algemeenheid
De gezwollen lymfeklieren in de nek zijn een klinisch teken dat kan worden waargenomen bij verschillende aandoeningen, waaronder faryngitis, amandelontsteking, keelontsteking, tandvleesontsteking, tandabces, griep, mononucleosis, aids, tumoren van het mond-keel compartiment, non-Hodgkin lymfomen, insectenbeten in de nek en reumatoïde artritis.
In wezen kan de vergroting van de lymfeklieren in de nek een reactie zijn van het menselijk lichaam op de aanwezigheid van infectieuze toestanden, tumoren, trauma's en auto-immuunziekten.
Gekenmerkt door een of meer pijnlijke zwellingen, zijn de vergrote lymfeklieren in de nek gemakkelijk te diagnosticeren; hun identificatie vereist in feite een eenvoudig palpatoir onderzoek van het gebied tussen het hoofd en de sleutelbeenderen.
Korte bespreking van wat de lymfeklieren zijn
Lymfeklieren zijn kleine eivormige organen van het lymfestelsel, met een zeer belangrijke immuunfunctie ; in feite fungeren ze als verzamelpunten voor een deel van de B- en T-lymfocyten (cellen van het immuunsysteem ) om alle kiemen, vreemde stoffen en / of neoplastische cellen die in de lymfe circuleren te vernietigen en te vernietigen (de lymfe is de vloeistof die lijkt op de plasma, dat langs de lymfevaten stroomt en het aanwezige weefsel van het afvalweefsel ontvangt).
Op dezelfde manier als purifiers worden lymfeklieren vaak biologische filters genoemd.
Wat zijn Neck Lymph Nodes?
De vergrote lymfeklieren in de nek, of gezwollen nek lymfeklieren ze zijn een typisch teken van verschillende medische aandoeningen, waaronder aandoeningen van infectieuze oorsprong, auto-immuunziekten, trauma's met een plaats in de nek en zelfs tumoren.
Aangezien in de geneeskunde de vergroting van de lymfeklieren meer correct lymfadenopathie wordt genoemd, kunnen de vergrote lymfeklieren in de nek worden gedefinieerd met de uitdrukking " lymfadenopathie van de nek ".
Korte toelichting op terminologie
Voordat u doorgaat met het lezen, zijn er twee terminologische opmerkingen nodig:
- Lymfadenopathie, gezwollen lymfeklieren en vergrote lymfeklieren zijn synoniemen.
- Het adjectief "lymfeknoop" duidt "alles toe aan de lymfeklieren".
Overzicht van anatomie gerelateerd aan de lymfeklieren van de nek
Volgens een meer generieke classificatie behoren onder de kop "lymfeklieren van de nek" de lymfeklieren die zich bevinden:
- Achter de oren ( posterieure auriculaire lymfeklieren );
- Bij het achterhoofdsbeen van de schedel ( achterhoofd lymfeklieren );
- Onder het oor en naast waar de onderkaak is bevestigd aan het slaapbeen van de schedel, het temporomandibulair gewricht vormt ( jugulo-digastrische lymfeklier );
- Onder de kaak ( submandibulaire lymfeklieren );
- Net boven het sleutelbeen ( supraclaviculaire lymfeklieren );
- Op de nek zelf ( oppervlakkige cervicale lymfeklieren, diepe cervicale lymfeklieren en achterste cervicale lymfeklieren ).
Volgens een meer specifieke classificatie horen in plaats daarvan de lymfeklieren van de nek uitsluitend bij de lymfeklieren met zitting op het anatomische gebied (dat is de hals die zojuist is genoemd). Daarom zijn volgens deze classificatie de lymfeklieren van de nek alleen de oppervlakkige cervicale lymfeklieren, de diepe cervicale lymfeklieren en de achterste cervicale lymfeklieren.
In dit artikel verwijst de uitdrukking "gezwollen lymfeklieren op de nek" naar de lymfadenopathie van de lymfeklieren van de nek die binnen de eerste classificatie valt, naar de meer generieke en de meer uitgebreide betekenis.
Wist je dat ...
