SPIROLANG ® is een medicijn op basis van Spironolactone
THERAPEUTISCHE GROEP: Diuretica / Antialdosteron diuretica
Indicaties Actie Mechanismen Onderzoek en klinische effectiviteit Gebruiks- en doseringinstructies Waarschuwingen Zwangerschap en borstvoeding InteractiesContra-indicaties Ongewenste effecten
Indicaties SPIROLANG ® Spironolattone
SPIROLANG ® is geïndiceerd voor de behandeling van primair en secundair hyperaldosteronisme met relatieve oedemateuze toestand, van oedeem als gevolg van congestief hartfalen, levercirrose en ascites, nefrotisch syndroom.
SPIROLANG ® heeft ook therapeutische werkzaamheid bij de behandeling van arteriële hypertensie bij patiënten die ongevoelig zijn voor andere antihypertensieve therapieën.
Werkingsmechanisme SPIROLANG ® Spironolactone
SPIRONOLATTONE, actieve ingrediënt van SPIROLANG ® is een synthetische verbinding van steroïde aard, structureel vergelijkbaar met aldosteron, die na orale toediening effectief wordt opgenomen in de darm. De actieve metaboliet, CANRENONE, bereikt maximale plasmapieken rond het derde vierde uur, met een halfwaardetijd van ongeveer 8/12 uur in verband met de snelheid van renale en galeliminatie.
De diuretische werking van SPIROLANG® is te wijten aan de antialdosteronwerking, uitgevoerd op het niveau van de distale tubulus en het collectorkanaal van het nefron (functioneel element van de nier, betrokken bij het filtratie / resorptieproces), waarbij de aldosteronbindende / specifieke receptorgaranties worden geremd :
- Vermindering van de natriumpermeabiliteit van de hoofdcellen van het apicale membraan, met als gevolg vermindering van de reabsorptie van dit ion;
- Remming van actieve kaliumuitscheiding.
Deze twee kenmerken resulteren in een toename van diurese zonder de patiënt te onderwerpen aan het risico op hypokaliëmie; Om deze reden worden geneesmiddelen op basis van vergelijkbare actieve ingrediënten gedefinieerd als DIOXICES POTASSIUM SAVINGS.
Studies uitgevoerd en klinische werkzaamheid
ANTIALDOSTERONI EN COGNITIEVE CAPACITEIT VAN DE HYPERTESUS
Studies tonen aan dat hoge niveaus van aldosteron, typisch bij hypertensieve patiënten, normale cognitieve vaardigheden kunnen beïnvloeden, in wisselwerking met receptoren voor mineralocorticoïden die in de hippocampus aanwezig zijn. De analyse uitgevoerd bij 68 patiënten die lijden aan hyperaldosteronism hypertensie heeft aangetoond dat behandeling met spironolacton niet alleen het cardiovasculaire risico geassocieerd met deze pathologie kan verminderen, maar ook de cognitieve vaardigheden van geregistreerde patiënten kan verbeteren.
EFFECTIVITEIT VAN DE SPIRONOLATTONE IN DE HYPERTENSIE
Deze studie, uitgevoerd in meta-analyse van 2005 tot 2009, toont de therapeutische werkzaamheid van spironolacton bij de behandeling van primaire hypertensie. Nauwkeuriger gezegd, een vermindering van de systolische druk van ongeveer 20 mmHg en van de diastolische druk van ongeveer 7 mmHg werd waargenomen, met de afwezigheid van specifieke bijwerkingen. Van belang is de afwezigheid van een dosis / respons-correlatie voor doses van meer dan 100 mg / dag spironolacton. Daarom raden we, gezien dezelfde therapeutische werkzaamheid en de toename van bijwerkingen die de dosis van 100 mg overschrijden, een toepassingsbereik aan tussen 25 en 100 mg / dag.
DE REMMERS VAN ALDOSTERONE BIJ DE BEHANDELING VAN CHRONISCHE RESTMODEL: TUSSEN HOOPEN EN GRENZEN
Recente experimentele studies hebben aangetoond dat de inname van aldosteron bij chronisch nierfalen een significante vermindering van ontsteking, oxidatieve stress, proteïnurie en tubulaire en glomerulaire schade kan bepalen. Ondanks de belangrijke positieve effecten, is een van de meest ernstige beperkingen van deze therapeutische aanpak de persistentie van hyperkaliemie-gebeurtenissen, die onvermijdelijk de toepassing ervan in gevaar brengt.
