algemeenheid
Mazelen is een zeer besmettelijke infectieziekte veroorzaakt door een virus dat tot het geslacht Morbillivirus behoort. Het verloop van de infectie wordt gekenmerkt door verschillende symptomen: aanvankelijk herinnert het zich een verkoudheid, maar binnen enkele dagen ontstaan er zeer karakteristieke roodbruine vlekken.
Momenteel is er geen specifieke therapie. De enige dingen die u kunt doen zijn: wachten op de spontane oplossing van de infectie en met enkele effectieve remedies de meest vervelende symptomen verlichten.
In landen waar vaccinatie wijdverspreid is, is de dood van mazelen tegenwoordig een vrij zeldzaam geval dat, om te gebeuren, bepaalde voorwaarden vereist.
Wat is mazelen?
Mazelen is een besmettelijke ziekte, van virale oorsprong, zeer besmettelijk en gekenmerkt door het verschijnen van kleine roodbruine huidvlekken.
Mazelen treffen alleen de mens en zijn wijdverspreid over de hele wereld, hoewel het iets minder algemeen is geworden sinds vaccinatie heeft bestaan.
WHO HITS?
Alle niet-gevaccineerde personen, die de ziekte nooit levend hebben gehad, lopen mogelijk het risico mazelen te krijgen.
Figuur: het mazelenvirus
Een tweede infectie is inderdaad mogelijk, maar zeer onwaarschijnlijk; dit komt omdat de immuunrespons, die het menselijk lichaam realiseert wanneer het mazelen neemt, effectief en duurzaam is.
epidemiologie
Mazelen wordt beschouwd als een besmettelijke infantiele ziekte, zoals rode hond, waterpokken, pertussis en de bof, omdat het vooral kinderen tussen de 12 maanden en 4 jaar treft (NB: we hebben het natuurlijk over risicoprofielen, dwz niet gevaccineerd en nooit mazelen gehad in hun leven).
Vandaag is de verspreiding ervan (vooral in geïndustrialiseerde landen, waaronder Italië) aanzienlijk gedaald dankzij de implementatie van een effectief vaccin.
Desalniettemin zijn er nog steeds fatale gevallen: sommige gezaghebbende bronnen melden zelfs dat de dood ten gevolge van complicaties van mazelen tussen de 30 en 100 personen per 100.000 zieken omvat.
Mazelen in Italië
Al vele decennia lang moet elk geval van mazelen in ons land worden gemeld aan de gezondheidsautoriteiten in het gebied.
Bovendien werd na de epidemie die uitbrak tussen 2002 en 2003, een speciaal mazelenbewakingssysteem opgezet: volgens dit protocol moet de arts alle verdachte gevallen rapporteren aan de dichtstbijzijnde plaatselijke gezondheidsautoriteit, die de rapportage, heeft als taak om alle meest geschikte laboratoriumonderzoeken uit te voeren en de resultaten bekend te maken aan het ministerie van Volksgezondheid en aan het Nationaal Centrum voor epidemiologie, surveillance en gezondheidsbevordering ( Cnesps ).
oorzaken
Tabel . De gevallen van mazelen in Italië, van 2001 tot 2009. | |||
| jaar | M | F | totaal |
2001 | 464 | 358 | 826 |
2002 | 9362 | 8644 | 18.020 |
2003 | 6363 | 5608 | 11.978 |
2004 | 380 | 305 | 686 |
2005 | 115 | 100 | 215 |
2006 | 302 | 269 | 571 |
2007 | 340 | 253 | 595 |
2008 | 2875 | 2426 | 5312 |
2009 | 423 | 336 | 759 |
Mazelen worden veroorzaakt door een virus dat behoort tot het geslacht morbillivirus, dat op zijn beurt deel uitmaakt van de orde mononegavirales en van de familie paramyxoviridae .
De morbillivirussen hebben een capside (een buitenste schil die het virus beschermt tegen de gevaren van de externe omgeving) en bezitten voor genetisch materiaal slechts één streng RNA .
SOORTEN MORBILLIVIRUS
Er zijn verschillende soorten morbillivirussen ; deze soorten, die niet alleen mensen maar ook andere zoogdieren kunnen infecteren, zijn:
- Hondenziekte-virus
- Het morbillivirus van walvisachtigen
- Het mazelenvirus
- Het pest-virus van kleine herkauwers
- Zegelziektevirus
- Het runderpest-virus
HOE KAN JE HET VIRUS DEL MORBILLO VERZENDEN?
