Vaak voorkomende rugpijn: recidiverend idiopathisch symptoom / pathologie van de lumbale wervelkolom, gekenmerkt door pijn en functionele beperking.
Vaak lage rugpijn is goed voor 80% van de gevallen van lage rugpijn. Het is de meest voorkomende ziekte in de beroepsbevolking en is de meest voorkomende oorzaak van verzuim van werk in westerse landen.
Soorten lage rugpijn
Lokaal: indien veroorzaakt door irritatie van de zenuwuiteinden van de skeletspierstructuren van rachis;
Van defensieve spiercontractuur;
Radiculair: door strekking, compressie of irritatie van de zenuwwortel;
Gerapporteerd: als het afkomstig is van extravertebrale organen.
Risicofactoren voor lage rugpijn
De risicofactoren die personen vatbaar maken voor rugklachten zijn talrijk: het sedentaire leven, eerdere osteomusculaire trauma's of veroorzaakt door het optillen van zware en volumineuze voorwerpen uit de grond, de bewegingen van trekken, duwen en draaien, de afname van de kracht van de rompspierstelsel, een onbalans tussen de voorste en achterste rompspieren, verlies van lumbale lordose in zittende positie, slechte fysieke conditie, obesitas, drugsgebruik, drugs en alcohol.
Preventie van lage rugpijn
Primaire preventie (voordat het symptoom zich voordoet): met een educatieve interventie die leidt tot het leren van juiste gewoonten van het leven.
Secundaire preventie (na zijn verschijning): met een heropvoedingsinterventie die de "pijn" van het onderwerp interpreteert.
Anamnese van het lumbago-onderwerp
Onset-methoden, verslechtering van omstandigheden en verbetering;
Type, ernst, intensiteit, tijd en duur van pijn;
Nauwkeurige lokalisatie en bestraling van pijn; concomitance met andere symptomen;
Mogelijke aanwezigheid van bindweefsel, metabole, cardiovasculaire, neurologische en gastro-intestinale ziekten.
Richtlijnen voor de revalidatie van lage rugpijn
Evaluatie van fysieke condities;
Studie van de anatomie van de wervelkolom;
Lichamelijke behandelingen voor pijnlijke symptomen;
Streching oefeningen, verbetering van flexibiliteit en stabilisatie;
Herstel van de fysieke conditie en spierbalans
Ontwikkeling van een oefenprogramma om thuis verder te gaan;
Opvoeding voor een juiste levensstijl om trauma te voorkomen
Doelstellingen van fysieke activiteit in een revalidatieprogramma voor wervelkolom
Maximaliseer fysieke functionaliteit
Verbeter spierpijn en weefselelasticiteit;
Breng de spierkrachten in evenwicht (met bijzondere aandacht voor de buik- en lendegroepen);
Verbeter aërobe capaciteit en fysieke conditie;
Ergonomisch onderwijs in activiteiten van het dagelijks leven.
Teken van de extensie van het verlengde been (SLR: straight-been raising): deze beweging roept pijn in de rug of ledematen op en is vergelijkbaar met die waarover het onderwerp klaagt (L5, S1, ischias)
Pijn kan worden geaccentueerd door dorsiflexie van de voet
De manoeuvre kan ook worden uitgevoerd wanneer de patiënt zit
Buikspierstelsel :
speelt een fundamentele rol bij het stabiliseren van de wervelkolom en, met betrekking tot de topografische locatie, stelt het de lumbo-sacrale tractus in belangrijke mate in stand.
De spieren van de buikwand fungeren als stabilisatoren met synergetische werking op de rachidemusculatuur en op die van de onderste ledematen (flexoren / extensoren van de heup, ontvoerders / adductoren van de dij) die zich proximaal in het bekken inbrengen en hun evenwicht conditioneren.
Tonaliteit en tropisme van de buikspieren
Noodzakelijke voorwaarde voor een juiste bewegingsdynamiek;
Het bevordert motorische coördinatie en synergie tussen de spieren van de buik, die van de onderste ledematen en die van de wervelkolom, waardoor het optreden van overbelastingsstoornissen zoals pubalgie en lage rugpijn wordt beperkt.
