Clindamycine is een antibioticum dat behoort tot de klasse van lincosamiden. Het heeft een actiespectrum dat erg lijkt op dat van macroliden en wordt vooral gebruikt voor de behandeling van infecties veroorzaakt door Gram-positieve kokken en verschillende soorten anaerobe bacteriën.
Clindamycine is ook zeer nuttig bij de behandeling van Propionibacterium acnes- infecties.
Clindamycine - chemische structuur
Dit antibioticum is verkrijgbaar in de vorm van verschillende farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor vaginale, cutane, orale en parenterale toediening.
indicaties
Voor wat het gebruikt
Het gebruik van clindamycine is geïndiceerd voor de behandeling van:
- Infecties veroorzaakt door anaerobe bacteriën (orale en parenterale toediening);
- Infecties veroorzaakt door stafylokokken, streptokokken en pneumokokken (orale en parenterale toediening);
- Gynaecologische en pelvische infecties veroorzaakt door Chlamydia trachomatis wanneer eerste keus antibiotica (tetracyclines) niet kunnen worden gebruikt (orale en parenterale toediening);
- Opportunistische infecties veroorzaakt door Toxoplasma gondii en Pneumocystis carinii (nu bekend als Pneumocystis jirovecii ) bij immuungecompromitteerde patiënten (parenterale toediening);
- Bacteriële vaginose of specifieke vaginitis ondersteund door Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis of Peptostreptococcus spp. (vaginale toediening);
- Acne vulgaris (cutane toediening).
waarschuwingen
Het gebruik van clindamycine kan de ontwikkeling van superinfecties bevorderen met bacteriën die resistent zijn tegen het antibioticum zelf of tegen schimmels. Zoals Clostridium difficile- infecties die leiden tot het optreden van pseudomembraneuze colitis. Dergelijke superinfecties vereisen adequate geneesmiddeltherapie.
Tijdens de behandeling met clindamycine - vooral als dit langdurig wordt voortgezet - is het een goed idee om regelmatig de bloedtellingen en de lever- en nierfunctie te controleren.
Er moet veel voorzichtigheid worden betracht bij het voorschrijven van clindamycine bij patiënten met een voorgeschiedenis van gastro-intestinale pathologieën - met name colitis - en bij atopische patiënten.
Langdurig gebruik van topisch clindamycine (cutaan of vaginaal) kan overgevoeligheid veroorzaken. Als deze verschijnselen optreden, moet de behandeling met het antibioticum onmiddellijk worden stopgezet en moet de arts worden geïnformeerd wie zal beslissen wat te doen.
Over het algemeen verandert clindamycine de rijvaardigheid en / of het vermogen om machines te bedienen niet. In sommige gevallen kan dit echter iets veranderen.
interacties
Gelijktijdige toediening van clindamycine en warfarine of andere orale anticoagulantia kan het risico op bloedingen vergroten.
Clindamycine kan de activiteit van neuromusculair blokkerende geneesmiddelen versterken.
Synergistische werking van clindamycine met metronidazol is gemeld bij de behandeling van Bacteroides fragilis- infecties.
De combinatie van clindamycine en gentamicine kan resulteren in een synergetisch effect.
Vanwege het optreden van een mogelijk antagonisme tussen clindamycine en erytromycine, mogen deze twee antibiotica niet gelijktijdig worden gegeven.
Clindamycine kan de werkzaamheid van orale anticonceptiva verminderen .
In ieder geval is het raadzaam uw arts te informeren als u geneesmiddelen gebruikt of onlangs heeft gebruikt, waaronder vrij verkrijgbare medicijnen en kruiden- en / of homeopathische producten.
Bijwerkingen
Clindamycine kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Het type nadelige effecten en de intensiteit waarmee ze optreden, hangen af van de verschillende gevoeligheid van elke patiënt ten opzichte van het medicijn.
Hieronder staan de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met clindamycine.