Door te hoesten en niezen, verdrijven mensen miljoenen kleine vluchtige druppels . Als het onderwerp wordt beïnvloed door het virus, bevatten deze druppels het virus; daarom brengt hun inademing, door hen in de buurt, de overdracht van de infectie met zich mee.
Als ze eenmaal zijn ingeademd, nestelt mazelen zich op het niveau van de mond en de longen, waar het zich vermenigvuldigt totdat het een numeriek quotum bereikt dat zich in de rest van het lichaam kan verspreiden.
De overdracht van het virus door vluchtige druppeltjes vertegenwoordigt een directe wijze van infectie.
De indirecte overdracht van mazelen
Vluchtige druppeltjes die het virus bevatten, kunnen zich op objecten nestelen en vormen een middel tot infectie. Sterker nog, degenen die dergelijke objecten aanraken, kunnen geïnfecteerd raken, vooral als hij na het manipuleren de handen in zijn mond stopt of hem dicht bij zijn neus brengt.
De overdracht van mazelen volgens de bovengenoemde methoden is een indirecte transmissie.
LET OP: de virale deeltjes overleven slechts een paar uur op het oppervlak van de objecten, waarna ze sterven.
symptomen
Voor meer informatie: Symptomen van mazelen
Wijze van overdracht van mazelen :
direct:
- Vluchtige druppels verdreven door niezen, hoesten, ademen (zeldzaam)
indirect:
- Raak de objecten aan die zijn verontreinigd met vluchtige druppels
Mazelen begint met een reeks symptomen die doen denken aan verkoudheid of griep ; vervolgens wordt het gekenmerkt door een later teken: de huiduitslag die de kenmerkende manifestatie van de ziekte is.
AANVANKELIJKE SYMPTOMEN
Het verschijnen van de eerste symptomen treedt op na ongeveer tien dagen na de infectie ( incubatieperiode ). Deze symptomen bestaan uit:
- Typische symptomen van verkoudheid, namelijk: loopneus, tranende ogen, gezwollen oogleden, niezen, enz.
- Rode ogen en gevoeligheid voor licht
- Hoge koorts, zelfs bij 40 ° C
- Vermoeidheid, prikkelbaarheid en een gevoel van gebrek aan kracht
- Pijn en malaise
- Droge hoest
- Vorming van kleine grijs-witachtige vlekken ter hoogte van mond en keel (teken Köplik)
- Verlies van eetlust
De duur van deze symptomatologie is ongeveer 7-10 dagen.
HET KENMERKTEKEN VAN MORBILLO: THE RASH CUTANEOUS
Het kenmerk van de mazelen is de huiduitslag (of uitslag ), waardoor op het hele lichaam roodachtige vlekken ontstaan, enigszins in reliëf en van variabele grootte.
Verspreiding over de rest van het lichaam vergt een of twee dagen, terwijl het voor volledige verdwijning over het algemeen 4 tot 7 dagen moet duren.
Mazelen timing | |
| gebeurtenis | Wanneer gebeurt het? |
Verschijning van de eerste symptomen | 10 dagen na infectie (incubatieperiode) |
Verschijning van huiduitslag (of uitslag) | 2-4 dagen na het begin van de symptomen |
Eerste symptomen oplossen | 7-10 dagen na hun verschijning |
Oplossing van de huiduitslag (of uitslag) | 4-7 dagen na zijn verschijning |
WANNEER EN HOE TE WETEN NAAR DE ARTS?
Als de huiduitslag en de symptomen die ertoe leidden mogelijk te wijten zijn aan mazelen, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen en de stoornissen beschrijven.
Waarschuwing: om de verspreiding van het virus te beperken, zou het beter zijn als het eerste contact met de arts telefonisch plaatsvond.
complicaties
Mazelen kunnen tot verschillende complicaties leiden, waarvan sommige zeer ernstig en soms dodelijk zijn.
De individuen met het grootste risico op complicaties zijn:
- Kinderen jonger dan 12 maanden oud
- Ondervoede kinderen
- Kinderen met een zeer zwak immuunsysteem. AIDS-patiënten en mensen die lijden aan leukemie worden bijvoorbeeld behandeld met chemotherapie
- Tieners en volwassenen
Mensen die minder risico lopen, zijn daarentegen gezonde kinderen ouder dan een jaar.
COMPLICATIES: VAN HET MEEST GEMEENSCHAPPELIJKE NAAR HET RAREST
Complicaties gerelateerd aan mazelen kunnen op frequentie worden onderscheiden, omdat er meer gemeenschappelijke dan andere zijn.
