Magnetische resonantie met contrast

algemeenheid

Magnetische resonantie met contrast is een zeer gevoelige en specifieke diagnostische test, die in staat is om, met betrekking tot conventionele magnetische resonantie, duidelijkere en meer gedetailleerde beelden te verschaffen van de inwendige structuren van het menselijk lichaam (bloedvaten, organen, weefsels, enz.).

Gevoeligheid en specificiteit van de patiënt zijn verzekerd van hoge gevoeligheid en specificiteit, het is het gebruik van een contrastmiddel, dat een medisch personeelslid injecteert in de patiënt, intraveneus, vlak voor het diagnostisch onderzoek.

Het meest voorkomende contrastmiddel is gebaseerd op gadolinium, een zeldzaam aardmetaal.

Dankzij de contrastmagnetische resonantie kunnen artsen dieper graven: tumoren, de bloedtoevoer naar een orgaan of weefsel, bloedstroming in de slagaders en aders, ontstekingsprocessen en, ten slotte, verwondingen aan interne anatomische structuren.

MRI met contrast is veilig voor de meeste mensen.

De contra-indicaties zijn verschillend; hiervan moet melding worden gemaakt van de aanwezigheid van metalen onderdelen of hulpmiddelen in het lichaam, ernstig nierfalen, ernstig leverfalen en zwangerschap.

Over het algemeen zijn de waardevolle resultaten van een MRI met contrast beschikbaar binnen 3-4 dagen.

Een kort overzicht van wat MRI is

Magnetische resonantie, waarvan de volledige naam nucleaire magnetische resonantie zou zijn, is een diagnostische test die de visualisatie van de binnenkant van het menselijk lichaam mogelijk maakt, zonder toevlucht te nemen tot chirurgische incisies of ioniserende stralingen, maar dankzij onschadelijke magnetische velden en even onschadelijke radiogolven .

Vrijwel vrij van bijwerkingen en met zeer weinig contra-indicaties biedt magnetische resonantie beeldvorming heldere en gedetailleerde driedimensionale beelden van zogenaamde zachte weefsels (zenuwen, spieren, gewrichtsbanden, vet, bloedvaten enz.) En van de zogenaamde harde weefsels (botten en kraakbeen). Dit maakt het een test van absolute relevantie op vele gebieden van de geneeskunde: van traumatologie tot oncologie, doorlopen van orthopedie, gastro-enterologie, cardiologie, enz.

De enige limiet van magnetische resonantie is de hoge kosten van de apparatuur, noodzakelijk voor het creëren van magnetische velden voor de waarneming van het menselijk lichaam en de onderhoudskosten van de bovengenoemde apparatuur.

Wat is contrastmagnetische resonantie?

Magnetische resonantie met contrast is een bepaald type nucleaire magnetische resonantie, waarbij een contrastmiddel wordt gebruikt dat intraveneus in de patiënt wordt geïnjecteerd om nog duidelijkere en meer gedetailleerde beelden van de interne structuren van het menselijk lichaam te verkrijgen (in in het bijzonder bloedvaten, organen en weefsels van verschillende soorten).

In wezen is het een meer gevoelige en meer specifieke nucleaire magnetische resonantie dan conventionele nucleaire magnetische resonantie.

Uitvoerbaar in de best uitgeruste ziekenhuizen en radiologische klinieken, magnetische resonantie met contrast is een van de minimaal invasieve diagnostische tests ; dit is precies het gevolg van de bijzonderheid van deze techniek: de intraveneuze injectie van het contrastmedium, een stof die in sommige gevallen in staat is tot het veroorzaken van bijwerkingen en meer.

Evenzo is elk ander type magnetische resonantie, contrastmagnetische resonantiebeeldvorming, een radiologiepraktijk en het lezen van de resultaten ervan is de verantwoordelijkheid van een radioloog, een arts die gespecialiseerd is in radiologie.

Contrast: wat is het en wat zijn de hoofdtypen?

Er zijn verschillende contrastmedia die kunnen worden gebruikt voor een magnetische resonantie met contrast.

