algemeenheid
Neurose is een reeks stoornissen veroorzaakt door psychische conflicten, die een ernstige staat van angst veroorzaken .
Aan de basis van neurosen zijn er variabele en meerdere redenen, allemaal te wijten aan het bestaan van intrapsychische conflicten tussen verlangens en impulsen (meestal onbewust) die bestaan in de persoon of aanwezig zijn tussen hem en zijn omgeving. In een tijd waarin deze onaanvaardbare en onderdrukte gedachten het bewustzijn binnendringen, verdedigt de menselijke geest zichzelf door angst op te wekken, door het gebruik van processen zoals onderdrukking, ontkenning of reactieve training. Vaak treden symptomen op wanneer een eerder gebruikt verdedigingsmechanisme om verschillende redenen niet meer werkt. Hoe dan ook, neurose is niet afhankelijk van organische oorzaken en het oordeel van de proefpersoon over de realiteit en persoonlijkheidsorganisatie blijft intact.
Gewoonlijk manifesteert de stoornis zich met een gevoel van ontoereikendheid, overmatige bezorgdheid, ontevredenheid en gedragsstoornissen. Tijdens een neurose-episode is de patiënt niet langer in staat zijn eigen gevoelens te beheersen, maar wordt hij er door gedomineerd. Dit veroorzaakt aanzienlijk lijden en een sterk ongemak in het onderwerp.
De diagnose is gebaseerd op de anamnese, het lichamelijk onderzoek en het interview met de patiënt om de klinische toestand en de mentale toestand te evalueren. De behandeling omvat over het algemeen psychotherapie, medicamenteuze behandeling of beide.
oorzaken
Neurose is een toestand van lijden en veranderd psychisch functioneren, inherent aan tal van activiteiten of gebeurtenissen, die geen organisch substraat hebben.
Dit probleem erkent een psychologische oorsprong en zou volgens de klassieke psychoanalytische theorie een conflict uitdrukken dat voortkomt uit existentiële gebeurtenissen, uit traumatische ervaringen en uit de moeilijkheid van aanpassing (in relatie tot de innerlijke modellen van gedrag en de ongemakken in de relatie met de omgeving)., die echter blijven handelen op het onbewuste niveau.
In deze zin vormt neurose een compromis tussen een onbewuste wens en de noodzaak om verdedigingsmechanismen te implementeren tegen deze zelfde instinctieve neigingen (aandrijvingen) die als onaanvaardbaar en "gevaarlijk" worden beschouwd. In het neurotische onderwerp kan de "overbelasting" van deze verdedigingsprocessen die in de geest zijn gericht een psychologische moeilijkheid veroorzaken, die gepaard gaat met een zeer intense en soms zelfs chronische angst .
Het gebruik van mechanismen, zoals verwijdering of rationalisatie, om te proberen het probleem onder controle te houden en conflictsituaties op te lossen, zijn in feite oplossingen die veranderen in neurotische symptomen, dat zijn uitdrukkingen die een impuls vervangen dat dreigt bewust te worden.
Door deze manifestaties zou het neurotische subject een gedeeltelijke en indirecte bevrediging van zijn verlangens vinden. Wanneer angst wordt gegoten, kan zich echter een fobie ontwikkelen op een specifiek object of situatie.
Mogelijke triggers
De oorzaken van neurosen zijn complex en multifactorieel en niet altijd in elk afzonderlijk geval te achterhalen. Vaak is het neurotische conflict gerelateerd aan een keten van onbewuste psychologische gebeurtenissen die hun oorsprong vinden in het min of meer afgelegen verleden (bijv. Seksuele prikkels, agressies en pijnlijke herinneringen aan een verlies of een onvervuld verlangen dat teruggaat tot de kindertijd). Het uiterlijk van neurose kan worden vastgesteld of geactiveerd door blootstelling aan situaties die als ernstig bedreigend worden ervaren.
De neurotische stoornis kan zijn wortels vinden in de kindertijd en, juist, in de onvolledige oplossing van het Oedipus-complex in de vroege stadia van ontwikkeling, die de volledige psychologische rijping van het individu belemmert. In andere gevallen is het mogelijk om terug te gaan naar een meer complexe situatie die een contrast vormt met emotionele behoeften en onderdrukte mentale en ethisch-disciplinaire inhoud die het subject zijn eigen maakt.
classificatie
Het concept van "neurose" heeft een herzieningsproces ondergaan (nog steeds aan de gang): tegenwoordig wordt de term niet meer algemeen gebruikt door psychologen en psychiaters om een diagnostische categorie aan te duiden, en maakt het geen deel uit van de classificatiesystemen van psychiatrische ziekten (verder is het verwijderd uit de diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen). In plaats daarvan had de uitdrukking "stoornis" (bijv. Angststoornis, dissociatieve stoornis, enz.) De voorkeur, waarbij aandacht werd besteed aan de heersende symptomen die tot uiting kwamen in het neurotische onderwerp.
De ziekelijke beelden die in de categorie "neurose" waren opgenomen, werden dus ingedeeld in:
- Angststoornissen;
- Somatoforme stoornissen;
- Dissociatieve stoornissen;
- Fobische stoornissen;
- Obsessief-compulsieve stoornis;
- Dysthymische aandoeningen.
De term "neurose" omvat daarom een grote groep psychische stoornissen; de gemeenschappelijke psychopathologische kern wordt gevormd door angst, maar er is geen enkel equivalent op klinisch niveau: de betekenis en het afbakeningsgebied van het probleem hebben daarom enige specificiteit verloren. De voorwaarden die eerder als "neurotisch" werden beschouwd, worden vandaag gedefinieerd als "acute stressreactie" en "aanpassingsstoornis" en zijn vervangen door een reeks andere klinische beelden.
