VDRL en TPHA: Blood Tests for Siflide

algemeenheid

VDRL ( Veneral Disease Research Laboratory ) en TPHA ( Treponema pallidum Haemoagglutination Assay ) zijn twee verschillende serologische tests, gebruikt voor de diagnose van dezelfde ziekte: LA, beter bekend als syfilis .

Preciezer gezegd, VDRL en TPHA zijn screeningtests ; als zodanig worden ze gebruikt om die personen te identificeren die het meest waarschijnlijk de ziekte hebben opgelopen, maar die verdere tests nodig hebben voor diagnostische bevestiging.

VDRL en TPHA hebben een verschillende klinische betekenis en worden vaak gezamenlijk uitgevoerd.

Het TPHA heeft het nadeel positief te zijn tegen de tiende week van infectie; als zodanig is het van weinig waarde in de vroege stadia. Het neigt dan om positief te blijven voor het leven, ongeacht de therapie.

De VDRL wordt positief vastgesteld tussen de achtste en de vijftiende dag na het verschijnen van het primaire syfilus (beginfase, die plaatsvindt na ongeveer drie weken incubatie, zich manifesterend met een kleine pijnloze wond die verschijnt op het gebied waar de infectie plaatsvond).

De VDRL, hoewel een vrij gevoelig examen, is nauwelijks specifiek. De VDRL-waarden kunnen zelfs hoog lijken in afwezigheid van syfilis, bijvoorbeeld bij aandoeningen zoals zwangerschap, auto-immuunziekten (Lupus, reumatoïde artritis), drugsverslaving en andere virale infectieziekten (acute hepatitis, varicella, Epstein-Barr, mazelen) of chronische bacterie (lepra, tuberculose, malaria). Zoals te zien is in de tabel neemt de gevoeligheid af in vroege primaire syfilis en in latente en late congenitale syfilis, fasen waarin deze ongeveer 75% is; het is in plaats daarvan maximum (100%) in secundaire vormen. Omdat het na een adequate therapie negatief wordt, wordt de VDRL ook gebruikt als een test om de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

Wat zijn ze?

Syfilis is een ziekte die wordt veroorzaakt door Treponema pallidum, een bacterie die wordt overgedragen via de seksuele route (verkregen vorm) of via de placenta, als de zwangere vrouw lijdt aan of de infectie verergert tijdens de zwangerschap (aangeboren vorm).

Tijdens acute infectie toont de patiënt de aanwezigheid van specifieke antilichamen tegen syfilis van het IgM-type, later gevolgd door het IgG-type, die gedurende het hele leven blijven bestaan.

VDRL en TPHA zijn serologische tests waarbij antilichamen in het bloed en soms in het hersenvocht (liquor) worden gezocht.

• VDRL is een niet-treponemische test, dwz het is in staat tot het detecteren van niet-specifiek gerichte antilichamen tegen T. pallidum . Deze test is zeer gevoelig, maar niet erg specifiek: antilichamen kunnen worden geproduceerd in de context van syfilis, maar ook in de aanwezigheid van andere ziekten. In het geval van positiviteit, voordat de diagnose wordt gesteld, moet altijd een andere treponemische test worden uitgevoerd.
• TPHA is een treponemische test die in staat is om specifieke antilichamen te detecteren die zijn gericht tegen de T. pallidum- antigenen.

Omdat ze zichzelf meten

VDRL en TPHA worden gebruikt voor onderzoek en diagnose van Treponema pallidum- infecties.

Deze analyses zijn aangegeven:

• Als een syfilisscreening: tijdens de zwangerschap of na incidenteel zeer risicovol geslachtsgemeenschap (meerdere partners, gewoonte om geen condoom te gebruiken enz.) Of vermoedelijke blootstelling aan de veroorzaker;
• In aanwezigheid van symptomen van syfilis (zoals genitale ulcera, huiduitslag, koorts, vermoeidheid, gezwollen lymfeklieren, keelpijn en spierpijn).

Als het resultaat van deze serologische tests positief is, moeten verdere onderzoeken worden uitgevoerd om de actieve ziekte te bevestigen.

