definitie
Myocarditis is een ontstekingsziekte die de hartspier aantast, met name de middelste laag van de hartwand, of het myocardium.
Deze ziekte kan zowel volwassenen als kinderen treffen.
oorzaken
De oorzaken van myocarditis kunnen veelvoudig zijn, waaronder virale of bacteriële infecties, de ziekte van Chagas en ontstekings- en auto-immuunziekten, zoals systemische lupus erythematosus, sarcoïdose, sclerodermie en systemische vasculitis.
Bovendien kan de ziekte ook worden veroorzaakt door straling, blootstelling aan giftige stoffen (zoals chemicaliën, zware metalen en alcohol), of kan het zich manifesteren als een bijwerking van sommige soorten drugs.
symptomen
In mildere gevallen kan myocarditis asymptomatisch zijn en gepaard gaan met een gevoel van algemene malaise. In meer ernstige gevallen kunnen koorts, pijn en een gevoel van beklemming op de borst, hartritmestoornissen, vochtretentie, vermoeidheid, kortademigheid, syncope, hartfalen en plotselinge dood voorkomen.
Patiënten met virale myocarditis, aan de andere kant, kunnen ook gelijktijdige pericarditis hebben.
Bij kinderen manifesteert myocarditis zich door minder specifieke symptomen, zoals een gevoel van algemene malaise, verlies van eetlust, buikpijn, chronische hoest, ademhalingsproblemen, snelle ademhaling, koorts en blauwachtige of grijsachtige huidkleuring.
Informatie over Myocarditis - Geneesmiddelen en Myocardiale zorg is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Myocarditis - Geneesmiddelen en Myocarditis-behandeling gebruikt.
drugs
De therapie die moet worden ingesteld voor de behandeling van myocarditis varieert afhankelijk van de oorzaak die de ontstekingspathologie heeft veroorzaakt. Als myocarditis bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, zal de arts antibiotica voorschrijven aan patiënten. Bovendien is het over het algemeen raadzaam om te rusten en fysieke inspanningen te vermijden, om het herstel van het hart te bevorderen.
Voor de behandeling van hartsymptomen kan een behandeling worden ondernomen op basis van digoxine, diuretica, ACE-remmers en bètablokkers, op een manier die het hart helpt zijn functies te vervullen, anders aangetast door een ontsteking.
Bij zeer ernstige patiënten waarbij conventionele therapie niet effectief is, kan het voor de arts noodzakelijk zijn om een beroep te doen op een harttransplantatie.
digoxine
Digoxine (Lanoxin®) is een medicijn dat behoort tot de klasse van digitalisglycosiden. Digoxine heeft een positief inotroop effect, dwz het is in staat om de samentrekking van het myocardium te verhogen, wat kan afnemen als gevolg van de ontsteking die het met zich meebrengt.
Het is een medicijn dat beschikbaar is in farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor parenterale of orale toediening. Bij toediening via de laatstgenoemde route is de dosis digoxine die gewoonlijk wordt gebruikt bij volwassenen en kinderen ouder dan 10 jaar 0, 25-1, 5 mg per dag, te nemen in een enkele dosis of in verdeelde doses.
Bij zuigelingen en kinderen tot 10 jaar oud moet de te gebruiken dosis van het geneesmiddel echter worden bepaald aan de hand van de leeftijd en het lichaamsgewicht van de patiënt.
Bij oudere patiënten en / of patiënten met nierproblemen kan de toegediende dosis digoxine lager zijn dan de dosis die normaal wordt gebruikt.
diuretica
Diuretica kunnen nuttig zijn om vochtretentie veroorzaakt door myocarditis te verminderen, wat op zijn beurt zwelling (oedeem) in de benen, enkels en voeten veroorzaakt.
Onder de verschillende soorten diuretica die de bovengenoemde vochtretentie kunnen verminderen, herinneren we ons aan de furosemide (Lasix ®). De dosis medicatie die gewoonlijk oraal wordt toegediend aan volwassenen is 25-75 mg. Afhankelijk van de reactie van de patiënt op de therapie, kan de arts besluiten het medicijn na vier uur opnieuw toe te dienen.
Bij kinderen daarentegen is de gewoonlijk gebruikte dosis 1-2 mg / kg lichaamsgewicht per dag. De exacte dosering moet echter door de arts worden vastgesteld, waarbij ervoor wordt gezorgd dat de maximale dagelijkse dosis van 40 mg / kg lichaamsgewicht nooit wordt overschreden.
ACE-remmers
ACE-remmers voeren hun werking uit door het angiotensine-converterende enzym te remmen (Engels: angiotensine converting enzym of ACE). Deze geneesmiddelen kunnen nuttig zijn bij de behandeling van hartfalen en het voorkomen van de symptomen die daarmee gepaard gaan. Hiervan herinneren we ons:
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): enalapril is beschikbaar voor orale toediening. De gebruikelijke startdosering is 2, 5 mg per dag. De arts zal dan geleidelijk de dagelijkse dosis verhogen, tot de meest geschikte onderhoudsdosis voor elke patiënt wordt bereikt. Over het algemeen is de onderhoudsdosering ongeveer 20-40 mg enalapril per dag.
- Lisinopril (Zestril®): de gebruikelijke dosis lisinopril is 5-20 mg per dag, oraal in te nemen. De exacte dosering van het toe te dienen geneesmiddel zal door de arts worden vastgesteld.
- Ramipril (Triatec ®): de aanvangsdosis van gewoonlijk oraal toegediend ramipril is 1, 25-2, 5 mg per dag. Vervolgens kan de arts besluiten om de hoeveelheid te gebruiken geneesmiddel te verhogen tot een maximum van 10 mg per dag.
Beta-blokkers
Bètablokkers zijn nuttige geneesmiddelen voor de behandeling van hartfalen en hartritmestoornissen die kunnen worden veroorzaakt door myocarditis. Hiervan herinneren we ons:
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): de dosis metoprolol die gewoonlijk bij volwassenen wordt gegeven, is 100 - 200 mg per dag, oraal te nemen in een enkele dosis of in 2-3 verdeelde doses.
- Carvedilol (Dilatrend®): de aanvangsdosis carvedilol die gewoonlijk oraal wordt gebruikt, is 3, 125 mg, tweemaal daags in te nemen. Vervolgens kan de arts besluiten de hoeveelheid toe te dienen medicijn te verhogen tot de optimale dosis voor elke patiënt is bereikt. Daarom moet de dosis carvedilol door de arts op strikt individuele basis worden vastgesteld.
Antibiotica en antivirale middelen
Wanneer de oorzaak die myocarditis veroorzaakt een bacteriële infectie is, is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot een therapie op basis van antibiotische geneesmiddelen. De bacteriën die ontsteking van het myocardium kunnen bevorderen zijn vele, daarom is het essentieel om het type micro-organisme dat verantwoordelijk is voor de ziekte te identificeren, om zo de meest geschikte therapie te kunnen bepalen om dit tegen te gaan.
Een soortgelijk argument kan worden gemaakt als myocarditis wordt veroorzaakt door een virale infectie. In veel gevallen is het gebruik van antivirale geneesmiddelen echter niet erg nuttig gebleken bij de behandeling van myocarditis.
Daarom, als het niet mogelijk is om het virus dat verantwoordelijk is voor het ontstaan van ontsteking met specifieke geneesmiddelen tegen te gaan, blijft de enige beschikbare behandeling die van een symptomatisch type.