De meest bekende en gebruikte contrastmiddelen zijn die op basis van gadolinium, een zeldzame aardmetaal opgelost in een waterige oplossing .

Onder de minst gebruikte en bekende merken we die op basis van ijzeroxide en die op basis van mangaan .

De keuze van het te gebruiken contrastmiddel is aan de radioloog en hangt voornamelijk af van welk orgaan of weefsel tijdens het onderzoek zal worden onderzocht.

toepassingen

De grotere gevoeligheid en grotere specificiteit van magnetische resonantie met contrast stellen ons in staat om in detail te bestuderen:

Ontstekingsprocessen die van invloed zijn op organen, weefsels, gewrichten, spieren, botten, enz.;
tumoren;
De staat van gezondheid van arteriële en veneuze bloedvaten en de bloedstroom daarin ( angio-magnetische resonantie );
Bloedcirculatie van organen en weefsels;
Letsels aan organen of weefsels.

Heel vaak is magnetische resonantie beeldvorming met contrast een diepgaand onderzoek, volgens een conventionele magnetische resonantie die niet volledig bleek te zijn.

In welke delen van het lichaam kan het worden gevonden?

De lichaamsdelen die het meest aan onderzoek van de onderzoeken van de contrastmagnetische resonantie onderhevig zijn, zijn: het hoofd, de thorax, de buik, het bekken en de wervelkolom.

Het gebruik van magnetische resonantie met contrast voor de waarneming van belangrijke gewrichten, zoals de knie, of delen van het lichaam, zoals handen of voeten, is zeer zeldzaam, maar mogelijk.

voorbereiding

Ter voorbereiding op contrast-MRI moet de patiënt:

Samen met de huisarts een specifieke vragenlijst invullen, om na te gaan of er al dan niet contra-indicaties zijn voor het onderzoek en om het op de dag van het onderzoek mee te nemen, om het aan het medisch personeel te tonen;
Voer een bloedcreatininetest ( creatininemie ) in de buurt van de MRI uit met contrast (niet vóór 30 dagen) en neem de resultaten op de dag van het onderzoek mee naar de medische staf onmiddellijk na de bovenstaande vragenlijst;
Observeer een volledig snel in de laatste 6 uur voor het examen. Als de procedure bijvoorbeeld 's ochtends wordt gehouden, moet de laatste maaltijd die van de vorige avond zijn;
Kort voor het onderzoek, berooft u zich van een kledingstuk of voorwerp dat metalen onderdelen bevat (bijv. Kettingen, schoenen, oorbellen, tassen, enz.) En informeert u het medisch personeel als u lijdt aan claustrofobie en, in het geval van een vrouwelijke patiënt, als u zich in een staat van zwangerschap (of vermoed).

procedure

Nadat hij zich met metalen onderdelen van elk voorwerp en kleding heeft onthouden en de laatste pre-examenvragen heeft beantwoord, moet de patiënt in rugligging op een geschikt glijbed gaan liggen, dat zal worden gebruikt om hem in de diagnostische apparatuur te plaatsen. In het algemeen is de apparatuur voor nucleaire magnetische resonantie een beperkte cilindrische structuur, die alleen een individu en in een ontspannen positie kan bevatten.

Om de patiënt tijdens het verblijf op de bank te begeleiden en bij te staan, is hij een radiologie-technicus die hem onmiddellijk daarna ook alle mogelijke comfort biedt (bijv. Kussens, dekens, oordopjes, enz.) En hem de laatste fundamentele instructies voor het correct verloop van het examen. Onder deze onmisbare instructies verdient de absolute onbeweeglijkheid waaraan de patiënt zich tijdens de gehele procedure moet houden vermelding: de bewegingen van het lichaam brengen de nauwkeurigheid van de beelden in feite in gevaar, vandaar het succes van de open MRI.

Op dit punt komt de radioloog arts tussen, die in samenwerking met een professionele verpleegkundige zorgt voor het uitvoeren van de intraveneuze injectie van de contrastvloeistof .

Zodra het contrastmiddel is geïnjecteerd, kan de blootstelling aan magnetische velden en radiogolven, of het eigenlijke diagnostische onderzoek, eindelijk beginnen.

