algemeenheid
Het dijbeen is het bot dat zich in de dij bevindt, dat is het bovenste deel van elke onderste ledemaat.
Elk deel heeft een bepaalde anatomie en heeft een aantal specifieke gebieden, die fungeren als zowel een punt van oorsprong als een invoegpunt voor spieren en ligamenten.
Het dijbeen is essentieel voor de verdeling van het lichaamsgewicht over het onderste been en voor voortbeweging.
Wat is het dijbeen
Het dijbeen is het enige bot in de dij . Het behoort tot de categorie lange botten en vertegenwoordigt het langste bot in het menselijk lichaam.
Het dijbeen is een gelijk bot en dient als zowel een beginpunt als een inbrengzone voor talrijke spieren en gewrichtsbanden.
anatomie
Anatomische experts verdelen het dijbeen in drie hoofdbotgebieden (of delen): het proximale uiteinde, het lichaam en het distale uiteinde.
Belangrijke opmerking: betekenis van mediaal en lateraal
Mediaal en lateraal zijn twee termen met de tegenovergestelde betekenis. Om echter volledig te begrijpen wat zij bedoelen, is het nodig om een stapje terug te doen en het concept van het sagittale plan te herzien.
Figuur: de plannen waarmee de anatomen het menselijk lichaam ontleden. In de afbeelding is met name het sagittale vlak gemarkeerd.
Het sagittale vlak, of mediane symmetrievlak, is de antero-posterieure verdeling van het lichaam, een verdeling waaruit twee gelijke en symmetrische helften zijn afgeleid: de rechterhelft en de linkerhelft. Bijvoorbeeld, uit een sagittale vlak van het hoofd ontleen je een helft, waaronder het rechteroog, het rechteroor, het rechterneusgat en zo verder, en een helft, waaronder het linkeroog, het linkeroor, de linker neusgat, etc.
Terugkerend naar de mediaal-laterale concepten duidt het woord media op een relatie van nabijheid tot het sagittale vlak; terwijl de woordzijde een relatie aangeeft van de afstand tot het sagittale vlak.
Alle anatomische organen kunnen mediaal of lateraal zijn ten opzichte van een referentiepunt. Een paar voorbeelden verduidelijken deze verklaring:
Eerste voorbeeld. Als het referentiepunt het oog is, is het lateraal aan het neusgat van dezelfde kant, maar mediaal aan het oor.
Tweede voorbeeld. Als het referentiepunt de tweede teen is, is dit element lateraal ten opzichte van de eerste teen (teen), maar mediaal voor alle anderen.
Eindigt? PROXIMALE
Het proximale uiteinde van het dijbeen is het botgedeelte dat zich het dichtst bij de romp bevindt. Bovendien betekent in de medisch-anatomische taal de proximale term "dichter bij het centrum van het lichaam" of "dichter bij het punt van oorsprong" (NB: volgens afspraak is het punt van oorsprong van een bot dat van de stam vertrekt de kofferbak zelf).
Het proximale uiteinde heeft een morfologie die het mogelijk maakt om perfect te verbinden met het acetabulum van het bekken (het acetabulum is een holte, vergelijkbaar met een kom) en vormt de articulatie van de heup .
De relevante structurele componenten van het proximale uiteinde zijn 6:
- Het hoofd : is het meest proximale deel van het femur. Geprojecteerd in de mediale richting, heeft het het uiterlijk van een bol, precies een 2/3 bol. Het heeft een glad oppervlak en een kleine inzinking ( fovea capitis ), dat dient als insteekpunt voor het ronde ligament. Het ronde ligament is een van de belangrijkste ligamenten van het heupgewricht: een van zijn hoofden is verbonden met de kop van het dijbeen en het andere uiteinde met het heupgewricht.
Het heupgewricht is een hol van botten, gelegen in het bekken, waarvan de rol is om de kop van het dijbeen op te nemen.
- De nek : is het korte gedeelte van het femorale bot dat het hoofd verbindt met het dijbeen. Met een zeer gelijkaardig uiterlijk als een cilinder, is deze enigszins gebogen in mediale richting: deze vouw vormt bij de volwassen mens een hoek van ongeveer 130 ° met de nek.
