algemeenheid
Kunsttranen zijn steriele oplossingen op basis van visceuze stoffen die vocht aan het oogoppervlak kunnen vasthouden; ze zijn verkrijgbaar in de vorm van oogdruppels, gels en zalven, die de natuurlijke samenstelling van tranen simuleren.
Natuurlijke tranen
Tranen zijn essentieel om het oog gezond te houden. De traanfilm smeert het oculaire oppervlak, vermindert wrijving, verschaft voeding en zuurstof aan het conjunctivale epitheel en beschermt de ogen tegen eventuele kleine vreemde lichamen, toxische stoffen en bacteriën.
Tranen zijn samengesteld uit water, koolhydraten, lipiden, elektrolyten, lysozymen (enzymen met bactericide activiteit), lactoferrine (een eiwit dat bacteriegroei voorkomt of vertraagt) en "bindende" eiwitten.
De traanfilm van het oog (of precorneale film) heeft drie verschillende lagen, van de buitenste:
- Lipidenlaag : samengesteld uit vetten, het wordt afgescheiden door de klieren van Meibom. Bedek de waterlaag; het biedt een hydrofobe barrière om te voorkomen dat de traanfilm uit het oog komt en helpt de hydratatie van het oogoppervlak te behouden.
- Waterige laag : afgescheiden door de traanklieren, het is samengesteld uit water en andere stoffen zoals elektrolyten, organische zuren, aminozuren en eiwitten. Vermindert wrijving van oog- en ooglidbewegingen; bevordert traanfilm diffusie, controle van infectieuze agentia en osmotische regulatie.
- Slijmlaag : het wordt uitgescheiden door de slijmbekercellen van het bindvlies en bedekt het hoornvlies; het oppervlak op andere wijze hydrofoob hydrofiel maken.
De veranderde samenstelling van de traanfilm en het ontbreken of de slechte productie van tranen kan verschillende gevolgen hebben, waaronder ernstige laesies van het hoornvlies.
Kunsttranen en droge ogen
Kunsttranen helpen bij het reconstitueren en stabiliseren van de traanfilm die het oog bedekt, waardoor de irritatie en het ongemak veroorzaakt door droge keratoconjunctivitis (droog oog) worden verlicht. Als het met regelmatige tussenpozen wordt aangebracht, kunnen kunstmatige tranen over het algemeen het probleem beheersen bij mensen die niet genoeg tranen produceren of als de traanfilm onstabiel is. Ernstige gevallen vereisen een agressievere behandeling, zoals het instilleren van kunstmatige tranen 10-12 keer per dag. Zodra de symptomen verbeteren, kunt u het product naar behoefte gebruiken, ongeveer drie of vier keer per dag. Voor matige of ernstige vormen van droogheid van de ogen kunnen kunstmatige tranen worden geïntegreerd met andere therapieën.
Farmaceutische samenstelling en vormen
Hoewel het voor kunstmatige tranen onmogelijk is om hun natuurlijke tegenhangers perfect te vervangen, proberen de beschikbare producten de samenstelling van ten minste één van de drie lagen van de traanfilm te simuleren. Kunsttranen worden geformuleerd op basis van water, zouten en polymeren, maar bevatten niet de eiwitten die in natuurlijke schimmels worden aangetroffen. De producten kunnen carboxymethylcellulose, hydroxypropylmethylcellulose (HPMC of hypromellose), hydroxypropylcellulose en hyaluronzuur bevatten. Hydroxypropylcellulose en andere verdikkingsmiddelen stabiliseren en verdikken in de precorneale traanfilm, waardoor de verblijftijd van de oplossing op het oogoppervlak wordt verlengd. Naast het smeren van de ogen, bevatten sommige kunstmatige tranen elektrolyten. Deze additieven kunnen celgenezing op het oogoppervlak bevorderen.
Een andere belangrijke benadering voor het formuleren van een uitstekend product is proberen de bifasische aard van de tranen na te bootsen, waarbij een lipide en een waterige component worden verschaft, waarbij de lipidenvervanger de traanfilm beter stabiliseert.
Een andere factor om te overwegen is viscositeit. Patiënten met milde droge ogen kunnen de voorkeur geven aan een waterige oplossing, terwijl die met een ernstig droog oog een voorkeur hebben voor een meer viskeuze bereiding, die op het langere hoornvlies blijft, de wrijving vermindert en meer smeert. De belangrijkste bijwerking van gel en zalven is het tijdelijk wazig zicht.