Het complete beeld van alle mogelijke complicaties is de volgende:
- Meest voorkomende complicaties . De meest voorkomende complicaties van mazelen zijn: diarree, braken, middenoorontstekingen ( otitis ), ooginfecties ( conjunctivitis ), laryngitis ( laryngeale ontsteking), luchtweginfecties ( bronchitis, longontsteking en kroep ) en ten slotte koortsstuipen.
- Soms voorkomende complicaties . Infecties tegen de lever ( hepatitis ), scheelzien (als gevolg van de betrokkenheid van zenuwen en oogspieren), infecties van de hersenvliezen ( meningitis ) en infecties die de hersenen beïnvloeden ( encefalitis ) vallen in deze categorie.
- Zeldzame complicaties . In zeldzame gevallen kunnen mazelen leiden tot ernstige oogziekten (zoals optische neuritis ), ernstige hartproblemen, ernstige aandoeningen van het zenuwstelsel en, tenslotte, de zogenaamde subacute scleroserende panencefalitis (de laatste beïnvloedt elke 25.000 een mazelenpatiënt).
Alarmbellen, die wijzen op een verslechtering van de situatie
De symptomen die gewoonlijk het optreden van complicaties kenmerken zijn: kortademigheid, pijn op de borst bij ademhaling, bloedspuwing bij hoesten, slapte, verwardheid en convulsies.
GEVAREN VOOR ZWANGERE VROUWEN
Als mazelen een niet-gevaccineerde en niet-immune zwangere vrouw infecteren, kan dit inhouden:
- Spontane abortus
- De dood van het kind op het moment van aflevering
- De voortijdige geboorte van de foetus ( vroeggeboorte )
- Het lage gewicht van het kind ten tijde van de geboorte
Daarom moet een moeder bij het geringste vermoeden van een infectie onmiddellijk contact opnemen met haar arts en alle noodzakelijke controles ondergaan.
diagnose
Om mazelen te diagnosticeren, volstaat een grondig lichamelijk onderzoek meestal om de hele symptomatologie te analyseren die de patiënt manifesteert.
Als de twijfel aanhoudt, is het mogelijk om gebruik te maken van een speekseltest, die wordt verzameld met een speciaal absorberend kussen en een bloedtest .
behandeling
Momenteel is er nog steeds geen medicamenteuze behandeling voor de specifieke behandeling van mazelen.
De enige dingen die een geïnfecteerd persoon kan doen zijn:
- Wacht tot de spontane resolutie van de infectie e
- Verlicht de symptomen met enkele speciale remedies / behandelingen
SPONTAANSE RESOLUTIE
De spontane oplossing van de mazelen duurt 7 tot 10 dagen. In feite is de tijd die het immuunsysteem van een gezond individu nodig heeft om alle sporen van het virus uit het lichaam te neutraliseren en te elimineren.
Wat gebeurt er, na genezing, in het organisme?
Het immuunsysteem is het verdedigingssysteem tegen bedreigingen van de externe omgeving (voornamelijk virale of bacteriële infectieuze agentia).
Wanneer het infectieuze agentia zoals virussen bestrijdt, bereidt het ook speciale afweercellen voor, die in staat zijn om dezelfde bedreiging van tevoren te herkennen en een tweede infectie te voorkomen.
Dit wonderbaarlijke mechanisme wordt immuungeheugen genoemd en de cellen die het in de praktijk brengen (wat bepaalde antilichamen zijn) worden geheugencellen genoemd.
Antivirale vaccins worden gemaakt op het concept van het immuungeheugen.
VERZORGING SYMPTOMEN
Voor meer informatie: geneesmiddelen voor de behandeling van mazelen
Wanneer de infectie bijzonder vervelend is, is het mogelijk om de symptomen te verlichten met enkele eenvoudige remedies, soms zeer effectief.
Voor het verlichten van koorts, gegeneraliseerde pijn en een gevoel van ongemak : in deze situaties is het een goede gewoonte om een aantal ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen te nemen, zoals paracetamol en ibuprofen (dit is een NSAID, een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel) ).
Waarschuwing: onthoud dat aspirine bij personen jonger dan 16 jaar zeer ernstige bijwerkingen kan hebben, zoals het syndroom van Reye; daarom zou het niet tot een bepaalde leeftijd moeten worden toegediend.
Figuur: stoominhalatie om symptomen van verkoudheid te verminderen. Ze hebben een bak gevuld met heet water en een handdoek nodig om op het hoofd te zetten.
Om uitdroging te voorkomen : hoge koorts veroorzaakt intens zweten, daarom, om overmatige uitdroging van de weefsels te voorkomen, is het noodzakelijk om veel water te drinken.
