algemeenheid
De tarsus is, in de mens, de set van 7 botten die, in elke voet, plaatsvindt tussen de onderste uiteinden van tibia en fibula en de begineinden van de 5 middenvoetsbeentjes.
De tarsus wordt ingebracht in talrijke ligamenten, waaronder de laterale en mediale ligamenten van de enkel, de fascia plantaris, het calcareous-navicular plantair ligament en het calcaneo-cuboid ligament.
Bovendien is het het punt waar de achillespees wordt ingebracht; om precies te zijn, het tarsus-bot, dat de achillespees huisvest, is de calcaneus.
De tarsus is fundamenteel voor de juiste functionaliteit van de voet en voor de juiste werking van de enkel, waarbij de laatste een actief onderdeel is van de talus en de calcaneus.
De belangrijkste problemen die van invloed kunnen zijn op de tarsus zijn traumatische breuken en stressfracturen.
Wat is tarsus?
De tarsus is, in de mens, de groep van 7 botten die zich, in elke voet, bevinden tussen de distale uiteinden van de tibia en fibula en de proximale uiteinden van de 5 metatarsalen (of middenvoetbeenderen).
BRIEF HERZIENING VAN WAT TIBIA, PERONE EN METATARSI ZIJN
Behorend tot de categorie van lange beenderen, zijn het scheenbeen en de kuitbeen de twee beenachtige elementen die het skelet van het been vormen ; het been is het anatomische gedeelte van de onderste extremiteit dat net onder de knie begint en eindigt bij de enkel .
Op het niveau van hun distale ledematen (dwz de meest verre extremiteiten van de romp van het lichaam), presenteren scheenbeen en fibula twee benige protuberansen, genaamd malleoli (enkelvoudige malleolus ), die deelnemen aan de belangrijke articulatie van de enkel .
Keer dan naar de 5 voetvoetsporen, dit zijn de lange botten die plaatsvinden tussen de voetwervel van de voet en de vingerkootjes van de voet; in alle 14 zijn de vingerkootjes van de voet de botten van de tenen.
Aan elke metatarsus komt een teen overeen: de eerste metatarsus komt overeen met de grote teen, de tweede metatarsus komt overeen met de tweede teen, met het derde middenvoetsbeentje komt de derde teen overeen, enzovoort.
In de middenvoetsbeentjes kunnen drie regio's worden onderscheiden: een centraal gebied, het lichaam genoemd; een proximaal gebied, de basis genoemd; eindelijk een distaal gebied, geïdentificeerd met de term hoofd.
De basis van de middenvoetsbeentjes is het grenspunt met de tarsale botten, terwijl de kop het grenspunt is met de vingerkootjes.
Opmerking : de fibula is ook bekend als fibula. De adjectieven die verwijzen naar fibula en fibula zijn peroneale en fibulaire cellen.
DE TARSO IS DE GELIJKWAARDIGHEID VAN DE CARO VAN DE HAND
De tarsus is equivalent aan de carpus ter hoogte van de hand. In de carpus zijn de botten 8 en grenzen aan radius en ellepijp, aan de proximale kant, en aan de 5 metacarpalen, aan de distale zijde. Radio en ellepijp zijn de beenderen van de arm en komen respectievelijk overeen met scheenbeen en kuitbeen; de kootjes zijn het equivalent van middenvoetsbeentjes.
anatomie
De tarsus is een groep botten, die insertie geeft aan verschillende ligamenten en pezen en die deelneemt aan fundamentele gewrichten van het menselijk lichaam.
BOTTARSALI: ASTRAGALO EN CALCAGNO
De talus en de calcaneus vertegenwoordigen de proximale botten van de tarsus en spelen een fundamentele rol bij de vorming van de enkel, dat is het gewricht dat dorsiflexie, plantarflexie, subversie en inversie van de voet mogelijk maakt (zie het hoofdstuk gewijd aan de functies).
In dit geval vindt de astragalus plaats, met zijn bovenmarge, binnen de holte die is afgeleid van de specifieke anatomie van de distale uiteinden van tibia en fibula; deze concaviteit wordt een mortel genoemd . De calcaneus, daarentegen, neemt deel aan het enkelgewricht en geeft insertie aan enkele uiterst belangrijke ligamenten voor de correcte werking van het bovengenoemde gezamenlijke element; de ligamenten in kwestie zijn het tibio-calcaneale ligament en het calcaneo-fibulaire ligament .
Samen vormen talus en calcaneus de achterkant van de voet (of achtervoet).
De calcaneus en de talus zijn respectievelijk het grootste bot en het op één na grootste bot in de tarsus.