Wanneer de vergrote lymfeknopen in de nek uitsluitend de cervicale zijn, spreken de artsen van cervicale lymfadenopathie.
oorzaken
De belangrijkste oorzaken van vergrote lymfeklieren in de nek zijn:
- Faryngitis, tonsillitis en laryngitis, dat is respectievelijk een ontsteking van de keelholte, palatinale tonsillen en strottenhoofd;
- Tandvleesontsteking, tandabcessen en pericoronitis . Gingivitis is een ontsteking van het tandvlees; tandabces is een ongewone opeenstapeling van bacteriën, witte bloedcellen, plasma en pus, rond de weefsels rond een tand; ten slotte is pericoronitis de acute ontsteking van het deel van het tandvlees dat een tand omgeeft die een uitbarsting ondergaat;
- Otitis of ontsteking van het oor;
- Gemeenschappelijke virale ziekten, zoals rode hond, waterpokken, influenza en mononucleosis ;
- AIDS, dat is HIV-ondersteunde virale infectie;
- Non-Hodgkin-lymfomen . Non-Hodgkin-lymfomen zijn tumoren van het lymfestelsel die ontstaan als gevolg van de ongecontroleerde proliferatie van B-lymfocyten en / of T-lymfocyten, gelokaliseerd in de lymfeknopen en in de primaire en secundaire lymfoïde organen;
- Mond-keel tumoren, zoals mondkanker, keelkanker en tongkanker ;
- Reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus . Voorbeelden van auto-immuunziekten, reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus zijn respectievelijk een lijden van de gewrichten en een multisysteemconditie (dwz waarbij meer organen betrokken zijn);
- Insectensteken of beten in de nek.
keelholteontsteking
Ontsteking van de keelholte (dwz de achterkant van de mond) is de aandoening die gewoonlijk bekend staat als keelpijn.
Een oorzaak van zere keel kan zijn virussen (inclusief Rhinoviruses, Coronaviruses en Adenovirus), bacteriën (waaronder Streptococcus beta hemolytische groep A, Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae ) en niet-infectieuze agentia (zoals bijvoorbeeld allergieën, gastro-oesofageale reflux en inhalatie van irriterende stoffen).
In een context van faryngitis wordt de aanwezigheid van gezwollen lymfeklieren in de nek hoofdzakelijk gekenmerkt door oppervlakkige, diepe en achterste cervicale lymfeklieren en submandibulaire lymfeklieren.
amandelontsteking
Tonsillitis herkent de belangrijkste oorzaken ervan in virussen, zoals Rhinoviruses, Coronaviruses, Adenovirus en Epstein Barr-virus, en in bacteriën zoals Streptococcus beta-hemolytische groep A en Streptococcus pyogenes .
In de aanwezigheid van tonsillitis heeft het verschijnsel van gezwollen lymfeklieren in de nek meestal oppervlakkige en diepe cervicale lymfeklieren, submandibulaire lymfeknopen en de jugulo-digastrische lymfeknoop.
keelontsteking
De ontsteking van het strottenhoofd en stembanden in het strottenhoofd is te wijten aan verschillende factoren, waaronder virussen (bijv. Rhinovirus, influenzavirus, varicella-virus, Coronavirus en Adenovirus), bacteriën (bijv. Bordetella pertussis ), schimmels ( ex: Candida albicans en Aspergillus ) en overmatig gebruik van de stem.
Wanneer er sprake is van laryngitis, heeft de aanwezigheid van vergrote lymfeklieren op de nek de neiging om de bovenste en de diepste cervicale lymfeknopen als protagonisten te hebben.
Tandvleesontsteking, tandabcessen en pericoronitis
Tandvleesontsteking, tandabcessen en pericoronitis zijn ontstekingen waarbij bacteriën een fundamentele oorzakelijke / begunstigende rol spelen.
In hun aanwezigheid ziet het fenomeen van gezwollen lymfeklieren in de nek vooral de deelname van submandibulaire lymfeknopen en diepe cervicale lymfeknopen.
otitis
Otitis media is bijna altijd een gevolg van bacteriële infecties, ondersteund door pathogenen zoals Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis en Streptococcus pneumoniae ; otitis externa daarentegen is vaker het gevolg van mycosis (schimmelinfecties) of, in elk geval, pathogenen met een voorkeur voor natte omgevingen.
Wanneer er otitis is, herkent de aanwezigheid van gezwollen lymfeklieren in de nek de belangrijkste actoren, vooral in de achterste auriculaire lymfklieren en in de bovenste cervicale lymfeklieren.
Rodehond, waterpokken, griep en mononucleosis
De virale pathogenen die verantwoordelijk zijn voor rubella, varicella, influenza en mononucleosis zijn respectievelijk rubella-virus, varicella-zoster-virus, influenzavirus en het Epstein-Barr-virus.