Een ander element van differentiatie tussen de druppels is osmolariteit. Als deze parameter lager is, kunnen sommige kunstmatige tranen een beter effect hebben op het oogoppervlak. De ingrediënten die worden gebruikt om een lagere osmolariteit te verkrijgen, worden osmoprotectors genoemd (bijvoorbeeld: L-carnitine en erythritol). Deze worden geabsorbeerd door epitheelcellen op het oppervlak van het oog en dempen hun respons, waardoor cellulaire schade door hyperosmolariteit wordt voorkomen.
Verder is het mogelijk om twee categorieën van kunstmatige tranen te onderscheiden:
- Met conserveermiddelen. Deze kunstmatige tranen zijn vaak verkrijgbaar in flacons met meerdere doses en bevatten chemicaliën (conserveermiddelen) die de groei van bacteriën ontmoedigen zodra het pakket is geopend. Conserveringsmiddelen kunnen echter de ogen irriteren, vooral in het geval van matige of ernstige droge ogen.
- Zonder bewaarmiddelen. Deze kunstmatige tranen hebben minder additieven en worden over het algemeen aanbevolen als ze meer dan vier keer per dag worden aangebracht of bij gematigde of ernstige oogdroogte. Vaak zijn producten zonder bewaarmiddelen verkrijgbaar in flacons met een enkele dosis.
Zoals verwacht, kunnen smerende zalven een blijvende verlichting bieden dan oogdruppels, maar ze kunnen tijdelijk wazig zicht veroorzaken. Om deze reden moeten deze producten worden toegepast vlak voordat ze gaan slapen.
Kunsttranen zijn zonder recept verkrijgbaar, maar het is nuttig om de oogarts te raadplegen om de beste benadering voor het specifieke geval te kiezen, vooral op basis van de oorsprong en de omvang van de aandoening. Er zijn veel producten met verschillende ingrediënten en soms is deze uitgebreide keuze op de markt verwarrend voor de patiënt.
Om het product te selecteren, is het belangrijk om te overwegen:
- De onderliggende oorzaak van droge ogen (bijvoorbeeld: tekort in traanproductie of systemische ziekte);
- Hoe vaak past de patiënt kunstmatige tranen toe: afhankelijk van de ernst van de ziekte en de dosering, is een product met of zonder bewaarmiddelen geschikter?
Opmerking : sommige soorten kunstmatige tranen bevatten conserveermiddelen zoals benzalkoniumchloride, die toxische effecten of overgevoeligheid kunnen veroorzaken. Het indruppelen van druppels die benzalkoniumchloride gedurende lange tijd bevatten, kan de voorkant van het oog beschadigen (dwz het kan corneale toxiciteit, ontsteking en verminderde productie van tranen veroorzaken). Als kunstmatige kunsttranen op de lange termijn meer dan vier keer per dag worden gebruikt, is het daarom beter om een product zonder conserveermiddelen te gebruiken of dat dit conserveringsmiddel niet bevat.
Soorten kunstmatige tranen
De kunstmatige tranen ontworpen om de symptomen van droge ogen te verlichten zijn hoofdzakelijk:
- Kunsttranen met cellulosederivaten: ze voegen viscositeit toe aan het vocht op het oogoppervlak en helpen de symptomen van droge ogen tijdelijk te verlichten.
- Kunsttranen op basis van glycerine : dankzij het watergehalte helpen ze het oog vochtig te houden.
- Tranen met hyaluronzuur : hyaluronzuur geeft het product vergelijkbare kenmerken als kunstmatige tranen op basis van cellulosederivaten.
- Tranen met polyethyleenglycol en propyleenglycol : ze hebben een lagere viscositeit dan producten op basis van cellulose en creëren een beschermende laag om de beschadigde delen van het hoornvlies te laten genezen.
- Op olie gebaseerde tranen : ze bevatten olie (bijvoorbeeld minerale olie) en andere ingrediënten in emulsie, die erop gericht zijn de traanfilm te stabiliseren. Het olieachtige deel van de natuurlijke traanfilm kan ontoereikend zijn als er aandoeningen aanwezig zijn, zoals een blefaritis of disfunctie van de meibomsklier.
Juist gebruik
Hoe kunstmatige tranen te gebruiken
Hoewel kunstmatige tranen op grote schaal worden gebruikt, weten veel mensen niet hoe ze het beste kunnen worden gebruikt. Ten eerste is het noodzakelijk om het product precies te gebruiken zoals aangegeven in de bijsluiter of zoals voorgeschreven door uw arts. Niet gebruiken in grotere of kleinere hoeveelheden of langer dan aanbevolen.
Om de oogdruppels toe te passen:
- Kantel je hoofd iets naar achteren en laat je onderste ooglid zakken met je wijsvinger om een klein zakje te maken. Houd de druppelaar boven het oog met de punt naar beneden.
