Bekijk de video
X Bekijk de video op youtubealgemeenheid
Poliepijn is een wijdverbreid probleem, dat van invloed kan zijn op de botten, ligamenten of pezen in dit gebied. Het begin kan verschillende oorzaken hebben: in feite kunnen er botbreuken, zenuwcompressies, verschillende soorten artritis, ontstekingen of peesrupturen zijn, aan de wortel van de stoornis.
Wat is polspijn?
Poliepijn is een veel voorkomende aandoening die ontstaat na beschadiging van de hoofdstructuren.
WAT IS DE POLS?
De puls is een smal gewrichtscomplex (en dus een gewricht) dat zich tussen de onderarm en de hand bevindt . Het is samengesteld uit 8 dunne botten, gerangschikt in twee rijen van 4, die carpus worden genoemd. De carpus is geplaatst tussen het radium, dat het onderarmbeen is, en de metacarpus, het botcomplex dat de vingers van de hand vormt.
Figuur: de carpusbotten (gemarkeerd in geel).
De vereniging en beweging van de verschillende benige structuren die hierboven zijn genoemd, worden gegarandeerd door een ander aantal ligamenten, waaronder de meest bekende zijn het transversale carpale ligament en het dorsale carpale ligament .
Verder zijn er verschillende pezen ingebracht ter hoogte van de polsbeenderen; pezen zijn verbindingsstructuren, vergelijkbaar met ligamenten, die de spieren verbinden met botten.
oorzaken
Poliepijn kan worden veroorzaakt door acuut trauma (plotseling en gewelddadig), zoals ernstige vervorming of breuk, of een chronisch probleem, zoals artritis of carpaaltunnelsyndroom.
PLOTSELINGE TRAUMA'S
De meest voorkomende trauma's aan de pols zijn aan de ene kant botbreuken of impactvervormingen tegen de grond, en aan de andere kant ontstekingen of stressbotfracturen.
- Botbreuken en impactvervormingen tegen de grond ontstaan meestal als gevolg van een toevallige val naar voren, aangezien de persoon die valt, zijn armen en handen voor het lichaam plaatst, alsof hij zichzelf moet beschermen.
Een klassieke herfstfractuur is de breuk van het scafoïdbot, gelegen aan de basis van de duim.
- Botbreuken en stress-ontsteking . Doorlopende herhaling, met de pols, van bepaalde bewegingen kan het breken van bot in de carpus of de ontsteking (zo niet ook de scheur) van een of andere pees in het gebied veroorzaken.
ARTHRITIS
Er zijn twee artritis die polspijn kan veroorzaken:
- Osteoartritis of artrose . Gekenmerkt door de slijtage van het gewrichtskraakbeen, komt het zelden voor op polsniveau. Volgens sommige statistische onderzoeken is de verschijning ervan in dit gebied meestal na een eerder trauma, dat vele jaren eerder kan dateren. Het klassieke symptoom van osteoartritis is duimpijn.
- Reumatoïde artritis . Het is een auto-immuunziekte, waarbij het immuunsysteem, in plaats van het lichaam te verdedigen tegen de bedreigingen van de externe omgeving, het in de gewrichten aantast, waardoor het degenereert.
De pols is een van de meest aangetaste plaatsen van reumatoïde artritis.
ANDERE PATHOLOGISCHE PROBLEMEN
De pijn in de pols kan ook worden veroorzaakt door andere aandoeningen, zoals:
- Carpaal tunnel syndroom . Behorend tot de categorie zenuwcompressiesyndromen, wordt deze veroorzaakt door het verpletteren van de medianuszenuw ter hoogte van de pols.
- Ganglion cysten van de pols . Het zijn kleine zakjes gevuld met vloeistof, die zich meestal ontwikkelen op het dorsale gedeelte van de pols. Hun oorsprong is op dit moment nog steeds volledig onbekend.
- Kienbock-syndroom . Typerend voor jonge volwassenen, veroorzaakt het avasculaire necrose en de daaropvolgende fragmentatie van het carpus semi-maanbeen. Het wordt veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer naar de botstructuur die wordt beïnvloed door het proces van necrose.
RISICOFACTOREN
Ieder individu is mogelijk gevoelig voor polspijn, ongeacht of deze een zittende levensstijl hebben of een zeer actief leven leiden. Desalniettemin zijn de mensen die het grootste risico lopen diegenen te zijn die repetitieve en zeer intense handmatige klusjes uitvoeren, diegenen die stressvolle sporten beoefenen voor de pols - zoals golf, tennis, snowboard of gymnastiek - en ten slotte diegenen die aan ziekten lijden. chronische aandoeningen zoals diabetes, leukemie, sclerodermie of systemische lupus erythematosus.