Een neurose kan echter voldoende zijn om het functioneren van een persoon op tal van gebieden te veranderen en de term kan nog steeds worden gebruikt om de centraliteit van de conflictdynamiek te beschrijven die angstsymptomen en bijbehorende gedragingen activeert. Om deze reden zijn sommige professionals van mening dat dit concept nog steeds bruikbaar is in de hedendaagse psychiatrie en moet worden gehandhaafd om de reeks psychische aandoeningen buiten psychotische stoornissen (zoals schizofrenie of waanstoornis) te beschrijven.
Verschil tussen psychose en neurose
- Psychose impliceert een ingrijpende verandering van de persoonlijkheid en op de een of andere manier wordt de relatie van de patiënt met de omringende realiteit altijd aangetast; meer frequente psychotische symptomen zijn wanen, hallucinaties, verwarring, ernstige stemmingswisselingen en gedragsverandering.
- Op psychologisch vlak wordt neurose in plaats daarvan gekenmerkt door angst en het bestaan van onbewuste of gedeeltelijk bewuste conflicten. De neurotische persoonlijkheid wordt slechts gedeeltelijk veranderd door het ziekelijke beeld: naast de psychische functies die door angstsymptomen worden verstoord, zijn er nog andere die intact blijven. In het algemeen is de neurose daarom minder ernstig dan de psychotische stoornis.
symptomen
De symptomen van neurose zijn de symbolische uitdrukking van conflicten en vormen een compromis tussen verlangens en verdedigingsmechanismen .
De meest voorkomende manifestatie is angst, maar gewoonlijk zijn er ook gevoelens van ontoereikendheid, gedragsstoornissen en reactieve depressie (dwz als reactie op een gebeurtenis die als beledigend wordt beschouwd).
Emotioneel onevenwicht kan leiden tot een staat van voortdurende vrees, dus de getroffenen zijn gespannen, prikkelbaar, hebben de neiging te lijden aan slapeloosheid en reageren overdreven op tegenstrijdige situaties. Andere manifestaties die altijd aanwezig zijn, zijn hyperemotiviteit, het voortdurende gevoel van ontevredenheid en ontmoediging, ervaren als onvermijdelijk.
Bij de neurotische patiënt kunnen ook fobieën (overmatige angst om in het openbaar te spreken, van open ruimtes, van insecten, enz.) Of obsessief-compulsief gedrag (bijv. Doorgaan met het wassen van uw handen) worden waargenomen.
Neurovegetatieve functies zijn ook nauw betrokken; dit kan leiden tot slaap-, eetlust- en viscerale functiestoornissen . In sommige gevallen induceren neurosen verschillende psychosomatische manifestaties, waaronder asthenie, versnelling van de pols, hartkloppingen, overmatig zweten, trillen, duizeligheid, migraine, soms zelfs met misselijkheid, braken of diarree.
In tegenstelling tot psychoses, brengen neurosen meestal geen sociale aanpassing met zich mee (het gedrag kan worden gewijzigd, maar blijft gewoonlijk binnen aanvaardbare grenzen) en de persoon verliest het contact met de realiteit niet (meestal maakt men geen verwarring tussen de eigen ervaringen en subjectieve fantasieën met betrekking tot externe stimuli).
Bovendien worden bij neurose de cognitieve functies meestal behouden en behoudt het subject het vermogen tot introspectie, daarom heeft hij een bewustzijn van zijn eigen lijden, beperkingen en symptomen en - zelfs als hij niet in staat is om angst het hoofd te bieden en te overwinnen - kritiek als een morbide manifestatie.
cursus
De manifestaties hebben over het algemeen een episodische loop. Exacerbaties komen vaak voor, vooral bij bepaalde leeftijden of stadia van bestaan (zoals huwelijk, moederschap, menopauze, enz.) Of in situaties van sterke emotionele resonantie (ongelukken, mislukkingen, enz.). Depressieve episodes kunnen optreden in de loop van neurose.
diagnose
De diagnose neurose wordt door een psychiater gesteld op basis van het interview met de patiënt en mogelijk de antwoorden op specifieke gestandaardiseerde vragenlijsten om de klinische toestand en de mentale toestand te evalueren.
Het subject met neurotische symptomen dient ook een volledig lichamelijk onderzoek en een gedetailleerde medische geschiedenis te ondergaan om eventuele onderliggende ziekten uit te sluiten (bijvoorbeeld: tumoren of hersenletsel).
behandeling
De neurose moet worden behandeld met de hulp van een psychotherapeut, psycholoog en / of psychiater. De keuze van mogelijke interventies hangt af van de symptomen die de patiënt presenteert en het niveau van ongemak dat ze veroorzaken.
De belangrijkste behandeling van neurosen bestaat uit psychotherapie, die de patiënt helpt zijn reactiemethoden ten minste gedeeltelijk te wijzigen. Geneesmiddelen worden vaak in verband gebracht met deze aanpak om de meest invaliderende symptomen te verminderen, waaronder anxiolytica (bijv. Benzodiazepines), antidepressiva en hypnotica voor slapeloosheid.
Andere interventiemodaliteiten die nuttig kunnen zijn om het subjectieve ongemak en gedragsveranderingen van de neurose te verminderen, kunnen cognitieve gedragstherapie, relaxatietechnieken, biofeedback en creatieve interventiemethodologie zijn (bijvoorbeeld: kunst of muziektherapie).