Toekomstige inspanningen zijn daarom gericht op de identificatie van correcte therapeutische combinaties die de positieve effecten van spironolacton kunnen behouden en hyperkaliëmie kunnen voorkomen.
Wijze van gebruik en dosering
Het medicijn wordt aangeboden in 25/50/100 mg capsules van de werkzame stof spironolacton, maar het therapeutische protocol is onderhevig aan variabiliteit van de doses op basis van de fysiologische omstandigheden van de patiënt. Daarom moet de juiste dosering worden vastgesteld door de arts na een zorgvuldige evaluatie van het klinische beeld van de patiënt.
In principe variëren de aanbevolen doses van 50 tot 200 mg / dag, in verdeelde doses gedurende de dag.
Waarschuwingen SPIROLANG ® Spironolattone
Behandeling met SPIROLANG ® moet worden voorafgegaan en tijdens het therapeutische beloop worden vergezeld door de evaluatie van natrium-, kalium-, chloor- en stikstofresiduen in serum. Het is noodzakelijk om te overwegen dat het werkingsmechanisme van SPIRONOLATTONE de patiënt niet blootstelt aan hypokaliëmie, daarom is het niet nodig om de kaliumzoutsupplementen of een dieetrecept te combineren met voedingsmiddelen die rijk zijn aan dit ion.
Langdurige en niet zorgvuldig gecontroleerde behandeling kan een verandering van de normale elektrolytische homeostase veroorzaken, met mogelijke hyperkaliëmie en hyponatriëmie (vooral wanneer SPIROLANG ® wordt geassocieerd met andere diuretica) en als gevolg droge mond, slaperigheid en hartritmestoornissen tot hartstilstand in de meeste gevallen ernstig.
SPIROLANG ® verandert niet rechtstreeks het normale rijvermogen of gebruik van de machines; de mogelijke aanwezigheid van hypotensieve episodes zou echter een significante daling in de aandacht en reactietijden van de patiënt kunnen bepalen.
ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING
Het gebruik van SPIROLANG ® bij zwangere vrouwen moet zorgvuldig worden geëvalueerd en alleen worden uitgevoerd in geval van echte nood, uiteraard onder medisch toezicht.
SPIROLANG ® wordt niet aanbevolen tijdens het geven van borstvoeding, omdat spironolacton - hoewel in een klein deel - volledig en functioneel geheim is in de moedermelk.
interacties
De werking van SPIROLANG ® kan worden versterkt door de gelijktijdige toediening van andere antihypertensiva; daarom zou het in dit geval passend zijn om de dosering afdoende aan te passen.
SPIROLANG ® kan, door de renale klaring te verminderen, de toxische effecten van digoxine en lithiumzouten verhogen.
Contra-indicaties SPIROLANG ® Spironolattone
Het gebruik van SPIROLANG® is strikt gecontra-indiceerd in gevallen van acuut nierfalen, gebrek aan openheid van de urinewegen met daaruit voortvloeiende anurie en in gevallen van veranderde elektrolytenbalans (hyperkaliëmie en hyponatriëmie).
Ongewenste effecten - Bijwerkingen
De inname van SPIROLANG ®, zelfs bij therapeutische doses, is geassocieerd met episodes van misselijkheid, slaperigheid, hoofdpijn, aandoeningen van de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal, huiduitslag, gevoelloosheid en temperatuurstijgingen.
Androgene effecten, gynaecomastie, impotentie en onregelmatigheid van de menstruatiecyclus zijn ook beschreven, die de neiging hadden volledig terug te vallen met de onderbreking van de behandeling.
Langdurige behandeling met SPIROLANG ® kan de elektrolytbalans veranderen.
Notes
SPIROLANG ® is alleen verkoopbaar op medisch voorschrift.
Het gebruik van SPIROLANG® moet altijd plaatsvinden na overleg met uw arts.
Het willekeurige gebruik van SPIROLANG ® tussen atleten en niet-sporters, in de zoektocht naar het verlies van enkele kilo's, stelt het lichaam bloot aan ernstige bijwerkingen. Verder is het altijd raadzaam om te herhalen dat gewichtsverlies wordt gedicteerd door het verwijderen van vloeistoffen en zouten en niet door een echt gewichtsverlieseffect, begrepen als een verlies van vetmassa.
Daarom is SPIROLANG ® geclassificeerd als DOPANTI-stof.
