algemeenheid
Narcisme is een zeer complexe persoonlijkheidsstoornis, waarbij de persoon die eraan lijdt een ware obsessie ontwikkelt met zijn eigen beeld .
De klinische en symptomatologische kenmerken van het pathologische beeld zijn variabel, maar het is altijd mogelijk om drie onderscheidende elementen te herkennen:
- Zelfoverweging in termen van superioriteit ( grootsheid ) in fantasie of gedrag;
- De constante behoefte aan bewondering ;
- Gebrek aan empathie (dwz het onvermogen om te herkennen dat andere mensen ook verlangens, gevoelens en behoeften hebben).
De impact van pathologisch narcisme kan aanzienlijk zijn op veel gebieden van het leven, zoals relaties, werk, school of financiële zaken.
De behandeling van deze aandoening is gecentreerd op cognitieve therapie op middellange termijn, aangezien persoonlijkheidskenmerken en interpersoonlijke attitudes die kenmerkend zijn voor de pathologie een langdurige aanpassing vereisen.
Narcistische persoonlijkheidsstoornis
Narcisme is een eigenschap van persoonlijkheid en kan binnen bepaalde limieten als een normale toestand worden beschouwd. Als deze psychologische houding echter ernstige interpersoonlijke relaties, dagelijkse verplichtingen en kwaliteit van leven ernstig verstoort, kan deze pathologische dimensies en betekenis aannemen.
In de psychiatrie is narcisme aangewezen bij persoonlijkheidsstoornissen .
Mensen die getroffen zijn hebben de neiging om hun capaciteiten buitengewoon te vergroten en zichzelf het exclusieve en belangrijkste centrum van hun eigen belang te maken, en worden het voorwerp van een zelfvoldane bewondering. Onderwerpen die een narcistische persoonlijkheid manifesteren, worden voortdurend opgeslorpt door fantasieën over onbeperkt succes en manifesteren een bijna exhibitionistische behoefte aan aandacht en bewondering . Bovendien zijn deze mensen niet in staat om de gevoelens van anderen te herkennen en waar te nemen, hebben ze de neiging anderen te misbruiken om hun doelen te bereiken of de waarde van hun werk te verachten.
Achter dit masker heeft de narcist echter een fragiele zelfwaardering die hem kwetsbaar maakt voor de geringste kritiek. Als hij een mislukking tegenkomt, als gevolg van zijn hoge mening over zichzelf, kan hij gemakkelijk extreme woede of depressie manifesteren.
Oorzaken van pathologisch narcisme
De oorzaken van narcisme zijn nog niet goed begrepen, maar de mening wordt gedeeld dat deze persoonlijkheidsstoornis het resultaat kan zijn van de complexe combinatie van meerdere sociale, psychologische en biologische factoren .
Deze elementen zouden tijdens de ontwikkeling van het individu ingrijpen en hun gedrag en denken beïnvloeden. In het bijzonder kan het klinische beeld de voorkeur genieten van ouders die geloven in de superioriteit van de toekomstige narcist en groot belang hechten aan succes, met extreme kritiek op angsten en mislukkingen.
Narcistische persoonlijkheidsstoornissen kunnen ook het gevolg zijn van groei in een gezinsomgeving die niet in staat is het kind de nodige zorg te bieden; In de loop van de tijd zou het onderwerp, in reactie op deze houding, de aanhoudende bedreiging van zijn zelfrespect kunnen oplossen, een gevoel van superioriteit en gedrag ontwikkelen dat de behoefte aan voortdurende bewondering aantoont.
Gewoonlijk verschijnt de narcistische persoonlijkheidsstoornis in de adolescentie of in de vroege volwassenheid .
Tijdens de kindertijd kunnen kinderen een narcistische houding vertonen, maar dit kan eenvoudigweg een voorbijgaand karakter van hun leeftijd vertegenwoordigen en betekent niet dat ze een echt pathologisch beeld zullen ontwikkelen.
Schattingen van de prevalentie van een narcistische persoonlijkheidsstoornis schommelen tussen 2 en 16% in de klinische populatie, terwijl ze in de algemene populatie minder dan 1% zijn.