Normale waarden

Normaal gesproken zijn de waarden van VDRL en TPHA negatief, wat aangeeft dat er naar alle waarschijnlijkheid geen infectie is; IgG en IgM zijn afwezig om het gebrek aan blootstelling aan Treponema pallidum aan te geven .

Waarschuwing! Een negatief resultaat geeft aan dat er geen bewijs is van de ziekte op het moment van het onderzoek. Bedenk dat specifieke antilichamen tegen syfilis slechts enkele weken na blootstelling aan het pathogeen kunnen worden gedetecteerd. Daarom, als een persoon zeker weet dat hij is blootgesteld of als de verdachte aanhoudt, wordt de test na enkele weken herhaald.

VDRL en TPHA Alti - Oorzaken

VDRL

VDRL-waarden lijken meestal hoog in de aanwezigheid van syfilis.

Deze antilichamen zijn echter niet specifiek gericht tegen T. pallidum en kunnen door het lichaam worden geproduceerd, zelfs tijdens andere ziekten.

Er is de mogelijkheid om vals positieve resultaten op te lopen in het geval van:

• zwangerschap;
• Auto-immuunziekten (LES, Rheumatoïde artritis);
• Drugsverslaving;
• Andere infecties (waaronder acute hepatitis, waterpokken, de ziekte van Lyme, mazelen, lepra, tuberculose en malaria).

Daarom moet een positief resultaat worden bevestigd met het gebruik van meer specifieke tests.

Als de patiënt adequaat wordt behandeld, verdwijnen niet-treponemale antilichamen over het algemeen na drie jaar.

TPHA

• Een positief TPHA-resultaat bevestigt het resultaat van de screeningtest en vervolgens de diagnose van syfilis.
• Een negatief resultaat geeft echter aan dat het VDRL-examen een vals positief resultaat heeft opgeleverd en dat verdere tests nodig zijn om de oorzaken te onderzoeken.

Hoe ze te meten

Voor de uitvoering van de VDRL- en TPHA-tests wordt een veneus bloedmonster uit de arm genomen.

voorbereiding

Voor VDRL en TPHA is geen speciale voorbereiding vereist.

In sommige gevallen kan een fast van ten minste 8 uur worden aanbevolen om te voorkomen dat het voedsel het resultaat verstoort. Gedurende deze periode kan een kleine hoeveelheid water worden ingenomen.

Interpretatie van resultaten

VDRL- en TPHA-screening-positieve personen moeten een bevestigingstest ondergaan en een kwantitatieve beoordeling van het antilichaamniveau, met als drievoudig doel het verkrijgen van diagnostische zekerheid, het bepalen van de mate van ziekteactiviteit en het leggen van de basis voor monitoring. van therapeutische werkzaamheid.

Onder de alternatieve diagnostische tests of bevestigingstests onthouden we:

• de FTA-Abs-test ( Fluorescerende treponemale antilichaamabsorptietest - absorptietest van fluorescent treponemal Ab), vooral nuttig in de beginfasen (het is positief tussen de tweede en derde dag van het verschijnen van het primaire syfilus);
• de immunovlottest (Western blot).

Er zijn ook immunologische tests (Enzimatic Immunoassays, EIA's) voor de detectie van antilichamen tegen syfilis. Deze tests zijn gebaseerd op een reeks recombinante treponema-antigenen en kunnen worden gebruikt als bevestigingstests of het VDRL- en TPHA-paar vervangen voor screening op syfilis.

VDRL en TPHA tijdens de zwangerschap

Screeningtests voor syfilis moeten altijd tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd. In dit opzicht zijn zwangere vrouwen verdeeld in twee groepen, afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van risicofactoren voor de ziekte.

Als deze risicofactoren aanwezig zijn:

• 3 serologische controles (VDRL - TPHA):
  1. bij het eerste bezoek tijdens de zwangerschap
  2. in het tweede kwartaal (28 weken)
  3. op het moment van levering

als ze afwezig zijn:

• 2 serologische controles:
  1. bij het eerste bezoek tijdens de zwangerschap
  2. op het moment van geboorte.