Embolus - Wat het is, Waarom het is gevormd, Symptomen, Verzorging

algemeenheid

Een embolus is een onoplosbaar vreemd lichaam dat in het bloed circuleert, in staat om, als het een slagader of bloedvat van zijn eigen grootte bereikt, de bloedstroom op dezelfde manier als een stop te blokkeren.

De aard van een embolus kan enorm variëren; in feite kunnen emboli zijn: abnormale bloedstolsels, vetklonteringen, klonters van vruchtwater, luchtbellen, cholesterol kristallen, talkkorrels, weefseldelen, splinters, etc.

De therapie van een embolie is afhankelijk van 3 factoren, die alleen kunnen worden verkregen door middel van nauwkeurig diagnostisch onderzoek, te weten: aard, grootte en locatie.

Wat is een embolus?

Embolus is de medische term die elke afwijkende, beweeglijke en onoplosbare massa definieert, die in het bloed circuleert en in staat is om, als hij een ader of een ader van dezelfde grootte bereikt, de bloedstroom te onderbreken op een manier die erg op een kurk lijkt.

De aanwezigheid met occlusief effect van een of meer embolieën is een aandoening die in de geneeskunde embolie wordt genoemd.

De verschijnselen van embolie - dus de aanwezigheid van een occlusieve embolie - kunnen dodelijk zijn voor het slachtoffer, omdat ze de bloedstroom in één of meer organen verminderen of voorkomen (het betreffende orgaan is afhankelijk van de plaats van de embolie).

nieuwsgierigheid

Het combineren van de term "embolus" was de patholoog en geleerde Rudolf Virchow in 1848. Rudolf Virchow staat het meest bekend om zijn bijdrage aan de herkenning van de belangrijkste risicofactoren voor trombose ; 3 in aantal en gelabeld (niet toevallig) als " Virchow-triade ", zijn deze factoren hypercoagulabiliteit, stasis of turbulentie van de bloedstroom en endotheliale schade.

Hoe kan een embolus een bloedvat verstoppen?

Emboli reist door het uitgebreide netwerk van slagaders en aders in het menselijk lichaam, gebruikmakend van de bloedcirculatie.

De mogelijkheid dat een embolus een bloedvat moet afsluiten, hangt nauw samen met zijn grootte. In feite, zolang het kleiner is dan het vat dat het passeert, is elke embolus zo te zeggen zonder gevolgen; integendeel, wanneer het penetreert in aderen of aders van grootte gelijk aan zijn diameter, wordt het steeds moeilijker om verder te gaan, zo erg dat het op een bepaald punt stopt en het bloedvat blokkeert waarin het zich bevindt.

Emboli en trombus zijn hetzelfde?

De embolus wordt vaak verward met de trombus ; er zijn echter belangrijke verschillen tussen de twee:

Ten eerste heeft de trombus altijd een sanguinische aard; het is in feite een onoplosbaar abnormaal bloedstolsel. De embolus daarentegen kan heel verschillende eigenschappen hebben: het kan een abnormale bloedstolsel zijn, het kan een kristal van cholesterol zijn, het kan een luchtbel zijn, enz. (herlezen van de definitie van embolus, de lezer zal opmerken dat de embolus eenvoudigweg wordt gedefinieerd als een "abnormale massa");
Ten tweede, terwijl de embolus een mobiele entiteit is die vrij circuleert in het bloed totdat hij een bloedvat van zijn eigen grootte bereikt, is de trombus een gefixeerde aanwezigheid, verankerd aan de binnenwand van een bloedvat.

De aanwezigheid van een trombus in een bloedvat is de medische aandoening die bekend staat als trombose .