De buikspieren (rectus van de buik) begrenzen en contrasteren een buitensporige hypertensie van de lumbale musculatuur
Een goed versterkte buikriem maakt het mogelijk om ongeveer 40% van het gewicht op de lendewervels te ontladen
De functie van het rectum van de buik
Het rectum van de buik is een antagonist van de paravertebrale musculatuur die werkt met een antiversie-actie op het bekken en hypertensie op de lumbale wervelkolom. De meest voorkomende pathologische situatie is die welke de hypotonie van het spierstelsel van de buikwand contrasteert met de hypertonie van de paravertebrale wand.
Functie van de rompbuisspieren en dij-extensoren
Ze roteren het bekken in retroversie, daarom hebben ze een delordoserende actie voor de lumbale wervelkolom.
Hun verzwakking omvat een anteroversie van het bekken en bijgevolg een accentuering van lumbale lordose.
Functie van de strekspieren van de romp en de buigers van de dijen.
Ze hebben de neiging om het bekken te draaien in anteroversie, daarom hebben ze een lordoserende actie voor de lumbale wervelkolom.
Door ze elastisch te houden kan deze actie worden tegengegaan.
Ademhalingstechniek
Adem in tijdens de passieve fase van de oefening (lichaamshouding), vul de longen tot iets meer dan de helft; op deze manier is het mogelijk om alle lucht in de volgende actieve fase (sluiting van het lichaam) te verdrijven;
Begin de uitademingsfase vanaf het begin van de actieve bewegingsfase (begin van lichaamssluiting); op deze manier kan het diafragma onmiddellijk stijgen en belemmert het de sluiting van de romp niet;
Streef ernaar om continu te blijven uitademen gedurende de actieve fase van de beweging; op deze manier is de verkorting van de betreffende musculatuur constant;
Zorg ervoor dat je je longen een moment voor het einde van de actieve fase van de beweging volledig hebt geleegd, alleen op deze manier is het mogelijk om de zekerheid te hebben dat je de maximale spierverkorting verkrijgt en niet alleen de juiste motorische buikspieren (schuin en / of rectum) te hebben, maar ook de transversus-spier.
Technieken die worden gebruikt voor de behandeling van lage rugpijn
Mc Kenzie-methode;
Mézières-methode;
De achterschool
De Mc Kenzie-methode
Het herkent een mechanische en niet-inflammatoire oorzaak bij aandoeningen van de wervelkolom en identificeert de aanleg voor lage rugpijn in twee factoren die verband houden met levensstijl:
verkeerde zitpositie;
frequentie van flexie
Met deze methode kan de therapeut een zorgvuldige mechanische evaluatie uitvoeren om twee categorieën patiënten te identificeren; een die reageert op zelfbehandeling en profylaxe-technieken, de andere waarvoor aanvullende handmatige therapie vereist is
De Mézières-techniek
Het is gebaseerd op het principe volgens welke de spieren die verantwoordelijk zijn voor statica moeten worden uitgerekt met oefeningen in excentrische isotonische samentrekking, waarbij de verlenging zo lang mogelijk wordt gehandhaafd.
De excentrische isotone samentrekking veroorzaakt de verlenging van al het bindweefsel en veroorzaakt op fysiologisch niveau een toename van het aantal sarcomeren en de vervanging van het fibreuze weefsel.
Het is ook gebaseerd op het principe dat de stijve spieren het eerst en in een grotere mate deformeren dan de elastische spieren.
De doelstellingen die het karakteriseren zijn: de retroactie van de achterste spieren remmen, proberen ze terug te roepen in hun globaliteit voor de motorische activiteiten, om te profiteren van de oefeningen van correctie van de bochten, om de diepe diafragmatische inspiratie te vergemakkelijken.
De 3 principes van de Mézières-techniek
Aangezien elk individu uniek is, moeten we ziek en niet-ziek zijn;
Aangezien elk individu ondeelbaar is, moet elke behandeling globaal zijn;
Elke behandeling kan en moet worden teruggevoerd op de oorzaak van de ziekte.
The Back School
Het omvat oefeningen in luchtwegonderwijs, posturale educatie, mobilisatieoefeningen, stretching, decompressie, stabilisatie en balans van de wervelkolom.
Alle oefeningen worden heel langzaam gedaan, volgens het ritme van de ademhaling.