- Kijk omhoog en druppel de druppels in (meestal één of twee) en sluit de oogleden vervolgens enkele ogenblikken zacht, zodat de oplossing zich over het oogoppervlak kan uitspreiden.
Een zalf of gel aanbrengen:
- Kantel uw hoofd iets naar achteren en laat uw onderste ooglid zakken met uw wijsvinger.
- Knijp het product langs het onderste ooglid, zonder het oog aan te raken met de punt van de applicator. Kijk naar beneden en sluit je ogen een paar minuten.
- Na het openen van de ogen is het mogelijk om gedurende een korte tijd een wazig zicht te hebben, waarbij het beter is om autorijden te vermijden of andere activiteiten uit te voeren waarvoor volledige gezichtsscherpte vereist is.
Was de handen grondig voor en na gebruik van het product. Zorg ervoor dat u het oog, ooglid, de wimpers, de hand of een ander oppervlak niet aanraakt met de punt van de druppelaar of slang, omdat deze bij besmetting tot infectie kan leiden. Aangezien het oogsmeermiddel naar behoefte wordt gebruikt en de patiënt een toepassing vergeet, kan hij zo snel mogelijk herstellen en zich van de volgende aftrekken. Gebruik geen twee of meer doses, maar respecteer altijd de hoeveelheden die door uw arts zijn aangegeven. Als u contactlenzen draagt, moet u deze verwijderen voordat u de druppels in de ogen hebt gedaan en wacht u minimaal 15 minuten voordat u ze opnieuw aanbrengt.
interacties
Voor kunstmatige tranen worden geen interacties gemeld. Het is echter mogelijk om enkele voorzorgsmaatregelen te nemen. Dragers van contactlenzen moeten specifieke producten kiezen die compatibel zijn met deze apparaten. In geval van gelijktijdige behandeling met andere oogdruppels, de toepassing van de verschillende producten met ten minste 5 minuten opruimen. Dit zorgt ervoor dat de medicijnen niet met elkaar interfereren. Als u zowel oogdruppels als oogzalf gebruikt, breng de druppels dan 10 minuten vóór de zalf aan.
Als het product van kleur verandert of troebel wordt, gebruik het dan niet.
In geval van oogpijn, veranderingen in het gezichtsvermogen, roodheid of irritatie van het oog, of als de toestand langer wordt of langer duurt dan 72 uur, stop dan met het gebruik van kunstmatige tranen en raadpleeg uw arts.
Contra
Een gedocumenteerde contra-indicatie van kunstmatige tranen is overgevoelig voor een van de componenten van het product.
Voordat u met de behandeling begint, moet u echter rekening houden met de volgende voorwaarden en deze melden aan uw arts, die kan aangeven of het product geschikt is:
- Ooginfecties of trauma;
- Gebruik van contactlenzen;
- Ongebruikelijke allergische reactie op kunstmatige tranen, andere medicijnen, voedingsmiddelen, kleurstoffen of conserveermiddelen.
- zwangerschap;
- Borstvoeding.
Bijwerkingen
Mogelijke bijwerkingen, die zo snel mogelijk aan de arts gemeld moeten worden, zijn onder meer:
- Oogpijn;
- Veranderingen in visie;
- hoofdpijn;
- Allergische reacties, zoals huiduitslag, jeuk of verbranding, moeite met ademhalen, zwelling van het gezicht, lippen, tong of keel;
- Irritatie en roodheid, die progressief verergeren of langer dan 72 uur aanhouden.
Als een van deze symptomen optreedt, moet het gebruik van kunstmatige tranen worden gestopt. Mogelijke bijwerkingen van producten die hydroxypropylcellulose bevatten omvatten hyperemie, fotofobie, plakkerigheid van wimpers, ongemak en irritatie.
Minder ernstige bijwerkingen van kunstmatige tranen, die geen medische aandacht vereisen (maar die aan de arts moeten worden gemeld, als ze aanhouden of hinderlijk zijn) kunnen zijn:
- Milde oogverbranding of tijdelijk wazig zicht na aanbrengen;
- Jeuk of roodheid van de ogen;
- scheuren;
- Onaangename smaak in de mond.
behoud
Bewaar kunstmatige scheuren bij kamertemperatuur (tussen 15 en 30 ° C), uit de buurt van vocht en warmte. Niet bevriezen. Houd de fles of tube goed gesloten. Nadat het product is geopend, raden de meeste experts aan het binnen 30 dagen te gebruiken. Het is belangrijk om eraan te denken deze en alle andere geneesmiddelen buiten het bereik van kinderen te houden, niet met andere mensen te delen en alleen kunstmatige tranen te gebruiken voor de voorgeschreven indicaties.
