definitie
Coccygodynie is een pijnlijk syndroom dat het stuitbeen en / of de omgeving aantast en wordt veroorzaakt door een chronisch ontstekingsproces.
Dit type syndroom komt veel voor bij vrouwen, maar kan ook bij mannen voorkomen.
oorzaken
Zoals vermeld, wordt coccygodynie veroorzaakt door chronische ontsteking gelocaliseerd in het gebied van het stuitbeen en in gebieden in de nabijheid ervan.
De ontstekingsoorzaken kunnen veelvoudig zijn: trauma's en vallen, bevalling, de overbelasting van de sacro-coccygeale regio als gevolg van bepaalde soorten sport of werk, houdingsgebreken en slijtage - door leeftijd - van kraakbeenschijven die het stuitbeen op zijn plaats houden.
Bovendien kan coccygodynie in sommige gevallen te wijten zijn aan het ontstaan van een neoplastische ziekte of aan de uitbreiding van gemetastaseerde kanker.
Bovendien lopen personen met overgewicht een groter risico op het ontwikkelen van coccyginie dan die van normopathie.
symptomen
Het kenmerkende symptoom van coccyginia is de pijn in het stuitbeen en de omliggende gebieden. Andere symptomen die kunnen optreden bij patiënten met coccyginie zijn spierpijn in de rug, benen, billen en heupen, pijn tijdens of vóór evacuatie, maagpijn en perceptie van pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dit laatste symptoom, het is echter vrij zeldzaam).
Bovendien kan bij vrouwen met coccyginie de pijn veroorzaakt door de ziekte toenemen in samenhang met de menstruatiecyclus.
Informatie over Coccigodinia - Geneesmiddelen en coccygodynie Behandeling is niet bedoeld ter vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Coccigodinia - geneesmiddelen en coccigodyniebehandeling gebruikt.
drugs
De geneesmiddelen die het meest worden gebruikt voor de behandeling van coccyghinia zijn pijnstillende middelen en NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), mogelijk gebruikt in combinatie met spierverslappers om de spierstijfheid die zou kunnen ontstaan, te verminderen. Gewoonlijk is de zojuist beschreven medicamenteuze therapie voldoende om de mildere gevallen van coccyginie te beheersen.
In gevallen van coccygodynie gekenmerkt door bijzonder ernstige pijn, kan de arts besluiten om opioïde pijnstillers te gebruiken om de patiënt te verlichten.
Een andere therapeutische benadering die in overweging kan worden genomen is die op basis van corticosteroïde-injecties, vaak in combinatie met lokale anesthetica.
Zelfs het gebruik van chiropractie, osteopathie of fysiotherapie kan de pijn verlichten die wordt veroorzaakt door een ontsteking.
Chirurgische behandeling daarentegen is alleen gereserveerd voor zeer ernstige gevallen van coccygodynie, waarbij conservatieve therapie niet effectief is gebleken.
NSAID's
NSAID's vormen de eerste therapeutische benadering die wordt toegepast voor de behandeling van coccyginie, in feite - omdat ze begiftigd zijn met ontstekingsremmende eigenschappen - ze dragen bij aan het verminderen van de ontsteking die kenmerkend is voor dit syndroom. Verder hebben NSAID's ook goede analgetische activiteit.
Van de geneesmiddelen die het meest worden gebruikt in de therapie, herinneren we ons aan:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip-koorts en pijn ®, Vicks-koorts en pijn ®): ibuprofen is beschikbaar in verschillende farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor verschillende toedieningsroutes. Bij orale toediening mag de maximale dagelijkse dosis niet meer bedragen dan 1200 - 800 mg werkzame stof. De precieze hoeveelheid geneesmiddel die moet worden gebruikt, moet door uw arts worden bepaald.
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): als naproxen oraal wordt toegediend, is de gebruikelijke dosis 500 - 1000 mg geneesmiddel per dag, die om de 12 uur in verdeelde doses moet worden ingenomen.
Als naproxen daarentegen wordt gebruikt in de vorm van gel of crème voor cutaan gebruik, wordt aangeraden twee toepassingen per dag uit te voeren, direct op het getroffen gebied.