De betreffende hoek is met name van belang, omdat het heupgewricht van een aanzienlijke bewegingsvrijheid kan genieten.
- De grote trochanter : het is een botproces (of botprojectie) dat afkomstig is van het lichaam en zijdelings geplaatst is, met betrekking tot de nek. Het heeft een vierhoekige vorm en een specifieke anatomie, waarmee het de terminale hoofden kan accommoderen van verschillende spieren die betrokken zijn bij de beweging van de heup en dij (piriformis-spier, externe obturator-spier, interne obturator-spier, tweelingspieren, kleine gluteale spier en spier bilmedium).
De grote trochanter is voelbaar: de lezer kan zijn aanwezigheid door aanraking waarderen, door de bovenkant van de buitenkant van een van zijn twee dijen aan te raken.
- De kleine trochanter : is een botproces dat kleiner is dan de grote trochanter, die afkomstig is van het dijbeen, in een gebied met posterior-laterale positionering. Met een hurkende kegelvorm steekt deze net onder de nek uit en heeft een oriëntatie tegengesteld aan die van de grote trochanter (dus "naar binnen wijzend", dat wil zeggen in mediale richting).
De kleine trochanter dient als een invoegpunt voor de eindgedeelten van de pezen van de grote psoas en iliacale spieren (die samen gecombineerd worden ileo-psoas genoemd).
- De voorste intertrochantere lijn : gelegen op het voorste oppervlak van het dijbeen, het is een botkam met infero-mediale oriëntatie (dwz het gaat naar beneden en naar binnen), die de twee grote trochanters samenvoegt.
De voorste intertrochantere lijn vertegenwoordigt het invoegpunt voor het iliofemorale ligament, een van de belangrijkste en meest resistente ligamenten van het heupgewricht.
- De achterste intertrochanterische top : gelegen op het achterste oppervlak van het dijbeen, het is een botkam met infero-mediale oriëntatie, die de twee trochanters met elkaar verbindt.
Langs zijn korte weg, heeft het een afgeronde knobbeltje, een vierkante knobbeltje genaamd, die de terminale kop van de vierkante spier van het dijbeen huisvest.
Voor een nauwkeurige beschrijving van de twee trochanters en andere structuren van het proximale uiteinde van het dijbeen, wordt de lezer geadviseerd om het artikel op deze pagina te raadplegen.
Afbeelding: posterieure weergave van de bovenste extremiteit van het dijbeen.
LICHAAM VAN DE FEMORE
Het lichaam is het centrale deel van het femur, tussen het proximale uiteinde en het distale uiteinde.
Het heeft een uiterlijk dat lijkt op een zandloper: breed in de perifere gebieden en smal in het midden.
Het achterste oppervlak heeft een bepaalde anatomie: in het midden bevindt zich een botkam met een longitudinale oriëntatie - de zogenaamde zure lijn - die zich zowel boven (dus naar het proximale einde) en inferieur (dus richting de distaal uiteinde).
- De ruwe lijn verwelkomt de uiteinden van de lange adductoren, korte adductor en grote adductor. Bovendien vertegenwoordigt het het punt van waaruit de biceps femoris, vastus lateralis en vastus medialis afkomstig zijn.
- De bovenste splitsing vormt een mediale top en een laterale top. De mediale top wordt de pectinelijn genoemd, terwijl de laterale top gluteale tuberositas wordt genoemd.
De pettinea-lijn verwelkomt de terminale kop van de pectineus-spier; de gluteale tuberositas dient daarentegen als een aanhechtingspunt voor de terminale kop van de grote gluteale spier.
- De onderste vertakking vormt (ook) een mediale top en een laterale top. De mediale top is de zogenaamde mediale supracondylaire lijn, terwijl de laterale top de zogenaamde laterale supracondylaire lijn is .
De mediale supracondylaire lijn eindigt zijn pad met een klein uitsteeksel, genaamd adductor tubercle . De adductortuberculum vertegenwoordigt, samen met de ruwe lijn, het invoegpunt voor de terminale kop van de grote adductoren.