Symptomen en complicaties
Poliepijn kan zich manifesteren met extreem variabele kenmerken. Alles hangt af van de oorzaken. Bijvoorbeeld: carpaaltunnelsyndroom, naast een vervelende pijnlijke sensatie, veroorzaakt ook tintelingen en gevoelloosheid; Artrose, volgens de patiënten, geeft aanleiding tot een doffe pijn, vergelijkbaar met kiespijn; peesontsteking genereert ondraaglijke en zeer acute pijn en beperkt de beweeglijkheid van de gewrichten ernstig; fracturen en verstuikingen, evenals een gevoel van pijn, worden gekenmerkt door zwelling en bewegingsproblemen.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN? DE COMPLICATIES
De pijn in de pols moet de aandacht trekken van degenen die eraan lijden, vooral als het gedurende meerdere dagen intense pijn veroorzaakt, aanhoudende zwelling, beperkte beweeglijkheid van de gewrichten, tintelingen, gevoelloosheid of als het slecht reageert op basisbehandelingen zoals ijs en rust.
De verwaarlozing van de bovengenoemde symptomen kan het genezingsproces aanzienlijk vertragen en permanente en zeer onplezierige gevolgen (zoals anatomische defecten of verminderde gewrichtscapaciteit) achterlaten.
diagnose
Om de precieze oorzaken van pijn in de pols te identificeren, moet de arts de patiënt onderwerpen aan een nauwkeurig lichamelijk onderzoek en, indien hij dit passend acht, aan meer specifieke controles, zoals diagnostische beeldvorming, artroscopie, elektroneurografie en elektromyografie.
Alleen met een juiste diagnose is het mogelijk om de meest geschikte therapeutische behandeling te programmeren.
ONDERZOEKDOELSTELLING
Tijdens het lichamelijk onderzoek geeft de arts de patiënt de pijnpunten aan, observeert het uiterlijk van de pols (als deze roodheid, zwelling of bepaalde tekenen vertoont), test de gewrichtsmobiliteit om eventuele afwijkingen op te sporen en, ten slotte, de sterkte van de 'ledemaat.
Volgens de resultaten van deze waarnemingen, beslist hij hoe en of het onderzoek met verdere diagnostische tests moet worden voortgezet.
DIAGNOSE VOOR BEELDEN
De meest gebruikte diagnostische beeldvormende onderzoeken zijn:
- X-ray onderzoek . Het is nuttig voor het benadrukken van botbreuken en tekenen van artrose.
- Geautomatiseerde axiale tomografie of CT-scan . Het toont in detail de bot- en gewrichtsafwijkingen, maar de uitvoering ervan stelt de patiënt bloot aan ioniserende straling.
- Botscintigrafie . Door de intraveneuze injectie van een radiofarmaceuticum, kan het beelden verkrijgen die verband houden met de anatomie en metabole activiteit van de botten. Dit is een zeer gevoelige diagnostische test (omdat het duidelijk laat zien of er pathologische veranderingen zijn), maar tegelijkertijd ook niet-specifiek (omdat het de aard van de benadrukte aandoeningen niet verduidelijkt).
- Kernmagnetische resonantie of NMR . Het benadrukt het uiterlijk van botten en zachte weefsels die aanwezig zijn op polsniveau. In tegenstelling tot de TAC biedt deze geen blootstelling aan ioniserende straling.
artroscopie
Als diagnostische beeldvorming onduidelijk of informatiearm is, kan de arts voor diagnostische doeleinden kiezen voor arthroscopie . Artroscopie is een minimaal invasieve chirurgische ingreep, waarbij het inbrengen in de pols van een bepaald instrument, uitgerust met een camera en een artroscoop, wordt genoemd . De arthroscope-camera is verbonden met een monitor, waarop het in real time en voor de opererende chirurg alles wat "ziet" projecteert.
ELECTRONEUROGRAFIE EN ELEKTROMYOGRAFIE
Elektronurografie is een diagnostische test die detecteert hoe snel de transmissie van zenuwsignalen is. Elektromyografie daarentegen maakt het mogelijk om de reactie van spieren op nerveuze spanningen te meten.