VAN WAAR IS DE VERWARRING TUSSEN EMBOLO EN TROMBO

Er zijn in principe twee redenen om emboli te verwarren met trombus:

De mogelijkheid dat een trombus kan resulteren uit een embolie. In het bloedvat waarin een trombus wordt gevormd, heeft de bloedstroom vaak de neiging turbulent te zijn; overmatige turbulentie kan ervoor zorgen dat een trombus vlokjes vormt en binnen het brede vasculaire netwerk van het menselijk lichaam kleine mobiele en onoplosbare bloedstolsels verspreidt. Deze stolsels zijn in alle opzichten emboli.
Wanneer het een grote omvang bereikt, kan de trombus de bloedstroom blokkeren in dat deel van het bloedvat waarin het is ontstaan, het gedrag van een embolus nabootsen wanneer het een slagader of ader van dezelfde grootte.
Daarom kunnen embolieën en trombus, hoewel ze aanzienlijk verschillen, dezelfde gevolgen hebben: een bloedvat afsluiten en vervolgens de toevoer van bloed naar een bepaald orgaan of weefsel blokkeren.

oorzaken

Er zijn talloze soorten embolussen; in feite kan een embolus zijn:

Een bloedstolsel . De aanwezigheid van een occlusief bloedachtige embolie is bekend als trombo-embolie of bloedstolselembolie ; de term trombo-embolie vindt rechtvaardiging in het feit dat, in de omstandigheden in kwestie, de embolus afkomstig is van een trombus.
Een brok vet . Wanneer de occlusieve embolus een brok vet is, wordt de resulterende embolie een vetembolie genoemd .
Een luchtbel (of een gasbel ). In gevallen waar de occlusieve embolus een luchtbel is, staat de resulterende embolie bekend als een gasembolie .
Een kristal van cholesterol . De embolie volgend op de aanwezigheid van een cholesterolkristal staat bekend als cholesterolembolie, een embolie van cholesterolkristallen of athero-embolie .
Een klontje vruchtwater . Wanneer de occlusieve embolus een stuk vruchtwater is, wordt de resulterende embolie een vruchtwaterembolisme genoemd, de embolie van het vruchtwater is een zeldzame complicatie van de zwangerschap.
Een korrel talk . De resulterende embolie is eenvoudigweg bekend als een talkembolie .
Een parasiet (bijv. Lintworm) of een groep parasieten (bijv. Agglomeratie van pyogene bacteriën). Wanneer de occlusieve embolie een parasiet of agglomeraat van parasieten is, wordt de resulterende embolie septische embolie genoemd .
Een vreemd lichaam zoals een splinter of een naald .
Een deel van de stof .

Trombo-embolie of embolie van het bloedstolsel

Het mechanisme voor de vorming van bloedstolsels is een fysiologische reactie van het organisme, in de aanwezigheid van wonden of snijwonden op een weefsel, om overmatig bloedverlies te voorkomen.

Een groep bepaalde bloedcellen - bloedplaatjes genaamd - en een klasse van even specifieke enzymen - coagulatiefactoren genaamd - nemen deel aan de coagulatie .

Vanwege bepaalde medische aandoeningen, waaronder obesitas, hartaandoeningen of kanker - mensen kunnen het slachtoffer zijn van onnodige bloedstollingsverschijnselen, dat wil zeggen, die voorkomen zonder een echt bloedverlies; de bloedstolsels die het gevolg zijn van deze verschijnselen kunnen zich daarom verankeren aan de binnenwand van een vat (trombus) of reizen binnen het brede vasculaire netwerk van het menselijk lichaam, gebruikmakend van de bloedcirculatie (embolus).

Trombo-embolie is een mogelijk gevolg niet alleen van de tweede omstandigheid, maar ook van de eerste (lezers worden eraan herinnerd dat een trombus een bloedembolie kan zijn).

nieuwsgierigheid

Een van de hoofdoorzaken van een embolie van longbloedproppen is een vorm van trombose die specifiek de aderen van de benen aantast en die in de medische wereld bekend is als diepe veneuze trombose .

Vetembolie

In vetembolie is de vetklomp die de rol van embolie speelt afgeleid van de vetweefsels van het menselijk lichaam.

In de meeste gevallen zijn emboli van adipose oorsprong het gevolg van zeer ernstige traumatische letsels, zoals breuken van lange botten of brandwonden van hoge kwaliteit; zeldzamer zijn ze het resultaat van: orthopedische procedures (bijvoorbeeld: heupprothesen), botbiopten, episodes van pancreatitis, de aanwezigheid van zogenaamde leververvetting, liposuctie-interventies, langdurig gebruik van corticosteroïden, hemoglobinopathieën en osteomyelitis.