Figuur: in de dij loopt het femur enigszins schuin, met een mediale oriëntatie. Dit garandeert een grotere stabiliteit van het kniegewricht.
Van boven naar beneden kijkend, heeft het femur een mediaal patroon, dwz het heeft de neiging zich te ontwikkelen in de richting van het sagittale vlak. Dit kenmerk is niet willekeurig: het biedt meer stabiliteit aan het gewricht dat het dijbeen vormt met het scheenbeen; articulatie die de naam knie aanneemt.
Eindigt? DISTAAL
Het distale uiteinde van het dijbeen is het botgedeelte dat het verst verwijderd is van de romp. Bovendien is, in medisch-anatomische taal, de distale term in tegenstelling met het woord proximaal en betekent "verder van het centrum van het lichaam" of "verder van het punt van oorsprong".
Het distale uiteinde is breder dan het proximale uiteinde, heeft een rechthoekige vorm en heeft enkele eigenaardigheden waardoor het perfect articuleert met het scheenbeen en de knieschijf en het kniegewricht vormt.
Het scheenbeen is een van de twee botten die samen met de fibula het been vormen ; de patella, aan de andere kant, is het benige element, met het uiterlijk van een schaal, die zich in het voorste deel van de knie bevindt, om de laatste te beschermen.
De anatomische structuren die het dijbeen onderscheiden zijn:
- De mediale condylus en de laterale condylus . Het zijn twee langwerpige en afgeronde protuberansen die zich aan het einde van het dijbeen bevinden. Hun postero-inferieure oppervlak is gearticuleerd met de tibia en de mediale en laterale meniscus van de knie, terwijl hun voorste oppervlak articuleert met de patella. Onder deze structuren bevindt zich een fysieke nabijheid.
Anteriorly, om de twee condylussen te scheiden, is er een lichte depressie die de naam van patellaoppervlak aanneemt. Het patellaire oppervlak is glad en heeft een fundamentele rol in de dijbeenpatella-articulatie.
Bijzonderheid: de mediale condylus is iets langer dan de laterale condylus. Dit betekent dat, ondanks de mediale oriëntatie van het femur, de onderrand van het distale uiteinde nog steeds horizontaal is.
- De mediale epicondyle en de laterale epicondyle . Er zijn respectievelijk twee benige eminences van de mediale condylus en de laterale condylus, die zich boven de laatste bevindt (NB: de prefix epi- means "above"). Ze nemen op een andere manier deel aan het kniegewricht in vergelijking met de condylussen: ze fungeren als een aanhechtingspunt voor de initiële kop van het mediale collaterale ligament (mediale epicondylus) en van het laterale collaterale ligament (laterale epicondyle). De mediale en laterale collaterale ligamenten zijn essentieel om de knie stabiliteit te bieden en de laatste een breed bereik van bewegingen mogelijk te maken, zonder dat het distale uiteinde van het dijbeen het proximale uiteinde van de tibia raakt.
- De intercondylaire put . Het is de depressie die de twee condylussen op het achterste oppervlak van het dijbeen scheidt (NB: het voorvoegsel betekent "tussen"). Het dient als een invoegpunt voor de initiële uiteinden van de interne ligamenten van de knie: het voorste kruisband en het achterste kruisvormige ligament.
- Het gezicht voor het bevestigen van het voorste kruisband . Het is een gebied van de intercondylaire fossa, gelegen in een laterale positie. Hierop is het voorste kruisband (ACL) geplaatst, een fundamentele structuur voor het kniegewricht. LCA-scheuring beperkt het bereik van gewrichtsbeweging aanzienlijk en bevordert het knieartrose-proces.
- Het gezicht voor het bevestigen van het achterste kruisband . Het is een gebied van de intercondylaire fossa dat groter is dan het vorige, met mediale lokalisatie. Het dient als een aanhechtingspunt voor de posterior cruciate ligament (PCL), een ander belangrijk gezamenlijk element van de knie.
functies
Het dijbeen is een fundamenteel bot voor de rechtvaardige verdeling van krachten en lichaamsgewicht op het onderste lidmaat en voor voortbeweging (de spieren die aangrijpen zijn essentieel voor lopen, rennen en springen).