Bloed- en lymfestelselaandoeningen
Clindamycine-therapie kan leiden tot:
- Agranulocytose, dwz een afname van het aantal granulocyten in de bloedbaan;
- Leukopenie, dwz de vermindering van het aantal leukocyten in de bloedbaan;
- Neutropenie, dwz afname van het aantal neutrofielen in de bloedbaan;
- Piastrinopenie, dwz de afname van het aantal bloedplaatjes in de bloedbaan;
- Eosinofilie, dat is de toename van het aantal eosinofielen in de bloedbaan.
Allergische reacties
Clindamycine kan anafylactische of uitslagreacties veroorzaken bij geneesmiddelen met eosinofilie en systemische symptomen (DRESS-syndroom) bij gevoelige personen.
Maag-darmstoornissen
Clindamycine behandeling kan leiden tot:
- diarree;
- Misselijkheid of braken;
- Pseudomembraneuze colitis (veroorzaakt door Clostridium difficile superinfecties);
- Buikpijn;
- oesofagitis;
- Slokdarmzweer.
Lever- en galaandoeningen
Clindamycine-therapie kan de leverfunctie veranderen en geelzucht bevorderen.
Huid- en onderhuidaandoeningen
Clindamycine behandeling kan leiden tot:
- Maculopapulaire uitslag;
- urticaria;
- jeuk;
- Acute gegeneraliseerde exanthemateuze pustulosis;
- Erythema multiforme;
- Bulleuze dermatitis;
- Exfoliatieve dermatitis;
- Exfoliatie morbilliform;
- Stevens-Johnson-syndroom;
- Toxische epidermale necrolyse.
Andere bijwerkingen
Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met clindamycine zijn:
- Vaginale infecties;
- Verminderde smaak;
- Hypotensie of cardiovasculaire arrestatie (vooral als clindamycine parenteraal wordt toegediend);
- Pijn op de injectieplaats wanneer het antibioticum parenteraal wordt toegediend.
Bijwerkingen gerelateerd aan vaginale toediening van clindamycine
Naast enkele van de hierboven beschreven bijwerkingen, kunnen tijdens het gebruik van crème of eieren voor vaginale toediening, ook zich voordoen:
- hoofdpijn;
- Vaginale infecties veroorzaakt door schimmels;
- Urineweginfecties;
- Pijn tijdens het plassen;
- Pijn en / of zwelling op de toedieningsplaats;
- Problemen met de menstruatiecyclus;
- Vaginale afscheiding;
- Vaginale of cervicale irritatie.
Bijwerkingen gerelateerd aan cutane toediening van clindamycine
Naast enkele eerder genoemde bijwerkingen, kan clindamycine via de dermale route leiden tot:
- folliculitis;
- Oogpijn;
- contactdermatitis;
- Huidirritatie;
- Vette of droge huid.
Overdose
Gevallen van overdosis clindamycine zijn zeldzaam.
Als een overdosis clindamycine oraal of parenteraal wordt ingenomen, kan hemodialyse en peritoneale dialyse nuttig zijn om overtollig antibioticum uit de bloedbaan te verwijderen.
Als u vermoedt dat u per ongeluk een overdosis clindamycine heeft ingenomen of ingenomen, neem dan in elk geval onmiddellijk contact op met uw arts en ga naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
Actiemechanisme
Clindamycine oefent zijn antimicrobiële werking uit door te interfereren met de eiwitsynthese van bacteriën.
Eiwitsynthese in bacteriële cellen vindt plaats dankzij organellen die ribosomen worden genoemd. Deze organellen bestaan uit ribosomaal RNA en eiwitten die met elkaar zijn geassocieerd om twee subeenheden te vormen: de 30S-subeenheid en de 50S-subeenheid.
Het ribosoom bindt en vertaalt het boodschapper-RNA uit de celkern en synthetiseert de eiwitten waarvoor het codeert.
