IJzeropname
Het ijzer dat in het lichaam aanwezig is, is afkomstig van de inname via de voeding, waardoor een balans kan worden gehandhaafd tussen absorptie en dagelijkse verliezen.
Een "gemeenschappelijk" dieet omvat de inname van 10-20 mg ijzer per dag, maar onder normale omstandigheden wordt slechts 5-10% (ongeveer 1-2 mg) geabsorbeerd. Als de vereiste wordt verhoogd, kan deze zelfs 20-30% bereiken.
Absorptie regulatie
Het handhaven van de homeostase (balans tussen inkomsten en verliezen) van ijzer wordt verzekerd door de regulering van intestinale absorptie, die wordt verhoogd voor de behoeften van erytropoëse en verminderd wanneer ijzerafzettingen overvloedig zijn.
Voedingsmiddelen die rijk zijn aan ijzer zijn lever, rood vlees, oesters en peulvruchten.
De absorptie wordt verminderd in het geval van:
- Slecht ijzerdieet (in absolute termen, maar stijgt in percentage)
- Veranderingen in de pH van de maag: een afname van de zuurgraad van de maag vermindert de absorptie
- Chelaatvormers in het dieet: stoffen die het binden, waardoor de beschikbare hoeveelheid wordt verminderd
- De mogelijke afname van het absorberende darmoppervlak of de wijzigingen van de absorberende cellen die het vormen
- Situaties van verhoogde intestinale motiliteit
- Hemochromatosis (erfelijke ziekte)
- Situaties die de ijzeromzet verhogen, zoals vitamine B12-tekortanemieën (pernicieus of door voedingstekorten) of folaat
- Stofwisselingsstoornissen
- Aanwezigheid in voedingsmiddelen van EDTA (een conserveermiddel), van Tannaten (stoffen die aanwezig zijn in thee), van oxalaten, fosfaten en carbonaten.
In plaats daarvan vergemakkelijken ze de absorptie van ascorbinezuur (vitamine C), citroenzuur, aminozuren en suikers van voedsel afkomstig.
IJzer wordt geabsorbeerd als eminisch ijzer, dat in verband staat met hemoglobine of myoglobine in vlees. Of het kan worden geabsorbeerd in een oplosbare (ferro) vorm. Het heemijzer is veel beter opneembaar dan het anorganische .
Absorptie vindt plaats op het niveau van de twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm) en in het eerste deel van het jejunum (tussendeel van de dunne darm).
Het lichaam reguleert de hoeveelheid ijzer die met drie mechanismen moet worden geabsorbeerd:
- Met behulp van een deposito regulator die de status van de / de terugbetaling van de deposito's zelf aangeeft.
- Met behulp van een erytropoëse-regulator, die de hoeveelheid ijzer meldt die beschikbaar is voor erythrocytsynthese.
- Een niermechanisme gebruiken dat de mate van hypoxie aangeeft.
Iron in Blood
Het ijzer, eenmaal geabsorbeerd in de darm, komt in de circulatiestroom die gekoppeld is aan een eiwit dat transferrine wordt genoemd, en hier bevindt het zich in een gesloten systeem waar het constant wordt gerecycled tussen plasma en weefsels.
In de klinische praktijk is het zeer nuttig om te doseren:
De hoeveelheid circulerend transferrine verzadigd in ijzer, een waarde die de naam sideremia draagt, en waarvan de normale waarden tussen 15 en 120 milligram per deciliter liggen.
De totale ijzerbindende capaciteit, die transferrinemie wordt genoemd, en waarvan de normale waarden tussen 250 en 400 milligram deciliter liggen.
Transferrine speelt een belangrijke rol bij hematopoëse, omdat het verantwoordelijk is voor de overdracht van ijzer naar erytroblasten, die op hun huidoppervlak een specifieke receptor hebben.
IJzer lekt
De fysiologische uitscheiding van ijzer gebeurt met urine, feces, zweet, desquamatie van darmcellen, huid, urinewegen. IJzerverlies bij mannen en vrouwen na de menopauze bedraagt ongeveer 1 mg per dag. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn de verliezen verhoogd met het oog op de menstruatiecyclus (normaal tot ongeveer 25 mg / cyclus) en van zwangerschappen, aangezien er vanaf de bevruchting tot de bevalling een extra ijzerverlies is van ongeveer 700 mg, zo ja overweeg de aandelen overgedragen aan de foetus, de verdrijving van de placenta en de postpartum bloeding; het verlies als gevolg van borstvoeding is ongeveer 1 mg per dag.
IJzer metabolisme
Onder normale omstandigheden varieert het ijzergehalte van het hele lichaam van 2 g bij vrouwen tot 6 g bij mannen. Het strijkijzer is verdeeld in een functioneel compartiment en een opbergvak. Ongeveer 80% functioneel ijzer wordt aangetroffen in hemoglobine, myoglobine en ijzerbevattende enzymen. Ongeveer 15% van het totale ijzer wordt gevonden in de opslagpool, bestaande uit hemosiderine en ferritine . Opgemerkt moet worden dat jonge vrouwen, zelfs in goede gezondheid, significant minder ijzerafzettingen hebben dan mannen. Hun krijgshaftig evenwicht (van ijzer) is daarom veel onzekerder en ze zijn bijgevolg meer kwetsbaar voor buitensporige verliezen of de toename van de eisen in verband met de menstruatiecyclus en de zwangerschap.
Al het opslagijzer wordt verzameld in de vorm van ferritine of hemosiderine. Ferritine is in wezen een ijzer-eiwitcomplex dat wordt aangetroffen in alle weefsels, maar met name in de lever, milt, beenmerg en skeletspieren.
Wanneer ijzerafzettingen normaal zijn, worden alleen sporen van hemosiderine in het lichaam aangetroffen. Het wordt gevormd door aggregaten van ferritinemoleculen. In omstandigheden van martiale overbelasting wordt het grootste deel van het ijzer afgezet in de vorm van hemosiderine.
Normaal circuleren zeer kleine hoeveelheden ferritine in het plasma. Het plasma-ferritine is voor een groot deel afkomstig van de opslagpool en daarom is de dosering ervan een goede indicator voor de geschiktheid van de martiale reserves van het lichaam. In deficiëntiesituaties is serumferritine altijd minder dan 12 microgram per liter, terwijl bij overbelasting ook zeer hoge waarden kunnen worden gevonden, in de buurt van 5000 microgram per liter.
Het fysiologische belang van de krijgreserve-pool is het gemak van mobilisatie in het geval van een toename in verzoeken.
Onder normale omstandigheden is er een balans tussen de hoeveelheid ferritine in de afzettingen en de hoeveelheid plasma. Dit is een nuttige parameter om de martiale reserves van het lichaam te evalueren.
Er zijn een aantal situaties waarbij ijzererts groeit in afzettingen:
In het geval van overbelasting door een hoge ijzerinname, zoals bijvoorbeeld degenen die continue bloedtransfusies nodig hebben of die lijden aan een genetische aandoening die hemosiderosis wordt genoemd.
Bij chronische ontstekings- of tumorprocessen, waarbij ijzer wordt vervoerd van het circulerende compartiment (bruikbaar) naar dat van afzettingen, met als gevolg een beeld van bloedarmoede van chronische ziekten, gekenmerkt door een vermindering van circulerend ijzer (iposideremia) en een toename van dat van opslag (hyperferritinemie).
Belangrijke weefselvernietiging: leidt tot een vrijzetting van de circulatie van het ijzer in de beschadigde cellen met als gevolg een toename van het circulerende ferritine.