Gasembolie

Bij gasvormige embolie is de luchtbel die de rol van embolus dekt het resultaat van bepaalde drukomstandigheden, die de invoer van luchtgassen in een bloedvat dat aan laatstgenoemde wordt blootgesteld, bevordert.

Drukomstandigheden, die aanleiding kunnen geven tot een gasembolie, kunnen voorkomen bij:

Een veneuze injectie, per spuit, slecht beoefend;
Chirurgische ingrepen waarvoor centrale veneuze katheters moeten worden ingebracht in de vena subclavia of in de vena jugularis;
Kunstmatige beademing, beoefend tijdens ernstig borsttrauma;
Duiken ;
Andere (pulmonaire barotrauma, bomexplosie, geslachtsgemeenschap, enz.).

Cholesterolembolie

Cholesterolkristallen met de gevaarlijke rol van occlusieve embolus kunnen voortkomen uit: de fragmentatie van een atherosclerotische plaque, vasculaire chirurgie of angiografieoperaties (NB: in de tweede en derde omstandigheden is cholesterolembolie een chirurgische complicatie).

Embolisme uit vruchtwater

In embolie van vruchtwater, is de embolus het resultaat van de abnormale passage van een stuk vruchtwater in de circulatoire stroom.

Eraan herinnerend dat de embolie van vruchtwater een mogelijke complicatie van zwangerschap is, bij een zwangere vrouw komt de abnormale passage van een stuk vruchtwater in het bloed vaker voor op bepaalde tijden, waaronder:

De arbeidsmarkt;
De post-partumfase;
Na een abortus;
Na een vruchtwaterpunctie.

nieuwsgierigheid

In de regel hebben de verschijnselen van embolie veroorzaakt door vruchtwater invloed op de longslagaders (longembolie als gevolg van vruchtwater), wat symptomen veroorzaakt zoals dyspnoe en hartproblemen.

Gelukkig, volgens sommige statistische studies die zijn gerapporteerd in Noord-Amerika, omvat longembolie als gevolg van vruchtwater één zwangerschap per 15.000.

Talkembolie

In geval van talkembolie heeft de talkkorrel die als embolie dient, in de regel het gebruik van injecteerbare geneesmiddelen (bijv. Heroïne) als een triggerende omstandigheid. Bij de bereiding van deze verdovende middelen gaat het vaak om het mengen van een bepaalde hoeveelheid verdovende middelen met talk (wat natuurlijk na de injectie met het geneesmiddel wordt verward met bloed).

Risicofactoren

Tot de risicofactoren voor embolie behoren artsen:

Overgewicht en obesitas;
Geavanceerde leeftijd;
Sigarettenrook;
De aanwezigheid van een hartaandoening;
Langdurige immobiliteit, bijvoorbeeld door ernstige ziekten, botbreuken of lange reizen per vliegtuig of auto;
De staat van zwangerschap.

Symptomen en complicaties

De bloedvaten van het menselijk lichaam die vaker onderhevig zijn aan occlusie door een embolie (dus in essentie de bloedvaten die het meest onderhevig zijn aan embolie) zijn:

Slagaders die de hersenen voeden . Elke onderbreking of vermindering van de bloedtoevoer naar een hersengebied neemt de generieke naam van een beroerte ; de onderbreking of vermindering door de aanwezigheid van een embolie wordt een embolische ischemische beroerte genoemd ;
Bloedvaten die zuurstofarm bloed transporteren van het hart naar de longen ( longslagaders en hun takken ). Wanneer een embolus de doorgang van de longslagaders of hun takken belemmert, praten de artsen over longembolie .
De lezers eraan herinneren dat de longslagaders en hun takken de taak hebben zuurstofarm bloed van het hart naar de longen te sturen, longembolie brengt het proces van bloedoxygenatie in gevaar, met duidelijke gevolgen voor de goede gezondheid van organen en weefsels (deze in feite krijgen ze niet langer voldoende zuurstofrijk bloed, daarom lijden ze en functioneren ze slecht;
De slagaders die het myocardium voeden, of zogenaamde kransslagaders . Coronaire aderobstructie als gevolg van een of meer embolieën wordt coronaire embolie genoemd .
Coronaire embolismomenten kunnen aanleiding geven tot een hartaanval waarvan de uitkomst soms dodelijk kan zijn.