50-75% van de personen die deze diagnose krijgen behoren tot het mannelijk geslacht.
symptomen
- De narcistische persoonlijkheidsstoornis manifesteert zich met een overdreven gevoel van superioriteit : de subjecten die eronder lijden, hebben de neiging zichzelf als beter te beschouwen dan de anderen, zij verhogen hun capaciteiten en hun successen en zij overdrijven overdreven in hun eigen waarde. Dit gedrag maakt de narcisten arrogant, arrogant, egoïstisch en exhibitionistisch.
- De directe consequentie van dergelijk gedrag is de voortdurende behoefte aan bewondering van anderen, geïdealiseerd of gedevalueerd naargelang ze hun status als unieke en speciale mensen erkennen.
- Een ander bijzonder kenmerk is het gebrek aan empathie, waaruit het geloof ontstaat dat iemands behoeften vóór iets anders komen. Omdat ze zichzelf superieur aan anderen zien, geloven narcisten dat ze gemachtigd zijn om hun behoeften te bevredigen zonder te wachten, zodat ze anderen kunnen gebruiken, wier behoeften en meningen van weinig waarde worden geacht. Bovendien beweren narcistische mensen dat hun manier om dingen te zien de enige is die universeel is.
- Vaak denken individuen met een narcistische persoonlijkheidsstoornis dat anderen jaloers zijn of bewonderen, maar overgevoelig zijn voor kritiek, falen en verlies . Gevoelens van kwetsbaarheid, onzekerheid, kwetsbaarheid en angst voor confrontatie contrasteren met de dimensie die wordt gerepresenteerd door de neiging tot grootheid, uniciteit en superioriteit. Wanneer narcisten geconfronteerd worden met het onvermogen om te voldoen aan de hoge mening die ze van zichzelf hebben, kunnen narcisten reageren met woede of minachting, paniekaanvallen ontwikkelen, diep depressief worden of zelfs zelfmoord plegen.
Diagnostische criteria
Om het profiel van de pathologische narcist te definiëren, richt de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), gepubliceerd door de American Psychiatric Association, zich op de volgende elementen:
- Het heeft een grandioos gevoel van belangrijkheid (bijvoorbeeld: het overdrijft resultaten en talenten, het verwacht superieur te zijn zonder voldoende motivatie, enz.).
- Het wordt geabsorbeerd door onbeperkte fantasieën over succes, macht, charme, schoonheid of ideale liefde.
- Hij gelooft dat hij "speciaal" en uniek is en alleen begrepen kan worden door - of moet aanwezig zijn - andere speciale of vooraanstaande personen (of instellingen).
- Het vereist overmatige bewondering.
- Hij heeft een gevoel van recht, dat is de onredelijke verwachting van een speciale gunstige behandeling of onmiddellijke voldoening van zijn verwachtingen.
- Gebruik interpersoonlijke relaties, dat wil zeggen, profiteer van andere mensen voor hun eigen doeleinden.
- Het ontbreekt aan empathie: het is niet in staat om te herkennen of zich te identificeren met de gevoelens en behoeften van anderen.
- Hij is vaak jaloers op anderen (of gelooft dat anderen jaloers op hem zijn).
- Toon arrogant en aanmatigend gedrag of attitudes.
Signalen waarmee rekening moet worden gehouden
In aanwezigheid van pathologisch narcisme is de patiënt mogelijk niet op de hoogte van het hebben van een persoonlijkheidsstoornis en zal hij eerder een arts raadplegen bij het ontwikkelen van symptomen van depressie, vaak als gevolg van waargenomen kritiek of afwijzing.
Daarom, als de persoon die eraan lijdt zich overweldigd voelt door extreme droefheid of bepaalde eigenschappen van de narcistische persoonlijkheidsstoornis herkent, moet hij overwegen om de hulp in te roepen van een specialist, die hem helpt te begrijpen wat de redenen zijn voor zijn attitudes en om een zorgtraject te volgen.
Inderdaad, een juiste benadering van narcisme stelt ons in staat om in te grijpen in de oorsprong van problemen en kan bijdragen aan het belonen van het leven.
