Wat is synovitis?
Synovitis is een ontstekingsziekte die het synoviale membraan (of synovium) aantast, het weefsel dat de binnenzijde van de gewrichten vormt. Na de ontstekingsstimulus produceert het membraan een grotere hoeveelheid synoviaal vocht, waardoor de wand ervan verdikt en het gewricht zwelt.
Synovitis kan ook van invloed zijn op andere structuren naast het synovium, die behoren tot het gewricht ( arthrosynovitis ) of tot de tendinous formations ( tenosynovitis ). De oorzaken die het begin bepalen, kunnen verschillen (infecties, trauma's ...); bovendien kan het optreden in combinatie met artritis, jicht en lupus.
Synovitis kan acuut zijn (door trauma of infectieuze factoren) of chronisch (door ziekten zoals tumorproliferatie of reumatoïde artritis).
Kort gezegd: anatomische structuren en gewrichtsfuncties
De synoviale vloeistof vult de gewrichtsholte: deze wordt geproduceerd door het gevasculariseerde synoviale membraan dat de vloeistof scheidt door plasmafiltratie (in de synovitis zwelt het gewricht door de verzameling synoviale vloeistof).
Het gewrichtsvloeistof bevindt zich ook in de synoviale zakken ; de functie van deze anatomische elementen is om de structuren te beschermen waartussen ze zijn geplaatst (botten, pezen en spieren): ze verminderen de wrijving tussen de botten, staan vrije bewegingen toe, bepalen een betere verdeling van de belasting en de spanningen waaraan de gewrichten worden blootgesteld .
Synoviale vloeistof is ook aanwezig in de synoviale omhulsels, anatomische structuren die de pezen bekleden om wrijving tegen wrijven langs hun paden te verminderen
Bronafbeelding: //www.mdguidelines.com/synovitis
symptomen
Voor meer informatie: Symptomen Synovitis
De symptomatologie die alle vormen van synovitis gemeen hebben, omvat zwelling (zwelling) geassocieerd met lokale pijn, sereuze gewrichtseffusie en beperking of zelfs onmogelijkheid om bewegingen van het aangetaste gewricht uit te voeren. Het gebied dat door synovitis wordt aangetast, lijkt gezwollen, heet (door een verhoogde bloedstroom, veroorzaakt door een ontsteking) en pijnlijk (bijvoorbeeld in het geval van de knie, vooral in een poging om het been te verlengen). In geval van infectie kan de huid van de knie ook gespannen en rood zijn. In het geval van chronische progressie van de pathologie, kan het synoviale membraan het onderliggende bot dikker maken en eroderen, wat verdere pijn en degeneratieve veranderingen veroorzaakt, soms het verschijnen van ontstekingsknobbeltjes.
oorzaken
Wat veroorzaakt synovitis?
De oorzaken die de synovitis bepalen, zijn verschillend: gewelddadige trauma's, lichte of herhaalde reumatische aandoeningen (bijvoorbeeld jicht), lokale infecties of algemene infectieziekten (bijvoorbeeld reumatische koorts), metabole stoornissen, lupus, artrose, reumatoïde artritis, synoviums (tumoren van het synoviaal membraan).
De vormen van acute synovitis zijn te wijten aan trauma's of secundair aan infectieziekten (bijvoorbeeld: septikemie, cerebrospinale meningitis, roodvonk, buiktyfus enz.) En kunnen exsudatief zijn: het ontstekingsfluïdum infiltreert in de dikte van het membraan en verzamelt zich in de gewrichtsholte mengen met de synoviale vloeistof.
De vormen van chronische synovitis kunnen van bacteriële aard zijn (syfilis, tuberculose) of vanwege bepaalde aandoeningen; ze kunnen degeneratie van het gewricht veroorzaken, lijden aan articulair kraakbeen en artrose.