BONE TARSALI: NAVICULATIE
Het schuitvormig is het tussenliggende bot van de tarsus-groep; het bevindt zich aan de voorkant van de astragalus, aan de achterkant van de drie spijkerschorten en aan de zijkant van de rechthoekige balk. Het heeft een uitsteeksel, dat dient om inbrenging te geven aan de achterste tibiale pees .
BONE TARSALI: CUBOID EN CUNEIFORMES
De rechthoekige en de drie spijkerschorten zijn de meest distale botten van de tarsus.
Het kubusvormige bot ziet er uit als een kubus en neemt een laterale positie in ten opzichte van de drie spijkerschorten en grenst aan de hiel, aan de achterkant en aan de laatste twee middenvoetsbeentjes (vierde en vijfde metatarsus), aan de voorkant.
De drie spijkerschorten (lateraal, intermediair en mediaal) zien er uit als een wig en bevinden zich voor het hoefbot en achter de eerste drie middenvoetsbeentjes (eerste, tweede en derde metatarsus).
De bijzondere opstelling van de drie spijkerschriftvormen en de rechthoekige vorm maakt het mogelijk dat de naburige middenvoetbeenderen de zogenaamde dwarse boog van de voet vormen .
TARSO GEWRICHTEN
De gewrichten waaraan de botten van de tarsus deelnemen, zijn:
- De enkel of het talocrurale gewricht . Het vertegenwoordigt de belangrijkste geleding van de voet;
- Het subtalaar gewricht . Het is het resultaat van de synergie tussen astragalus en hielbot;
- Het talo-naviculaire gewricht . Het is het resultaat van de vereniging tussen de talus en het schuitbeen;
- De calcaneo-kubusvormige verbinding . Het is het resultaat van de relatie tussen calcaneus en kubusvormig bot.
- De tarsus-metatarsale gewrichten . Het zijn de gewrichtselementen die de basis van de middenvoetsbeentjes verenigen met de spijkerschotten (metatarsale botten van de eerste drie vingers) en met het rechthoekige been (middenvoetbeenderen van de laatste twee vingers).
ligamenten
Een ligament is een band van vezelig bindweefsel, dat twee botten of twee delen van hetzelfde bot met elkaar verbindt.
De ligamenten die betrekking hebben op de botten van de tarsus zijn: de fascia plantaris, het ligamentaire plantair ligament, het calcaneo-kubische ligament en de mediale (of deltoïde ) en laterale ligamenten van de enkel .
De fascia plantaris is een lang ligament, gelegen aan de onderkant van de voet (de zool van de voet); het loopt van de hiel naar de botten van de vingers. Vergelijkbaar in vorm met een boog, het maakt de kromming van de voet mogelijk en fungeert als een kussen dat de schokken absorbeert van een wandeling, een rennen, een sprong enz.
Het plantaire calcaneo-naviculaire ligament is het ligamenteuze element dat zich op de voetzool bevindt en dat van de hielbeen naar het hoefbeen gaat. Zijn functie is om het hoofd van de talus te ondersteunen.
Het plantaire calcaneo-cuboïde ligament is het ligament dat loopt van de calcaneus naar het rechthoekige bot; het is zijn taak om de fascia plantaris tijdens het buigen te helpen.
De mediale (of deltoïde) ligamenten van de enkel zijn vier afzonderlijke elementen, waarvan de taak is om de scheenbeenmalleolus met de talus te verbinden op twee punten (voorste talo-tibiale ligament en posterieure talo-tibiale ligament), met de calcaneus (tibio-calcaneale ligament) en het scheenbeen (tibio-navicular ligament).
Ten slotte zijn de laterale ligamenten van de enkel drie afzonderlijke elementen, waarvan de functie is om de peroneale malleolus (dat wil zeggen de fibula) aan de astragalus te verbinden in twee punten (ligament ligament van het voorste talofibulaire ligament-fibulaire ligament) en de calcaneus fibula).
PEZEN
Een pees is een band van vezelig bindweefsel, die in plaats van het verbinden van twee botten of twee delen van hetzelfde bot - zoals ligamenten dat normaal doen - een spier verbindt met een botelement.