Mogelijke complicaties
Als narcistische persoonlijkheidsstoornis niet goed wordt behandeld, kan dit vatbaar zijn voor verschillende complicaties, waaronder:
- Problemen in interpersoonlijke relaties;
- Moeilijkheden bij dagelijkse activiteiten (werk of school);
- depressie;
- Verslavingen (alcohol, roken of drugs);
- Suïcidale gedachten of gedrag.
diagnose
De diagnose pathologisch narcisme wordt door een specialist geformuleerd op basis van een nauwkeurige medische geschiedenis, waarin de persoonlijke en medische geschiedenis van de patiënt nauwkeurig wordt onderzocht, zonder de stijl van leven en dagelijkse verplichtingen te verwaarlozen. Deze diepgaande psychologische analyse maakt het mogelijk om te zoeken naar repetitieve en onaangepaste patronen van denken en gedrag tijdens de evolutionaire geschiedenis van de patiënt. De diagnostische test kan ook een lichamelijk onderzoek gebruiken om ervoor te zorgen dat het probleem niet wordt bevorderd door organische oorzaken .
Sommige kenmerken van pathologisch narcisme zijn vergelijkbaar met die van andere persoonlijkheidsstoornissen. De differentiaaldiagnose wordt met name geplaatst tegen de antisociale, histrionische en borderline-stoornis, waarmee narcisme de gevoeligheid deelt voor kritiek en afwijzing, woede en de eisen van aandacht. Het meest bruikbare element in de discriminatie van deze aandoeningen is de grootsheid, een kenmerkende eigenschap van de narcistische stoornis.
behandeling
De behandeling van een narcistische persoonlijkheidsstoornis is erg moeilijk, omdat de patiënt zich vaak niet bewust is van zijn problematiek en van het negatieve effect dat hij op andere mensen heeft. Bovendien ontwikkelen de eigenschappen van pathologisch narcisme zich gedurende vele jaren, dus de therapeutische aanpak vereist langdurige tijd.
drugs
Er zijn geen specifieke medicijnen beschikbaar om de narcistische persoonlijkheidsstoornis te behandelen. Als u echter verschijnselen van depressie of andere verwante aandoeningen heeft, kunnen medicijnen zoals antidepressiva of anxiolytica nuttig zijn. In feite is het beheer van emotionele symptomen en angst het eerste doel van behandeling, zelfs als de traditionele antidepressieve therapieën niet ingrijpen op de persoonlijkheidskenmerken.
Andere geneesmiddelen die effectief kunnen ingrijpen op psychopathologische verschijnselen die vaak worden geassocieerd met pathologisch narcisme zijn anticonvulsiva en stemmingsstabilisatoren. Medicamenteuze therapie kan ook risperidon gebruiken, wat nuttig is gebleken, zowel bij depressie als bij depersonalisatie.
psychotherapie
Narcistische persoonlijkheidsstoornissen kunnen baat hebben bij cognitieve therapie op de middellange tot lange termijn, maar het vereist specialisten die empathie benadrukken en het perfectionisme van hun patiënten, gevoelens van privileges en grootsheid niet uitdagen.
De interventiegebieden van psychotherapie zijn gericht op:
- De oorzaken van hun emoties begrijpen en wat hen drijft om te concurreren en zichzelf of anderen te minachten;
- Leren omgaan met anderen, zowel in termen van intieme en persoonlijke relaties, als in samenwerking met collega's;
- Herkennen en accepteren van de huidige en potentiële competenties, om eventuele kritiek te kunnen verdragen;
- Vergroot het vermogen om iemands gevoelens te begrijpen;
- Begrijp en tolereer de impact van problemen met het zelfbeeld;
- Accepteer wat bereikbaar is en wat kan worden bereikt.
De deelname van familieleden aan de behandeling is vaak nuttig, omdat ze zich onbedoeld zo kunnen gedragen dat ze de lastige gedachten en het gedrag van de patiënt versterken.
Sommige persoonlijkheidskenmerken kunnen moeilijk te veranderen zijn, dus narcisme-therapie kan meerdere jaren duren.