De onderstaande tabel geeft de 22 spieren weer die van het femur afkomstig zijn of eindigen.
| spier | Head-end of initiële leider | Neem contact op met de site over het dijbeen |
| Iliac spier | Hoofd einde | Kleine trochanter |
| Big muscle psoas | Hoofd einde | Kleine trochanter |
| Grote gluteale spier | Hoofd einde | Glutea tuberositeit |
| Gluteus spiergemiddelde | Hoofd einde | Zijvlak van de grote trochanter |
| Gluteus kleine spier | Hoofd einde | Voorkant van de grote trochanter |
| Piriformis-spier | Hoofd einde | Bovenmarge van de grote trochanter |
| Bovenste tweelingspier | Hoofd einde | Geweldige trochanter |
| Interne sluiterspier | Hoofd einde | Mediaal oppervlak van de grote trochanter |
| Lagere tweelingspier | Hoofd einde | Geweldige trochanter |
| Femorale vierkante spier | Hoofd einde | Posterieure intertrochanterische top |
| Externe sluiter spier | Hoofd einde | Trochanteric fossa (kleine depressie nabij de grote trochanter, zie de figuur van de grote trochanter). |
| Pectineus-spier | Hoofd einde | Combi lijn |
| Lange adductorkracht | Hoofd einde | Middelste deel van de ruwe lijn |
| Korte adductoren | Hoofd einde | Middelste deel van de ruwe lijn |
| Adductor grote spier | Hoofd einde | Mediaal deel van de asfaltlijn en adductortubercus |
| Laterale brede spier | Eerste leider | Grote trochanter en lateraal deel van de harde lijn |
| Gemiddelde brede spier | Eerste leider | Voorste en laterale oppervlak van het dijbeen |
| Mediale enorme spieren | Eerste leider | Distaal gedeelte van de intertrochanterische lijn en mediaal deel van de asfaltlijn |
| biceps femoris | Eerste leider | Zijdeel van de ruwe lijn |
| Popliteus-spier | Eerste leider | Onder de laterale epicondylus |
| Gastrocnemius-spier | Eerste leider | Achter de adductor tubercle, boven de laterale epicondylus. |
| Plantaardige spier | Eerste leider | Boven de laterale condylus |
Ziekten van de Femur
De belangrijkste problemen die van invloed kunnen zijn op het femur zijn de fracturen van de botdelen die het vormen, in dit geval: de breuk van het proximale uiteinde en de fractuur van het lichaam.
FRACTUREN VAN EXTREMITEIT? PROSSIMALE DEL FEMORE
Fracturen van het proximale uiteinde van het femur hebben een hoge mortaliteit. In feite overlijdt ongeveer 1/3 van de patiënten binnen een jaar na het breken van het dijbot.
Er zijn twee verschillende soorten proximale eindfracturen: intracapsulaire femurfracturen en extracapsulaire femurfracturen .
Bij intracapsulaire fracturen heeft botruptuur betrekking op de dijbeenkop, d.w.z. het deel dat in het acetabulum past en de zogenaamde gewrichtscapsule vormt (NB: intracapsulair betekent "in de capsule").
Bij extracapsulaire fracturen heeft botbreuk betrekking op een proximaal deel dat niet in het heupgewricht is betrokken.
Hoewel intracapsulaire fracturen typerend zijn voor ouderen, komen extracapsulaire fracturen vaker voor bij jonge proefpersonen.
FRACTIES VAN HET LICHAAM VAN DE VROEGER
Fracturen van het dijbeen zijn zeldzaam omdat, om ze te provoceren, sterke trauma's nodig zijn, die alleen in zeldzame omstandigheden voorkomen (bijvoorbeeld een bijzonder gewelddadig auto-ongeluk).
Twee specifieke complicaties van deze fracturen zijn: de verlamming van de femorale zenuw en het verkorten van het been (NB: deze complicatie is typerend voor breuken van het femorale lichaam gedefinieerd als "spiraal").