Onder de pezen die relaties hebben met de botten van de tarsus verdient de Achillespees een vermelding, vanwege het belang ervan in het bewegingsapparaat. De achillespees verbindt de kuitspieren (de tweeling en de soleus) met de hiel; Het is essentieel om te wandelen, rennen en springen. De onderbreking beperkt de motorische vaardigheden van een persoon ernstig en vereist reconstructieve chirurgie, omdat het voor haar onmogelijk is om spontaan te genezen.
functie
De tarsus is een fundamenteel element van de menselijke voet en draagt daarom op beslissende wijze bij aan de functies van de laatste, die zijn:
- Zorg voor stabiliteit in de staande positie;
- Absorbeer een goed deel van uw lichaamsgewicht;
- Sta locomotie toe, de mogelijkheid om sprongen te maken en de mogelijkheid om op oneffen oppervlakken te lopen.
TARSO EN BEWEGINGEN VAN DE ENKEL
Door de astragalus en calcaneus is de tarsus een fundamenteel onderdeel voor de juiste functie van de enkel.
In feite is het enkelgewricht dankzij de tarsus (en aan de distale uiteinden van tibia en fibula) in staat om die kritieke bewegingen uit te voeren voor voortbewegen, rennen, sprongen enz.; deze bewegingen zijn: dorsiflexie, plantarflexie, subversie en inversie.
- Dorsiflexion : het is de beweging waarmee je je voet kunt optillen en op je hielen kunt lopen.
- Plantarflexion : het is de beweging waarmee je je voet naar de vloer kunt richten. De mens voert een plantarflexiebeweging uit wanneer hij probeert op zijn tenen te lopen.
- Eversion : betekent het opheffen van de zijrand (dwz de buitenrand) van de voet, waarbij de mediale rand (dwz de binnenrand) op de vloer wordt gehouden.
- Inversie : dit betekent het opheffen van de mediale rand van de voet, waarbij de zijkant op de vloer blijft.
Geassocieerde pathologieën
Zoals alle botten in het menselijk lichaam, kunnen de botten van de tarsus ook breken.
Breuken van de tarsale botten kunnen traumatisch zijn (in de meeste gevallen) of als gevolg van overmatige stress (minderheden van de gevallen).
Onder de botten van de tarsus die het meest onderhevig zijn aan traumatische fracturen zijn de talus en calcaneus.
Onder de botten van de tarsus die het meest onderhevig zijn aan stressfracturen, zijn het hoefbot en de hiel weer.
ASTRAGALUS-FRACTUUR
Astragalus fracturen kunnen zich op twee verschillende punten bevinden: op de zogenaamde nek van de talus of op het zogenaamde lichaam van de talus .
In de meeste gevallen zijn fracturen van de hals van de talus het gevolg van overmatige dorsaalflexie van de voet. Deze beweging zorgt er feitelijk voor dat de nek, abnormaal en gewelddadig, tegen het scheenbeen drukt en breekt door de impact. Op het moment dat ze plaatsvinden, kan dit type botlaesies de directe bloedtoevoer naar de talus veranderen en resulteren in episodes van osteonecrose (of avasculaire necrose ).
Rekening houdend met de fracturen van het taluslichaam, zijn deze meestal het resultaat van sprongen uitgevoerd van overmatige hoogte. In dergelijke omstandigheden slaat het lichaam van de talo in feite gewelddadig af tegen de tibio-fibulaire mortel (zie de korte beoordeling van het scheenbeen en de kuitbeen), en dus lijdt aan een laesie.
FRACTUUR VAN HET CALCIUM
Typisch, breuken van de calcaneus zijn het gevolg van effecten die de hiel beïnvloeden en met geweld de hiel tegen de talus duwen.
De belangrijkste omstandigheden die een hielbreuk veroorzaken zijn vallen op de hielen.
De fracturen van de calcaneus zijn verwondingen die aanleiding kunnen geven tot verschillende late complicaties, op alle artritis tegen het subtalaar gewricht en de sterke pijn tijdens de bewegingen van eversie en inversie van de voet.
STRESS FRACTUREN
Stressfracturen op de botten van de tarsus zijn vaak het gevolg van mechanische stress op het bot of bot die de verwonding veroorzaken. Over het algemeen zijn ze van invloed op degenen die regelmatig sporten zoals hardlopen of joggen, omdat deze personen herhaaldelijk de botten van de tarsus en de hele onderste ledematen overbelasten.
BEHANDELING VAN EEN TARSOFREEK
Personen die het slachtoffer zijn van een traumatische voetwortelbreuk moeten gips - duidelijk op de gebroken voet - dragen gedurende ten minste 6 weken en vermijden dat ze tijdens deze periode gewicht aan de ledematen geven met een fractuur.
Degenen die het slachtoffer zijn van een stressfractuur op de tarsale botten kunnen zich beperken tot het gebruik van een beugel of een kruk om het gewicht van de tarsus drastisch te beperken.