Symptomen, tekenen en complicaties van embolische ischemische beroerte, longembolie en coronaire embolie
Type embolie	symptomatologie	complicaties
Embolische ischemische beroerte	Verlamming en gevoelloosheid van het gezicht en / of ledematen Moeilijkheden met lopen Moeilijk spreken en begrijpen Visuele problemen hoofdpijn	Totale of semi-totale verlamming van de motorspieren Ernstige problemen met spreken en slikken Verlies van geheugen en onvermogen om te redeneren Emotionele problemen en gedragsverandering Post-stroke pijn Onvermogen om voor zichzelf te zorgen
Longembolieën	kortademigheid Pijn op de borst hoesten Onregelmatige hartslag en tachycardie cyanosis Duizeligheid en duizeligheid flauwte Overmatig zweten	Pulmonale hypertensie
Coronaire embolie	Pijn op de borst kortademigheid misselijkheid braken zwakte duizeligheid Koud zweet Verwarring staat flauwte	Ventriculaire fibrillatie

diagnose

Detectie van een embolus kan een grote verscheidenheid aan tests en diagnostische tests vereisen.

Onder deze onderzoeken en diagnostische tests verdienen het lichamelijk onderzoek, anamnese en diagnostische procedures voor ultrageluidbeeldvorming, CT- scans, kernmagnetische resonantie (NMR) en angiografie een vermelding.

De precieze identificatie van embolieën en hun kenmerken (aard, grootte, locatie, enz.) Is erg belangrijk, omdat het artsen in staat stelt om de meest geschikte therapie te plannen.

Zorg en behandeling

Embolus-therapie is afhankelijk van:

De aard ervan. Een bloedstolsel heeft een andere behandeling nodig dan een luchtbel;
De afmetingen;
De locatie.

Tot de belangrijkste mogelijke behandelingen tegen embolische verschijnselen behoren embolectomiechirurgie, anticoagulantia en trombolytische medicamenteuze behandelingen (NB: alleen geldig voor gevallen van trombo-embolie) en hyperbare kamerbehandeling (NB: alleen geldig in het geval van gasembolie).

embolectomie

Embolectomie is de chirurgische procedure om een of meerdere embolieën te verwijderen die de bloedcirculatie belemmeren.

Omdat het een zeer delicate procedure is en waarvan complicaties soms fataal kunnen zijn voor de patiënt, is embolectomie gereserveerd voor de meest kritieke episodes van embolie en waarvoor artsen een andere vorm van behandeling minder invasief nutteloos achten.

Embolectomy is een chirurgische ingreep gereserveerd voor noodsituaties.

Anticoagulantia en trombolytica

Wanneer de occlusieve embolus een bloedstolsel is, is de in eerste instantie toegepaste behandeling een medicamenteuze behandeling op basis van anticoagulantia en / of trombolytica.

Hoewel met verschillende werkingsmechanismen, hebben anticoagulantia en trombolytica in feite het nuttige effect van het bevorderen van het oplossen van abnormale bloedstolsels, aanwezig in de bloedvaten.

Anticoagulantia (bijv. Heparine met laag molecuulgewicht en warfarine): ze kunnen de bloedstolling vertragen / onderbreken;
Trombolytische geneesmiddelen (bijv. Streptokinase, alteplase en reteplase): bezitten de eigenschap bloedstolsels op te lossen.

In het algemeen hebben artsen, in aanwezigheid van bloedemboli, de neiging om voorrang te geven aan anticoagulantia, omdat deze minder nadelige effecten vertonen dan trombolytica.

Hyperbare kamer

De hyperbare kamer (of kamer voor hyperbare therapie ) is een fysieke plaats, aanwezig in ziekenhuizen en in de modernste medische klinieken, waarin een persoon zuivere zuurstof of zuurstofrijke perslucht kan ademen, bij drukniveaus die beslist superieur zijn aan de aanwezigen. in de omgevingslucht.

De hyperbare kamer is de meest aangewezen behandeling in het geval van gasembolie, omdat deze, met een bepaald effect op de bloeddruk, de eliminatie van de luchtbel begunstigt die fungeert als een embolie.

Het gebruik van de hyperbare kamer om therapeutische redenen is een van de belangrijkste technieken voor de toepassing van de zogenaamde zuurstoftherapie .