Om ontsteking in het oog te verminderen (gezwollen oogleden, rode ogen, tranende ogen, enz.) En ongemak door gevoeligheid van het licht : het is essentieel om de ogen schoon te houden met speciale wattenstaafjes en ze niet met onreine handen aan te raken. Bovendien is het goed dat de kamer waarin de patiënt verblijft slecht verlicht is, om de ogen niet te zwaar te belasten.
Voor de behandeling van verkoudheidsverschijnselen (loopneus, hoesten, enz.) : De belangrijkste remedies voor deze aandoeningen zijn stoominhalaties en warme dranken gemaakt van citroen of honing.
Om de verspreiding van de infectie te beperken : om overdracht van de ziekte te voorkomen (vooral bij mensen met potentieel risicocomplexen, zoals pasgeborenen en zwangere vrouwen) is het een goede gewoonte om thuis geïsoleerd te blijven (dus niet naar het werk of naar school te gaan), tot het einde van de uitslag. In feite raakt de infectieuze lading (of het vermogen om andere mensen te infecteren) tijdens de periode waarin de uitslag verdwijnt, ook op.
het voorkomen
Mazelen zijn te voorkomen met het MMR-vaccin (waarbij M staat voor mazelen, P voor bof en R voor rodehond).
Deze vaccinatie moet tijdens de kindertijd worden uitgevoerd, met twee injecties: één op ongeveer 12-13 maanden en een andere op 5-6 jaar (meestal vlak voor het begin van de lagere school).
Speciaal geval: voor niet-gevaccineerde volwassen exemplaren en kinderen jonger dan één jaar is het vaccin niet essentieel / verwacht. Het wordt echter als het risico van een besmetting concreet is. Twee klassieke situaties die een buitengewone vaccinatie vereisen, om zo te zeggen, zijn: een reis naar geografische gebieden waar het virus zeer diffuus is of de infectie bij een zeer hecht familielid gebeurt.
Wat verandert er sinds 2017
Met de wetsdecreet inzake de preventie van vaccinatie voor minderjarigen van nul tot 16 jaar, goedgekeurd op 07/28/2017, is de vaccinatie tegen mazelen verplicht geworden .
Deze specifieke vaccinatie kan worden uitgevoerd met een enkele injectie samen met 3 andere vaccinatiehoezen (de zogenaamde quadrivalente MPRV-vaccinatie, die vaccins omvat: anti-mazelen, anti-rodehond, bof, anti-varicella).
- De vaccinatieplicht tegen mazelen is, in het kader van de 10 verplichte vaccinaties, van kracht voor diegenen die zijn geboren vanaf 2017. Zelfs degenen die na 2001 zijn geboren, zijn onderworpen aan de vaccinatieplicht tegen mazelen .
- Geïmmuniseerde personen vanwege de natuurlijke ziekte zijn vrijgesteld van de vaccinatievereiste. Kinderen die al mazelen hebben opgelopen, hoeven dus niet tegen deze ziekte te worden ingeënt.
Houd er rekening mee dat verplichte vaccinaties een vereiste zijn voor toelating tot kleuterscholen en kleuterscholen (voor kinderen van 0 tot 6 jaar) en dat de schending van de vaccinatievereiste impliceert dat er aanzienlijke financiële sancties worden opgelegd .
Zie dit artikel voor meer informatie over verplichte vaccins bij kinderen.
VACCINATIE EN ZUIGELINGEN ONDER DE 6 MAANDEN
Kinderen jonger dan 6 maanden geboren uit een gevaccineerde of immuunmoeder hebben immuniteit van maternale oorsprong die hen tijdelijk beschermt; daarom hoeven ze niet gevaccineerd te worden.
Omgekeerd zijn kinderen van dezelfde leeftijd die geen gevaccineerde of immune moeder hebben, onbeschermd en meer geneigd om de ziekte op te lopen. Voor deze patiënten zou daarom de hypothese van het uitvoeren van een injectie van beschermende immunoglobulinen kunnen worden overwogen.
NB: immunoglobulines, ook wel antilichamen genoemd, zijn eiwitten van het immuunsysteem die zich bezighouden met het bestrijden van infectieuze agentia en het vormen van zogenaamd immunologisch geheugen. Een extra injectie van hen, zoals in het bovengenoemde geval, komt niet overeen met een vaccin, maar kan nog steeds een geldige anti-infectieuze oplossing zijn.
VACCINATIE EN ZWANGERSCHAP
Niet-gevaccineerde en niet-immune vrouwen die een kind willen krijgen, kunnen contact opnemen met hun arts en om opheldering vragen. Vaccinatie tegen mazelen in deze situaties is niet essentieel en kan worden vervangen door een injectie van immunoglobulinen.