Ter gelegenheid van deze bekende virale ziekten geeft de aanwezigheid van gezwollen lymfeknopen op de nek gewoonlijk een prominente rol aan oppervlakkige, diepe en achterste cervicale lymfeknopen.
AIDS
Bij AIDS zijn gezwollen lymfeklieren in de nek, samen met gezwollen lymfeklieren op de oksel en in het retro-nek compartiment, een kenmerkend teken van het vroege stadium van infectie, een vroege fase die gelijk is aan de fase na de zogenaamde fase van AIDS-latentie. .
Non-Hodgkin-lymfomen
Bij niet-Hodgkin-lymfomen vertegenwoordigen gezwollen lymfeklieren in de nek een van de effecten van willekeurige en niet-gereguleerde reproductie van B- en T-lymfocyten, op lymfeklierniveau (dwz in de lymfeklieren).
Wist je dat ...
Non-Hodgkin-lymfomen zijn gerelateerd aan cervicale lymfadenopathie, axillaire lymfadenopathie en inguinale lymfadenopathie.
Mond-keel compartiment tumoren
In tumoren van de mond, keel, tong en dergelijke zijn gezwollen lymfeklieren in de nek het resultaat van de massale accumulatie van neoplastische cellen op lymfeklierniveau.
Over het algemeen hebben mondholtetumoren invloed op de diepe cervicale lymfeklieren; in sommige gevallen hebben ze echter ook invloed op de andere cervicale lymfeklieren (de oppervlakkige en de achterste) en op de submandibulaire lymfeklieren.
Reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus
Bij reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus zijn gezwollen lymfeklieren in de nek het gevolg van het abnormale gedrag van immuuncellen wanneer een auto-immuunziekte onderweg is.
Auto-immuunziekten zijn in feite specifieke klinische aandoeningen, waarvan de symptomen en tekenen het gevolg zijn van een storing in het immuunsysteem: de immuuncellen zijn niet alleen maar hun normale actie tegen externe bedreigingen (virussen, bacteriën, etc.) uit te voeren, agressief tegenover het organisme dat ze zouden moeten beschermen.
Insectenbeten
De beten of insectenbeten in de nek of in de buurt ervan veroorzaken gezwollen lymfeklieren in de nek, wanneer er een infectie uit voortvloeit, die een ontstekingsreactie veroorzaakt en immuuncellen op het lymfeknoopniveau oproept.
| Andere oorzaken van vergrote lymfeklieren in de nek: |
|
symptomen
De vergrote lymfeklieren in de nek zijn verantwoordelijk voor een vaak pijnlijke zwelling .
De pijn die voortvloeit uit de vergrote lymfeklieren op de nek kan een constante aanwezigheid zijn of kan alleen optreden wanneer palpatie van de zwelling optreedt.
Scherpe of geleidelijke uitbreiding: wat kan het betekenen?
Vergrote lymfeklieren in de nek kunnen het gevolg zijn van een acuut uitbreidingsproces - waarbij acuut snel wordt bedoeld - of van een proces van geleidelijke vergroting.
In het algemeen is het vergrotingsproces van de lymfeknopen van de nek acuut, wanneer de onderliggende oorzaak een infectie of een trauma is, terwijl het geleidelijk is, wanneer de onderliggende oorzaak een tumor of een auto-immuunziekte is.
Bijbehorende symptomen
De symptomen en tekenen die gepaard kunnen gaan met de aanwezigheid van gezwollen lymfeklieren in de nek zijn talrijk en hangen af van de triggeringstoestand van de lymfeklieruitbreiding.
Als ze specifieker tussen de symptomen en tekens in kwestie komen, verdienen ze zeker een citaat:
- Keelpijn;
- Loopneus (rhinorrhea);
- Verouderde keel;
- Droge keel;
- Jeuk in de keel;
- koorts;
- Otalgia (oorpijn);
- Gesloten neus en daaruit voortvloeiende ademhalingsmoeilijkheden;
- heesheid;
- Daling van de stem;
- hoesten;
- Moeilijkheden met kauwen;
- Moeilijkheden met kauwen;
- Kaakpijn;
- Algemene vermoeidheid;
- Kiespijn.
complicaties
In de aanwezigheid van vergrote lymfeklieren in de nek, hangt de mogelijke verschijning van complicaties af van de ernst van de triggerende oorzaak van de lymfekliervergroting en de resterende symptomatologie. Met andere woorden, gezwollen lymfeklieren in de nek kunnen worden geassocieerd met complicaties, als de onderliggende aandoening klinisch relevant is.