Clindamycine bindt aan de 50S-ribosomale subeenheid, waardoor de eiwitsynthese wordt onderbroken. Op deze manier remt clindamycine de groei van bacteriële cellen.
Gebruiksmodus - Posologie
Clindamycin is beschikbaar als:
- Harde capsules voor orale toediening;
- Oplossing voor injectie voor intramusculaire of intraveneuze toediening;
- Crème en eieren voor vaginale toediening;
- Cutane oplossing, cutane emulsie en gel voor cutane toediening.
De toe te dienen dosis clindamycine en de duur van de behandeling moeten door de arts worden vastgesteld, afhankelijk van het type en de ernst van de te behandelen infectie.
Hieronder staan enkele indicaties voor de dosering van clindamycine die gewoonlijk in de therapie worden gebruikt.
Orale toediening
Bij volwassenen is de dosis clindamycine die gewoonlijk wordt toegediend 600-1200 mg per dag, te verdelen in drie of vier toedieningen.
Bij kinderen is de dosis clindamycine die gewoonlijk wordt gebruikt 8-20 mg / kg lichaamsgewicht per dag, te nemen in drie of vier verdeelde doses.
Intramusculaire of intraveneuze toediening
Bij volwassenen is de gebruikelijke dosis clindamycine 600-2700 mg per dag, te nemen in twee, drie of vier verdeelde doses. De hoeveelheid toegediend geneesmiddel varieert afhankelijk van de ernst van de infectie.
Voor de behandeling van zeer ernstige infecties die het leven van de patiënt in gevaar brengen, kan de toegediende dosis clindamycine worden verhoogd tot 4800 mg per dag, toe te dienen via het infuus.
Wanneer clindamycine intramusculair wordt toegediend, mogen enkelvoudige doses hoger dan 600 mg van het geneesmiddel niet worden geïnjecteerd.
Clindamycine kan alleen parenteraal worden toegediend bij kinderen ouder dan 2 jaar. In deze categorie patiënten is de dosis van het gewoonlijk toegediende antibioticum 15-40 mg / kg lichaamsgewicht per dag, te nemen in drie of vier verdeelde doses. De gebruikte hoeveelheid geneesmiddel hangt af van de ernst van de te behandelen infectie.
Vaginale toediening
Het wordt aanbevolen om de vaginale crème één keer per dag voor het slapengaan aan te brengen, gedurende een periode van 3-7 opeenvolgende dagen.
De vaginale eieren moeten worden genomen volgens de instructies van de arts.
Zowel de crème als de eieren mogen niet worden gebruikt bij pediatrische patiënten.
Cutane toediening
Het wordt aanbevolen om tweemaal daags een dunne laag huidoplossing, huidemulsie of gel op het getroffen gebied aan te brengen.
Na elke toepassing is het noodzakelijk om je handen te wassen.
Zwangerschap en borstvoeding
Het gebruik van clindamycine door zwangere vrouwen mag alleen worden uitgevoerd indien strikt noodzakelijk en alleen onder strikt toezicht van de arts.
Omdat oraal en parenteraal clindamycine wordt uitgescheiden in de moedermelk, mogen moeders die borstvoeding geven het geneesmiddel niet gebruiken.
Het is niet bekend of clindamycine dat vaginaal of cutaan wordt toegediend, wordt uitgescheiden in de moedermelk. Daarom wordt uit voorzorg geadviseerd geen borstvoeding te geven tijdens de antibioticabehandeling.
Contra
Het gebruik van clindamycine is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor clindamycine of lincomycine (een ander antibioticum dat tot de klasse van lincosamiden behoort);
- Bij patiënten met diarree of die lijden aan inflammatoire darmaandoeningen (wanneer clindamycine oraal wordt toegediend);
- Bij patiënten die last hebben gehad van colitis na toediening van andere antibiotica;
- Tijdens lactatie (wanneer clindamycine oraal of parenteraal wordt toegediend).