Afbeelding: contrastmedia-injector

Er dient aan te worden herinnerd dat moderne apparatuur voor magnetische resonantie is uitgerust met luidsprekers en camera's voor communicatie met medisch personeel, die over het algemeen, zodra de procedure is begonnen, plaatsvindt in een ruimte naast de plaats waar de patiënt woont.

. De aanwezigheid van een communicatiesysteem garandeert volledige controle over de situatie en de mogelijkheid voor degenen die zich onderwerpen aan de procedure om eventuele problemen of problemen te melden.

Als conventionele MRI is zelfs magnetische resonantie met contrast lawaaierig. Dit verklaart waarom de patiënt aan het begin van het onderzoek de bovengenoemde oordopjes ontvangt.

Waar vindt de injectie van het contrastmiddel plaats en hoe lang duurt het?

Normaal gesproken vindt injectie van het contrastmedium plaats in een ader in de arm, met behulp van een injectiespuit, en heeft een duur van tussen de 10 en 30 seconden .

Hoe lang duurt het contrastmiddel?

Na het injecteren is het contrastmedium binnen enkele minuten klaar voor de diagnostische functie ervan.

Welke gevoelens voelt de patiënt op het moment van injectie?

Voor de meeste patiënten is injectie van contrastmiddel pijnloos en veroorzaakt het geen specifieke malaise; voor een minderheid van de patiënten is het daarentegen geassocieerd met tijdelijke sensaties / stoornissen, zoals: rillingen, misselijkheid, hoofdpijn en / of braken.

Hoe lang blijft het contrastmedium in omloop?

Het menselijk lichaam heeft minder dan 24 uur nodig om het contrastmiddel volledig te elimineren.

De belangrijkste eliminatieroute is urine.

De meest consistente effecten van het contrastmiddel zijn aanwezig in de eerste uren na de injectie; waarna we getuige zijn van hun geleidelijke verzwakking.

Hoe lang kan een magnetische resonantie met contrast duren?

De magnetische resonantie met contrast is langer dan de conventionele magnetische resonantie, omdat het ook de injectieprocedure van het contrastmedium omvat.

Afhankelijk van het lichaamsdeel dat wordt onderzocht, kan een magnetische resonantie met contrast tussen 25 en 65 minuten duren.

Wat gebeurt er aan het einde van het examen?

Zodra de magnetische resonantie met contrast is voltooid, helpt een persoon die verantwoordelijk is voor het medisch personeel de patiënt om van het bed af te komen en weer op te staan; waarna hij hem uitnodigt om zich aan te kleden en hem te volgen in een speciale wachtkamer in het ziekenhuis (of de kliniek), uitgerust met alle comfort. In deze kamer zal de patiënt de nodige tijd moeten doorbrengen - gewoonlijk 1-2 uur - om de belangrijkste effecten van het contrastmiddel te laten verdwijnen.

Het verblijf in de wachtkamer is een voorzorgsmaatregel, die radiologen nemen omdat het kan gebeuren dat het contrastmiddel nadelige effecten heeft, zelfs na enkele uren na de toediening.

Na de verwachte uren voor het lenigen van de sterkere effecten van het contrastmiddel, kan de patiënt naar huis terugkeren en naar normale dagelijkse activiteiten.

risico's

Contrastmagnetische resonantiebeeldvorming is een veilige diagnostische procedure voor de meeste mensen . Het komt namelijk zeer zelden voor dat het schadelijke gevolgen heeft voor de gezondheid van patiënten.

Waarop zijn nadelige effecten afhankelijk?

De nadelige effecten van magnetische resonantiebeeldvorming met contrast hangen af van het contrastmiddel dat wordt gebruikt om meer gedetailleerde beelden van het inwendige van het lichaam te verkrijgen.

DE MOGELIJKE EFFECTEN VAN HET MIDDEL VAN CONTRAST NAAR GADOLINIO

Voorwoord: hier bespreken we alleen de nadelige effecten van gadolinium contrastmiddelen, omdat deze het meest worden gebruikt en waarmee de meeste patiënten omgaan.

