Zie ook: premenstrueel syndroom
symptomen
Menstruatiepijn treft, op een min of meer belangrijke manier, vruchtbare vrouwen van alle beschavingen en van elke sociale rang. Niet bij toeval, daarom is dysmenorroe (zoals artsen het noemen wanneer menstruatiepijn bijzonder ernstig wordt) een van de meest voorkomende aandoeningen van gynaecologisch belang.
Het belangrijkste symptoom blijft echter een aaneenschakeling van pijnlijke pijn - min of meer ernstig, krampachtig en krampachtig - aan de onderbuik, die ook naar de rug of naar de binnenzijde van de dijen kan uitstralen. De pijnlijke symptomen kunnen zo intens worden dat het elk soort activiteit moeilijk maakt. Bij jonge vrouwen - waar de menstruatiecyclus net is gestabiliseerd en dysmenorroe vaker voorkomt - is menstruatiepijn de belangrijkste oorzaak van verzuim van school en werk. In het laatste geval is een medische consultatie erg belangrijk en wordt dit nog belangrijker wanneer de dysmenorroe plotseling verschijnt op volwassen leeftijd; sommige aandoeningen die verantwoordelijk zijn voor menstruatiepijn kunnen in feite onvruchtbaarheid veroorzaken en het risico op ectopische zwangerschappen (extra-uterine) verhogen.
oorzaken
Menstruatiepijn is verdeeld in primaire dysmenorroe (ook intrinsiek, essentieel of idiopathisch genoemd) en secundaire dysmenorroe. In het eerste geval, de meest voorkomende, herkennen de pijnsymptomen geen duidelijke organische oorzaak, terwijl ze in het tweede geval het gevolg zijn van afwijkingen of veranderingen van de interne geslachtsdelen, zoals endometriose, cervicale stenose, adenomyose, ontstekingsziekte bekken en goedaardige of kwaadaardige uteriene gezwellen.
Oorzaken van primaire dysmenorroe
Primaire dysmenorroe begint meestal 6-12 maanden na de menarche, bereikt de maximale frequentie op 16-17 jaar en neemt in het tweede decennium van het leven af en verdwijnt soms na het eerste kind. De secundaire dysmenorroe komt in plaats daarvan samen met de menarche op, of plotseling in de volwassenheid, vaak los van de andere symptomen die hierboven zijn genoemd (nervositeit, gastro-intestinale aandoeningen, enz.).
Bij primaire dysmenorroe begint menstruatiepijn meestal een paar uur voor de menstruatie en duurt het één of twee dagen, terwijl bij secundaire dysmenorroe pijn de hele menstruatieperiode treft en soms tot de folliculaire fase reikt.
Tijdens de menstruatie trekken de baarmoederspieren zich samen om rottende endometriumcellen te verdrijven. Sommige prostaglandinen (hormoonachtige stoffen die betrokken zijn bij ontstekings- en pijnsymptomen) en andere pro-inflammatoire moleculen versterken de samentrekkingen van de baarmoeder; om deze reden wordt een hoog niveau van prostaglandines geassocieerd met een toename van menstruatiepijn. Volgens sommige auteurs belemmeren intense samentrekkingen van de baarmoeder de bloedtoevoer naar de baarmoeder of verminderen ze aanzienlijk, waardoor pijnlijke symptomen optreden die lijken op die van angina pectoris, waarbij de obstructie van de kransslagaders de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de baarmoeder vermindert. hartspier die benauwende pijn op de borst veroorzaakt.
Om dezelfde reden kan menstruatiepijn verergeren door zware lichamelijke activiteit; tijdens intensieve training wordt de bloedtoevoer naar de baarmoeder verminderd en neemt de ischemie toe als gevolg van de grotere toevoer van bloed aan de spieren in activiteit; aan de andere kant kan de afgifte van endogene opioïden de perceptie van pijn verminderen.
Risicofactoren
De risicofactoren die samenhangen met menstruatiepijn zijn jonge leeftijd (minder dan 20 jaar), vroege menarche, nooit bevalling (nullipariteit), bekendheid met de stoornis, menorragie (zware menstruatie), seksueel misbruik en een lage of overmatige BMI.
