Mucolytica: Wat zijn ze?
Mucolytica zijn natuurlijke of synthetische geneesmiddelen die in staat zijn de slijmafscheidingen van de luchtwegen te fluïdiseren, waardoor de samenstelling direct wordt veranderd. Door de viscositeit van het slijm te verminderen, bevorderen deze geneesmiddelen hun eliminatie buiten (slijm) door hoesten en onwillekeurige ciliaire bewegingen van het ademhalingsepitheel.
Slijm: functies en ziekten
Onder de talrijke functies van bronchiale mucus herinneren we ons de bescherming tegen microbiële aanvallen, tegen geïnhaleerde irriterende stoffen en tegen uitdroging.
Tijdens ademhalingsziekten van een infectieuze en inflammatoire aard, is er een hypersecretie van slijm door slijmbekercellen en submucosale klieren. Bovendien verandert het slijm van samenstelling en wordt het viskeuzer en elastischer, waardoor micro-organismen en producten van lokale ontsteking worden opgesloten. Het resultaat is een vermindering van de mucociliaire klaring, waardoor de cilia transport secreties naar de nasopharynx, waar ze worden verwijderd door te slikken. Zo ontstaat de typische vet- of "productieve" hoest (omdat deze gepaard gaat met de aanwezigheid van slijm), in een poging om de afscheidingen die zich in de long vormen en de vreemde substanties die daarin zijn opgesloten, te verdrijven. De aanwezigheid van bacteriën wordt gesignaleerd door de geelachtige kleur van het slijm dat door de patiënt wordt verdreven. Als de slijmafscheiding bijzonder visceus is, loopt het mechanisme vast en klaagt de proefpersoon over moeilijkheden bij het verdrijven van het sputum; dit alles resulteert in ademhalingsmoeilijkheden die voortkomen uit het fysieke obstakel voor de doorgang van lucht in de luchtwegen. Onder andere is de eliminatie van slijm ook belangrijk voor het herstel van de ziekte, omdat - indien bewaard - de bacteriën die zijn gevangen in viskeuze afscheidingen de infectie kunnen verergeren. In dergelijke omstandigheden is de farmacologische werking van mucolytica daarom bijzonder waardevol, hetgeen slijm bevordert.
Mucolytische medicijnen
De karakteristieke viscositeit van het slijm hangt af van de concentratie van de mucoproteïnen waaruit het bestaat (fucomucine), waaronder het mucine glycoproteïne opvalt door zijn bekendheid, maar ook door de aanwezigheid van disulfidebruggen tussen deze mucoproteïnen. De meest bekende mucolytische, Acetylcysteïne (Fluimucil®, Mucisol®, Solmucol®, Altersol®), komt op dit niveau tussenbeide en doorbreekt de disulfidebruggen, waardoor de viscositeit van het slijm wordt verlaagd; bovendien zijn de antioxiderende eigenschappen ervan nuttig voor het regelen van het lokale ontstekingsproces, het beschermen van het ademhalingsweefsel tegen degeneratieve verschijnselen.
N-Acetylcysteïne is beschikbaar in de vorm van tabletten, tabletten of vloeibare oplossingen die oraal moeten worden ingenomen (400/600 mg / dag) of geïnhaleerd (aërosol).
Andere medicijnen met mucolytische activiteit zijn onder andere:
- Ambroxol (Fluibron®, Lintos®, Mucosolvan®, Broxol®, Surfolase®): stimuleert de secretie van de slijmvliezen en bevordert tevens de normalisatie van de slijmviscositeit. Deze mucolytische werking is geassocieerd met antioxiderende en ontstekingsremmende eigenschappen. Verkrijgbaar in de vorm van siropen of capsules, wordt het genomen in een dosis van 60-90 mg / dag, gelijk verdeeld in 2/3 innames, tenzij anders voorgeschreven door een arts.
- Bromexina (bijv. Bisolvon®): verhoogt slijmafscheiding uit de luchtwegen, waardoor de mate van viscositeit en adhesiviteit van catarreale afscheidingen afneemt ; het stimuleert ook de ciliaire activiteit en bevordert de eliminatie van slijm. De normale dosering is 48 mg / dag (gegeven in verschillende doses - meestal 3, oraal).
- Carbocysteïne (Fluifort®, Mucocis®, Mucolase®, Mucostar®, Lisomucil®): vermindert slijmafscheiding, werkend op de mucipariale klieren, wat hypertrofie vermindert. Verkrijgbaar in de vorm van siropen of capsules, wordt het ingenomen in een dosis van 375 mg / dag, tenzij anders voorgeschreven door een arts.
- Erdosteine (Erdotin®): slijmoplossend middel afgeleid van homocysteïne, met een mucolytische en antiradicale werking. Beschikbaar in de vorm van siropen of capsules, wordt het ingenomen in een dosis van 600 mg / dag, gelijk verdeeld in twee aannamen, tenzij anders voorgeschreven door een arts.
- Neltenexina (bijv. Tenoxol ®, Alveoten ®): heeft een stimulerende werking op mucolytische, slijmoplossend en mucociliaire klaring; bevordert de productie van oppervlakteactieve stoffen. Beschikbaar in de vorm van siropen of tabletten, wordt het in een dosis van 90-120 mg / dag genomen, gelijk verdeeld in drie aannamen, tenzij anders voorgeschreven door een arts.
- Sobrerol (bijv. Fuental ®, Sobrepin ®, Sopulmin ®): het mucolytische effect is het gevolg van de splitsing van de bindingen die de mucoglycoproteïnen bij elkaar houden, met als gevolg dat de viscositeit van het slijm "verbreekt"; bovendien trekt het water aan ter hoogte van het slijmvlies van de luchtwegen, waardoor de vloeibaarheid van het slijm groter wordt. Beschikbaar in de vorm van siropen of tabletten, wordt het in een dosis van 600 mg / dag genomen, gelijk verdeeld in twee aannamen, tenzij anders voorgeschreven door een arts.
- Telmesteina (bijv. Reolase ®): mucolytisch en vloeibaar maken bij acute en chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem. Verkrijgbaar in de vorm van siropen of tabletten, wordt het ingenomen in een dosis van 600-900 mg / dag, gelijk verdeeld in 2/3 innames, tenzij anders voorgeschreven door een arts.
- Thiopronine (Thiosol®): effectief als een fluïdiserend middel, bronchiale krampstillende en ciliaire activiteitstimulator. Het is verkrijgbaar in de vorm van siropen of tabletten en wordt ingenomen in een dosis van 250 - 600 mg / dag, gelijk verdeeld in 1/2 aannamen, tenzij anders voorgeschreven door een arts.
Contra-indicaties en bijwerkingen
Alle mucolytische geneesmiddelen geïllustreerd in dit artikel zijn onderhevig aan bijwerkingen en contra-indicaties voor gebruik, waarbij het zorgvuldig lezen van de illustratieve bijsluiter en het voldoen aan medische indicaties wordt aanbevolen. Over het algemeen zijn mucolytica gecontraïndiceerd bij kinderen jonger dan twee jaar, omdat ze het risico op bronchiale obstructie verhogen, vooral in deze leeftijdsgroep.