Beide procedures vereisen het gebruik van elektroden en worden toegepast in verdachte gevallen van carpaaltunnelsyndroom.
behandeling
De therapie die wordt overwogen voor polspijn is zeer gevarieerd en hangt in wezen af van:
- Het type verstoring op zijn plaats en de ernst ervan
- De intensiteit en de zetel van de pijnlijke sensatie
- Leeftijd en algemene gezondheidstoestand van de patiënt
Afhankelijk van de omstandigheden worden rustplaatsen, ijspakken, ontstekingsremmers en pijnstillers, gipsen afgietsels, beugels of chirurgische ingrepen verstrekt.
REST
Wat ook de oorzaak van polspijn is, rust is altijd een geldig en aanbevolen middel. Zijn niet-naleving kan zelfs in de minder ernstige gevallen tot onaangename gevolgen leiden. Vaak is het voldoende om het gewricht bij de eerste pijnlijke signalen te laten rusten om een stressfractuur of peesverwonding te voorkomen.
ICE
Ice- packs zijn in de meeste gevallen een uitstekende oplossing. In feite heeft de zogenaamde cryotherapie (van de Griekse "genezing van de kou") zeer krachtige pijnstillende effecten (dwz tegen pijn), omdat het de overdracht van pijnlijke impulsen vertraagt; bovendien heeft het anti-oedeemeffecten (dwz tegen oedeem of zwelling), omdat het de extravasatie van bloed in de omringende weefsels voorkomt.
In minder ernstige gevallen is ijs in combinatie met rust de beste remedie, omdat het goedkoop, zeer effectief en praktisch vrij van bijwerkingen is (indien correct gebruikt).
DRUGS
De meest gebruikte ontstekingsremmende en pijnstillers, in het geval van polspijn, zijn ibuprofen en paracetamol .
In het geval van zeer intense pijn kunnen corticosteroïden ook een uitstekende oplossing zijn. Deze krachtige ontstekingsremmers mogen echter alleen op doktersrecept worden genomen, omdat ze verschillende bijwerkingen hebben.
NB de term ontstekingsremmend betekent "tegen ontsteking". Ontsteking is een zeer bijzonder en gecompliceerd proces, dat voornamelijk pijn en zwelling veroorzaakt.
INGESSATUREN EN TUTORES
In het geval van botbreuken (zowel impact als stress), zijn de meest toegepaste therapeutische behandelingen gipsen afgietsels of spalken, omdat ze de botten laten stollen en goed helen.
In het geval van ligament verstuikingen of peesontsteking, daarentegen, zijn de meest toegepaste remedies beugels, omdat ze de meest gevaarlijke en pijnlijke bewegingen voor de pols beperken.
OPERATIE
Een operatie wordt meestal gegeven als de oorzaken en de ernst van de pijn in de pols serieus en relevant zijn. Er zijn chirurgische procedures voor:
- Zeer ernstige botbreuken. De chirurgische ingreep wordt gebruikt om metalen platen in te brengen, die het lassen van gebroken botten bevorderen.
- Carpaal tunnel syndroom. De operatie omvat de transversale carpale ligamentsectie, om het verpletteren van de medianuszenuw te verminderen. Het wordt toegepast als de symptomen van carpaal tunnelsyndroom langer dan zes maanden aanhouden en bijzonder vervelend zijn.
- Ligament of peesruptuur. De operatie dient voor de reconstructie of vervanging van gebroken ligamenten of pezen.
het voorkomen
Het voorkomen of voorspellen van bepaalde gevaarlijke situaties voor de pols is soms onmogelijk. Het is echter een goede regel:
- Neem een gezond en uitgebalanceerd dieet aan, dat de juiste hoeveelheden calcium bevat; calcium is het essentiële mineraal om botten sterk te maken en minder snel te breken.
- Houd de ruimtes waar u het grootste deel van uw tijd doorbrengt op orde, want vallen (met de daaropvolgende breuk van een of meer botten) is vaak te wijten aan vergeten obstakels rond het huis of in de kamers waar u werkt.
- Gebruik geschikte beveiligingen bij het beoefenen van bepaalde sporten, zoals snowboarden, schaatsen, enz.
- Volg het advies voor de preventie van carpaal tunnel syndroom . Hoewel een bepaalde correlatie tussen bepaalde handmatige activiteiten en carpaletunnelsyndroom nog niet is aangetoond, zijn er een aantal nuttige maatregelen (beschikbaar op de volgende webpagina), die moet worden gevolgd.
prognose
De prognose van polspijn hangt af van de ernst van de oorzaken en de tijdigheid waarmee de patiënt zich tot de arts wendt en de juiste therapieën (inclusief rust) start.