Voorbeelden van aandoeningen die lymfadenopathie van de nek veroorzaken en waarvan, gezien de ernst ervan, complicaties kunnen optreden zijn: keelkanker, mondkanker, tongkanker, AIDS en gevallen van infecties die niet aan de juiste zorg zijn onderworpen.
Wanneer moet ik naar de dokter gaan?
De vergrote lymfeklieren in de nek zijn een teken dat niet moet worden onderschat, maar, integendeel, ter attentie van de behandelende arts moet worden voorgelegd, wanneer:
- Ze zijn persistent;
- Ze gaan gepaard met de uitbreiding van andere lymfeklieren (bijv. Axillaire lymfeklieren, lies lymfeklieren enz.);
- Ze gaan vergezeld van een rijke en / of ernstige symptomatologie (bijv. Hoge koorts, ernstige slik- en kauwproblemen, intense keelpijn, enz.);
- Begeleiden met kiespijn.
diagnose
Om de aanwezigheid van vergrote lymfeklieren in de nek te detecteren, is het palpatoire onderzoek van de nek voldoende, uitgevoerd tijdens een klassiek lichamelijk onderzoek .
Wat is de volgende stap?
Zodra de aanwezigheid van vergrote lymfeklieren op de nek is vastgesteld, initieert de arts de onderzoeken die nodig zijn om de oorzaak te identificeren die het proces van lymfekliervergroting teweegbrengt. Diagnose van de oorzaken van gezwollen lymfeklieren in de nek is essentieel voor de meest geschikte therapieplanning.
De diagnostische procedure die het mogelijk maakt om terug te gaan naar de oorzakelijke factoren van een lymfadenopathie van de nek begint altijd bij de anamnese en bij de overlevering van de bijbehorende symptomen, uitgevoerd door de patiënt; daarom kan het, afhankelijk van de omstandigheden en wat voortkomt uit de zojuist genoemde enquêtes, doorgaan
- Bloedonderzoeken ;
- Een keelzwabber ;
- Diagnostische beeldvormingstests (röntgenstralen, magnetische resonantiebeeldvorming, CT-scans, enz.) Met bijzondere aandacht voor de mondholte en nek;
- Een endoscopie van de eerste aero-digestieve en laryngeale routes .
therapie
In de aanwezigheid van vergrote lymfeklieren in de nek, is de toegepaste behandeling afhankelijk van de oorzaak.
In de praktijk betekent dit dat de aanwezigheid van gezwollen lymfeklieren op de nek als gevolg van Rhinovirus faryngitis een behandeling nodig heeft die verschilt van een nek-lymfadenopathie als gevolg van een keeltumor.
In de volgende paragraaf zal dit artikel de therapie behandelen die wordt gegeven in enkele van de belangrijkste omstandigheden die verantwoordelijk zijn voor vergrote lymfeklieren in de nek.
Voorbeelden van behandeling in de aanwezigheid van gezwollen lymfeklieren op de nek
- Als de gezwollen lymfeklieren in de nek voortkomen uit een veel voorkomende griep, omvat de behandeling: rust totdat de gehele symptomatologie verdwijnt, gebruikmakend van pijnstillende en koortswerende geneesmiddelen (aspirine, NSAID's of paracetamol) om koorts te beheersen, royale inname van vloeistoffen en, ten slotte, , het verbruik van licht verteerbare maaltijden.
- Als de gezwollen lymfeklieren in de nek afhankelijk zijn van een keeltumor, omvat de therapie chemotherapie en radiotherapie, voor minder ernstige gevallen, en tumorverwijderingschirurgie, voor de meest kritieke gevallen.
- Als de gezwollen lymfeklieren in de nek het gevolg zijn van ernstige faryngitis, zal de patiënt baat hebben bij rust, bij het innemen van veel vloeistoffen, bij het toedienen van gargles op basis van verwarmd water en zout, bij inname van ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen en uit de praktijk van warm-vochtige inhalaties.
- Als de vergrote lymfeklieren in de nek gerelateerd zijn aan een bacteriële tonsillitis, omvat de behandeling het toedienen van antibiotica, gecombineerd met rust en een royale vochtinname.
Klinische betekenis
De klinische relevantie van gezwollen lymfeklieren op de nek hangt af van de ernst van de triggerende aandoening; met andere woorden, hoe meer de klinische betekenis van de triggerende oorzaak belangrijk is, hoe meer de gezwollen lymfeklieren in de nek aanleiding tot bezorgdheid moeten geven en de aandacht van de arts moeten vestigen.