Gadolinium-gebaseerde contrastmiddelen kunnen verantwoordelijk zijn voor milde of matige / ernstige bijwerkingen. De mate van ernst van schadelijke effecten kan van verschillende factoren afhangen; zeker, een bepalende factor is de gezondheidstoestand van de patiënt .

Onder de milde bijwerkingen - die gelukkig het meest voorkomen - zijn vooral: hoofdpijn, misselijkheid en / of duizeligheid . Vanaf de voorbijgaande aard verschijnen dergelijke manifestaties in het algemeen onmiddellijk na injectie van het contrastmiddel.

Aan de andere kant zijn matige / ernstige bijwerkingen:

Matige allergische reactie op gadolinium . Het betreft een individu om de 1.000 en houdt meestal een jeukende uitslag in.
Mensen die eronder lijden, herstellen binnen een uur; voor hen is er een langer verblijf in het ziekenhuis (of de kliniek) dan verwacht, met het oog op volledige voorzorg, omdat er een risico bestaat dat de situatie zal degenereren.
Ernstige allergische reactie op gadolinium . Het treft elke persoon om de 10.000 (dus het is veel zeldzamer dan de gematigde allergische reactie) en is verantwoordelijk voor problemen met ademhalen, zwelling van de lippen en zwelling van de mond.
De getroffenen hebben onmiddellijke farmacologische behandeling nodig.
Systemische nefrogene fibrose . Het is een zeldzame, zeer invaliderende aandoening die het gevolg is van de vorming van littekenweefsel op de huid, gewrichten, ogen en inwendige organen. Door de aanwezigheid van littekenweefsel ontwikkelen de betrokken anatomische structuren blijvende schade.
Volgens betrouwbare wetenschappelijke studies zou gadolinium verantwoordelijk zijn voor systemische nefrogene fibrose bij een zeer beperkt aantal patiënten en alleen bij patiënten met ernstig nierfalen.
Gadoliniumretentie in weefsels . Het is een fenomeen dat, volgens sommige onderzoeken, 1% van de geïnjecteerde gadoliniumdosis zou betreffen.
Ook gebaseerd op hetzelfde onderzoek, zouden de meest aangetaste weefsels botweefsel en hersenweefsel zijn.
Het is nog niet helemaal duidelijk of het als een gevaarlijk schadelijk effect moet worden beschouwd of niet.

Contra

Ze vertegenwoordigen een contra-indicatie voor magnetische resonantie met contrast:

De aanwezigheid in het lichaam van de patiënt van apparaten of componenten van metaalachtige aard, zoals bijvoorbeeld pacemakers, neurostimulatoren, vasculaire clips op hersenniveau, artroplastiek in het te onderzoeken anatomisch gebied, gehoorapparaten, splinters op oculair of intracraniaal niveau, enz. ;
De aanwezigheid van ernstige nierinsufficiëntie of abnormale creatininetestresultaten ;
De aanwezigheid van ernstig leverfalen ;
De aanwezigheid van een allergie tegen het contrastmiddel dat nodig is voor het onderzoek;
De staat van zwangerschap . Zwangerschap is een relatieve contra-indicatie voor MRI met contrast. Dit betekent dat contrastmagnetische resonantiebeeldvorming niet wordt aanbevolen voor een zwangere vrouw, tenzij er sprake is van belangrijker omstandigheden waarvoor onthouding van de betreffende diagnostische procedure riskanter is dan de uitvoering.

nieuwsgierigheid

Magnetic resonance imaging met contrast wordt niet aanbevolen voor mensen met glomerulair filtraat (de waarde gemeten met de creatininetest) van minder dan 30 milliliter per minuut (30 ml / min).

Is borstvoeding een contra-indicatie voor het gebruik van gadolinium?

Op basis van betrouwbaar wetenschappelijk onderzoek stellen artsen dat borstvoeding op geen enkele manier een contra-indicatie vormt voor magnetische resonantie met gadolinium contrastmiddel. In feite heeft het bovengenoemde onderzoek aangetoond dat de hoeveelheid gadolinium, die in de reserves van moedermelk kan terechtkomen, zo klein is dat het geen gevaar voor het kind vormt.