt.
Gewoonlijk reageren de ontstekingsvarianten van tinea corporis ook snel op specifieke plaatselijke antischimmelverbanden.
Systemische therapie
In gevallen waar er verschillende tinea-corporislaesies zijn of de infectie resistent is voor plaatselijke behandeling, omvat de meest effectieve benadering orale antischimmelmiddelen (itraconazol of terbinafine). Deze geneesmiddelen moeten eenmaal per dag gedurende 7 dagen worden ingenomen.
Voor meer informatie: geneesmiddelen voor de behandeling van cutane mycosen "
Preventie en nuttig advies
Hoewel tinea corporis niet gemakkelijk te controleren is, omdat de dermatofyten die het veroorzaken algemeen en zeer besmettelijk zijn, kunnen sommige maatregelen helpen het risico op mycose te verlengen en een verdere verspreiding van infectie in een familie- of gemeenschapsomgeving te voorkomen.
Bruikbare maatregelen om deze dermatofytose te voorkomen zijn:
- Respecteer adequate hygiënemaatregelen, zoals regelmatig handen wassen en gemeenschappelijke ruimtes schoon houden;
- Vermijd gedeeld gebruik van kleding, ondergoed, schoenen, handdoeken of haarborstels met andere mensen;
- Probeer zoveel mogelijk factoren te vermijden, zoals overmatige vochtigheid en hitte: om de aanval van dermatofyten te beperken, is het belangrijk om overmatig zweten en maceratie van occlusieve synthetische kleding te voorkomen;
- Volg een correcte hygiënepraktijk, vooral wanneer het beoefenen van sommige sporten lichamelijk contact met andere mensen inhoudt;
- Als uw huisdieren tekenen van ringworm vertonen (zoals een stukje ontbrekend haar), neem dan contact op met uw dierenarts voor de juiste behandeling;
- Vermijd direct contact met mensen of dieren met een vermoedelijke of bepaalde infectie met tinea corporis.
Bovendien is het belangrijk om, om terugval te voorkomen, een nauwkeurige hygiëne te observeren en niet-hechtende kledingstukken te kiezen, gemaakt met natuurlijke stoffen.
