Aanverwante artikelen: Spondylitis ankylopoetica
definitie
Spondylitis ankylopoetica is een chronische inflammatoire aandoening van de wervelkolom. In sommige gevallen kan het ook de perifere gewrichten en pezen beïnvloeden die ze samen houden.
Spondylitis ankylopoetica heeft voornamelijk invloed op mannen en begint meestal tussen 17 en 30 jaar. De oorzaken van de ziekte zijn nog steeds onduidelijk, maar verschillende factoren lijken hieraan bij te dragen. De pathofysiologie van spondylitis ankylopoetica betreft waarschijnlijk immuungemedieerde ontsteking; bovendien lijkt er aan de basis een genetische predispositie te zijn gekoppeld aan de aanwezigheid van het HLA-B27- of HLA-B7-eiwit. Het bestaan van een 1e graads familielid met spondylitis ankylopoetica verhoogt het risico om ziek te worden.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- anorexia
- Aortite
- aritmie
- asthenie
- dactylitis
- kortademigheid
- Buikpijn
- Kniepijn
- Pijn in de voet
- Heuppijn
- Hand- en polspijn
- Rugpijn
- Gezamenlijke pijnen
- koorts
- Botbreuken
- slapeloosheid
- hyperkyfose
- rugpijn
- Ogen rood gekleurd
- Droge huid
- Gewichtsverlies
- plaques
- pneumothorax
- reumatiek
- Gezamenlijke stijfheid
- Stijfheid in de spieren van de rug en nek
- ischias
- Spierspasmen
- Schalen op de huid
- Spinale stenose
- hoesten
- Botzwelling
- Gewrichtspuiten
- Wazig zicht
Verdere aanwijzingen
Spondylitis ankylopoetica wordt gekenmerkt door een aanhoudende en blijvende spinale pijn (gedurende ten minste 6 maanden). De pijn treft voornamelijk het onderste deel van de kolom en kan ook betrekking hebben op de bil of perifere gewrichten. Dit symptoom lijkt te verdwijnen met bewegen en oefenen.
Pijn in de wervelkolom kan de slaap verstoren (nachtelijke rugpijn), terwijl 's morgens de patiënt gewrichtsstijfheid heeft, die de neiging heeft om te verbeteren met het verstrijken van uren en is verlicht door activiteit. Naarmate de ziekte vordert, worden de bewegingsmoeilijkheden bij het ontwaken geaccentueerd en gaan ze lang mee; uiteindelijk wordt de lumbago terugkerende.
Andere symptomen die kunnen optreden bij spondylitis ankylopoetica zijn onder meer lichte koorts, vermoeidheid, anorexia, gewichtsverlies en verminderde uitzetting van de ribbenkast.
Spondylitis ankylopoetica heeft een negatieve evolutie: de wervels zijn in de loop der jaren geneigd met elkaar te versmelten, waardoor een onnatuurlijke kromming van de rug ontstaat. Een geaccentueerde kyfose komt in feite vaak voor bij onbehandelde patiënten: een vaste houding of een hellende voorwaartse beweging verlicht de lumbale pijn en de spasmen van de paravertebrale musculatuur.
Naast het verminderen van wervelkolombewegingen, kan zich ernstige artropathie van de heup ontwikkelen. Soms kan perifere gewrichtsaandoening duizendblad tendinitis en misvorming op het niveau van de vingers veroorzaken (dactylitis). Af en toe kunnen neurologische symptomen optreden als gevolg van ischias, compressie radiculitis en wervelfractuur.
Spondylitis ankylopoetica wordt vaak geassocieerd met andere auto-immuunziekten, zoals psoriasis, uveïtis, chronische inflammatoire darmaandoeningen, angina en afwijkingen in de hartgeleiding. Deze systemische manifestaties verschijnen bij ongeveer een derde van de patiënten.
De typische veranderingen van spondylitis ankylopoetica kunnen worden benadrukt met de diagnostische beeldvorming van de lumbo-sacrale rachis (standaard RX, CT en MRI).
Verschillende behandelingen helpen pijn te verminderen, mobiliteit te behouden en gezamenlijke schade te voorkomen. Ontstekingsremmers (NSAID's) bieden verlichting, verlichten pijn en spierspasmen. Als deze geneesmiddelen niet effectief zijn, kunnen TNF-a-antagonisten (bijv. Etanercept, infliximab en adalimumab) nuttig zijn, wat de effecten van de ziekte beperkt. Om perifere gewrichtssymptomen te verminderen, kan de arts echter antireumatische geneesmiddelen voorschrijven.
De behandeling omvat ook regelmatige sportactiviteiten die de gewrichten niet overbelasten (bijv. Zwemmen) en ondersteuningsmaatregelen om de juiste houding en gewrichtsmobiliteit te handhaven.