Natuurlijk zijn de indicaties die zojuist zijn gegeven met betrekking tot de doses van actieve ingrediënten die gewoonlijk in therapie worden gebruikt indicatief. De exacte dosering van elk geneesmiddel moet altijd door de arts worden vastgesteld.
spierverslappers
Voor de behandeling van coccyginie kan de arts, naast NSAID's, ook spierverslappers voorschrijven om de overmatige spiercontractie die kan optreden te verminderen.
Een voorbeeld van een spierverslapper die kan worden gebruikt, wordt gevormd door thiocolchicoside (Miotens®, Muscoril®). Dit medicijn is beschikbaar voor orale en parenterale toediening.
Bij orale inname is de gewoonlijk gebruikte dosis thiocolchicoside 8 mg, tweemaal daags om de twaalf uur te nemen. Het is belangrijk om nooit de maximale dagelijkse dosis van 16 mg geneesmiddel te overschrijden. De duur van de behandeling mag niet langer zijn dan 7 opeenvolgende dagen.
Wanneer het echter parenteraal wordt toegediend, is de maximale aanbevolen dosis 8 mg per dag, intramusculair toegediend in twee verdeelde doses op een afstand van twaalf uur van elkaar. In dit geval mag de duur van de behandeling niet langer zijn dan 5 opeenvolgende dagen.
Pijnstillers en opioïde analgetica
Pijnstillende medicijnen worden gebruikt om de pijn veroorzaakt door coccygodynie te verlichten.
De meest gebruikte pijnstiller is:
- Paracetamol (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®). Het is een medicijn dat via verschillende routes kan worden toegediend, omdat het in talrijke en verschillende farmaceutische formuleringen verkrijgbaar is.
Bij orale toediening is de gebruikelijke dosering 500-1000 mg, in te nemen als dat nodig is voor maximaal 3-4 keer per dag. Een interval van ten minste 4-6 uur moet verstrijken tussen de ene administratie en de andere.
Als de pijn veroorzaakt door coccygodynie bijzonder intens is, kan de arts besluiten om opioïde pijnstillende medicijnen voor te schrijven. Echter - vanwege de bijwerkingen die ze kunnen veroorzaken - is het gebruik van deze geneesmiddelen alleen voorbehouden aan bijzonder ernstige gevallen.
Onder de opioïde analgetica die kunnen worden gebruikt, herinneren we ons:
- Tramadol (Contramal ®, Patrol ®): tramadol is beschikbaar voor orale, rectale en parenterale toediening. Over het algemeen is de startdosis tramadol die wordt toegediend 50-100 mg. Later - als dat nodig wordt geacht - kan de arts besluiten om de hoeveelheid actief ingrediënt te verhogen, totdat de optimale dosering is geïdentificeerd die een adequate controle van de pijnlijke staat mogelijk maakt.
corticosteroïden
Corticosteroïd-injecties verlichten zowel ontsteking als de pijn veroorzaakt door coccygodynie. Injecties kunnen zowel in het stuitbeen op het intra-articulaire niveau als in de omringende weefsels worden uitgevoerd.
Deze praktijk is zeer delicaat en mag alleen worden uitgevoerd door gespecialiseerd personeel. Bovendien zouden corticosteroïde toedieningen niet vaak moeten worden uitgevoerd, omdat er een risico bestaat op het veroorzaken van schade aan het stuitbeen en de onderrug.
Onder de corticosteroïden die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van coccyginie, herinneren we ons:
- Methylprednisolon (Depo-Medrol ®): in dit geval kan methylprednisolon worden gebruikt in combinatie met lidocaïne (een lokaal anestheticum). Bij intra-articulaire toediening varieert de gebruikte dosis geneesmiddel van 4 mg tot 80 mg, afhankelijk van de ernst van de ziekte.
Als, aan de andere kant, methylprednisolon intramusculair wordt toegediend, is de gebruikte dosis 40-120 mg, afhankelijk van de ernst van de ontsteking.
- Triamcinolone (Kenacort ®): de gebruikelijke startdosis triamcinolon is 2, 5-15 mg. De exacte dosering moet door de arts op individuele basis voor elke patiënt worden vastgesteld, afhankelijk van zijn toestand en de ernst van coccyginia.