Het gevolg van synovitis is ontsteking van de pees gerelateerd aan het aangetaste gewricht, dat de neiging heeft chronisch en gedegenereerd te worden.
diagnose
De diagnose van synovitis begint met de gedetailleerde medische geschiedenis van de patiënt en gaat verder met het medische onderzoek, dat de identificatie van de algemene klinische kenmerken van de ontsteking (hitte, roodheid en zwelling) mogelijk maakt. In sommige gevallen kan de specialist, om een definitieve en meer precieze diagnose te stellen, gebruik maken van beeldvormingsdiagnostiek (röntgenstralen, magnetische resonantiebeeldvorming of gecomputeriseerde axiale tomografie) en? ™ arthroscopie . De analyse van de geaspireerde synoviale vloeistof maakt het mogelijk verschillende veel voorkomende ziekten, zoals traumatische of reumatoïde artritis, artrose, jicht en artritis, te bevestigen of uit te sluiten.
Synoviale vloeistof analyse
Het onderzoek van synoviale vloeistof is een diagnostische procedure die veel wordt toegepast in de klinische praktijk met betrekking tot ziekten van het bewegingsapparaat. De analyse onderwerpt de viskeuze en transparante vloeistof afgescheiden door het synoviale membraan aan een klinisch onderzoek, om snel een diagnose te stellen, tegen lage kosten en op een ondubbelzinnige manier; het geeft ook aanwijzingen over de inflammatoire of niet-inflammatoire aard van gezamenlijke effusie door een eenvoudig aantal leukocyten, en maakt het mogelijk hypothesen te formuleren op alle septische vormen, die in ieder geval microbiologische bevestiging vereisen.
Voorafgaand aan het verzamelen zijn geen speciale voorbereidingen vereist. De huid boven het gewricht wordt gedesinfecteerd en meestal wordt een lokaal anestheticum geïnjecteerd. Met een dunne naald neemt de arts een vloeistofmonster voor analyse; de laatste omvat de kweek van de vloeistof wanneer de infectie een mogelijke diagnose is (de infectieuze factoren / pathogene bacteriën die verantwoordelijk zijn voor de primaire ziekte worden gevonden) en het onderzoek van de microkristallen om jicht te diagnosticeren (relevant op reumatologisch gebied: de ontdekking van de kristallen van in feite maakt mononatriumuraat en calciumpyrofosfaat directe diagnose van jicht en pseudogout mogelijk).
De analyse van synoviale vloeistof is vaak in staat om bruikbare elementen voor diagnostische en therapeutische doeleinden te verschaffen: het onderzoek kan nuttig zijn voor het beoordelen van de evolutie van gewrichtsaandoeningen, of voor het verifiëren van de effecten van therapie.
De chemisch-fysische kenmerken van de synoviale vloeistof zijn representatief voor de hoeveelheid, viscositeit, uiterlijk en kleur (duidelijkheid, aanwezigheid van bloed en / of pus):
Macroscopische tekens gevonden in de synoviale vloeistof | |||
kleur | verschijning | viscositeit | Gewrichtsvloeistof |
Licht geel | doorzichtig | bewaard | Niet opruiend |
Donker geel | troebel | gereduceerd | opruiend |
Geelgroene | Purulent of melkachtig | veranderlijk | septisch |
Microscopisch onderzoek van de synoviale vloeistof omvat: leukocytenaantal, de cytologische formule van de mogelijk in de vloeistof aanwezige cellen, het microbiologische onderzoek en de waarneming van het verse preparaat (een vloeistofdruppel wordt op een glasplaatje afgezet en met een optische microscoop voor zoek naar de aanwezigheid van cellen, kristallen, enz.).
Om de diagnose van synovitis te bevestigen, is het mogelijk om verder te gaan met histologische analyse door naaldbiopsie om de kenmerken van het synoviaal membraan onder de microscoop te bestuderen.
Synovitis: zorg en conservatieve en chirurgische therapieën "
