nl.energymedresearch.com
infectieziekten

Leptospirose in het kort: samenvatting van leptospirose

Blader door de pagina om de samenvattende tabel over leptospirose te lezen

leptospirose Algemene term, inclusief een reeks systemische infectieuze zoönosen met een acuut beloop, veroorzaakt door bacteriën die behoren tot het geslacht Leptospira
Leptospirose: synoniemen
  • Herfstkoorts
  • Zeven dagen durende koorts
  • Moeraskoorts
  • Modderkoorts
  • Hondensnijder koorts
  • Icterememorrhagische koorts
  • Icterische leptospirose
  • Varkensvlees
Leptospirose: eerste beschrijvingen Eind achttiende eeuw: eerste beschrijving van leptospirose door een bekende chirurg, maar gediagnosticeerd als een pest

1870: eerste correcte diagnose

1917: identificatie van de verantwoordelijke beat

Leptospirose: epidemiologie
  • Leptospirose is een van de meest voorkomende infectieuze syndromen
  • De ziekte wordt zwaar onderschat vanwege slecht gedefinieerde symptomen
  • Italië: 100 mensen per jaar getroffen
  • Ziekte verspreid: vooral in tropische en subtropische gebieden
  • Globaal: geschatte jaarlijkse incidentie rond 0, 1-1 gevallen per 100.000 (per inwoner in gematigde klimaatzones)
  • 10-100 gevallen per 100.000 gezonde proefpersonen in tropische gebieden
  • In Europa: leptospirose is helemaal niet wijdverspreid
Leptospirose: ideaal doelwit Leptospirose treft voornamelijk huisdieren, vogels en reptielen, maar na incidenteel contact met deze besmette dieren kan de infectie ook bij mensen van invloed zijn.
Leptospirose: veroorzaker Leptospirose wordt veroorzaakt door serologische variëteiten van kleine parasieten (spirocheten) die behoren tot het geslacht Leptospira (Fam. Leptospiraceae )
Leptospire: beschrijving van de beat
  • Gram-negatieve bacteriën zonder flagellen
  • Filamenteuze lichaam
  • Typisch spiraalvorm
  • Wijdverspreid in water en in vochtige omgevingen
  • Verantwoordelijk voor veel zoonosen
  • Ondergedompeld in de omgeving door de urine van besmette dieren (het bacteriereservoir) verontreinigen ze de grond en het water
Leptospire: temperatuur en pH Temperaturen boven 22 ° C

Water bij pH 5, 5 of iets basisch

Leptospirose: wijze van infectie
  • De leptospires broeden op het niveau van het nierapparaat van knaagdieren, huisdieren en wilde dieren, waardoor de urine wordt geïnfecteerd
  • De man is geïnfecteerd door het contact, de opname of de inademing van water dat is geïnfecteerd door de urine van de dragende dieren
  • De besmetting tussen mens en mens is bijna onmogelijk
Leptospirose: ernst van de ziekte Ernst van de ziekte evenredig met de infectieuze / geïnhaleerde lading
Leptospirose: risicocategorieën De categorieën die het meeste risico lopen, zijn al die mensen die om verschillende redenen (bijvoorbeeld werken) gedwongen zijn om frequent contact te houden met water of natte gebieden
Leptospires potentieel pathogeen voor mensen Serovar icterohaemorrhagiae : gevaarlijker en virulenter leptospira

Pomone, Canicola, Batavie, Grippotyphosa, Hyos, Sejroe en Australis behoren tot de pathogene menselijke serotypen.

Leptospirose: bifasische loop
  1. Septicemische fase: ofwel leptospirotische fase of acute fase
  2. Immuunfase van leptospirose: of leptospirulica
Beide fasen komen voor in elk van de drie klinische vormen van de ziekte:
  1. Subklinische leptospirose
  2. Anitterische leptospirose
  3. Weilsyndroom of Icterische Leptospirose
Septicemische fase van leptospirose: ofwel leptospirotische fase of acute fase
  • Duur varieert van 4 tot 8 dagen
  • Onverwachte en scherpe toename van de basale temperatuur
  • Sterke hoofdpijn
  • Rillingen, algemene malaise, misselijkheid, braken en anorexia
  • Zelden: geelzucht
  • Faringodinia en morbilliform exantheem (minder frequent)
Immuunfase van leptospirose: of leptospirulica
  • Duur: over het algemeen 5 dagen
  • Vorming van specifieke antilichamen tegen bacteriën
  • Verdwijning van leptospiren in het bloed
  • Verschijning van histologische letsels die de nieren, hersenvliezen en lever aantasten
  • Gemarkeerde laesies op het niveau van het distale nefron
  • Interstitiële oedeem
  • Lymfocyt infiltratie
  • Vernietiging van het epitheel van het basismembraan
  • Meninges: lymfocytische infiltratie
  • Lever: necrose van levercellen en cholerese
Sub klinische leptospirose
  1. Acute fase: koorts, lage buikpijn, hoofdpijn, braken, vaak gepaard met typische griepsymptomen. Gemarkeerde aanwezigheid van circulerende leptospiren
  2. Immuunfase: de patiënt wordt ziek, er worden geen leptospiren in het bloed aangetroffen, er verschijnen specifieke antilichamen. Symptomen: uveïtis, huiduitslag, nier- en / of leverlaesies
Anitterische leptospirose
  1. Acute fase: algemene malaise, duidelijke verandering van basale temperatuur, respiratoire longaandoeningen, hoofdpijn, koude rillingen, braken, pijn in de onderbuik en bloeddrukdaling
  2. Immuunfase: hoofdpijn, lichte koorts, aseptische meningitis (minder frequent), oogaandoeningen. De ziekteverwekkers zijn niet waarneembaar in de vloeistof (die zichzelf normaal presenteert, met hyperproteinorrachia en met normale waarden van glycorrachia)
Weilsyndroom (Icterische Leptospirose) De meest alarmerende en gevaarlijkste klinische vorm bij leptospirose
  1. Acute fase: lever- en nierbeschadiging, vaak gepaard gaand met bloeding, hoge koorts, duidelijke geelzucht, nieraandoening. Mogelijke gevallen van myocarditis
  2. Immuunfase: verergering van lever- en nieraandoeningen, geassocieerd met hyperazotemie en hypercreatininemie. Zeldzame, hoewel mogelijk, tubulaire necrose
Leptospirose: diagnose Essentiële elementen voor diagnose:
  1. Isolatie van de bacterie (pathogeen)
  2. Specifieke serologische antilichamenanalyse
Diagnostische tests:
  • Klinische en symptoomanalyse → aandacht is gericht op de aanwezigheid van koorts, spierpijn, bloeding, geelzucht en conjunctivale hyperemie
  • Anamnestisch verhaal → onderzoek naar het werk van de patiënt, uitstapjes gemaakt in recente periodes, hygiënische omstandigheden en contact met mogelijk besmette dieren
  • Isolatie van de bacteriën → uitgevoerd op specifieke media en biologische vloeistoffen (liquor, bloed, urine) en / of weefsels beschadigd door leptospirose (lever of nier)
  • Serologisch diagnostisch onderzoek (specifiek antilichaamtype): meerdere keren herhaald
  • Biohumorale tests → leukocytenanalyse, CSF-test, transaminase-test, zoeken naar mogelijke hyperazotemie, hypercreatininemie, trombocytopenie en hyperbilirubinemie
  • Microscopische agglutinatietest (MAT):
  • ELISA
  • Test Lepto Tek Flow en test Lepto Tek Dri Dot
Leptospirose: therapieën
  • Orale toediening van antibiotica (bijv. Doxycycline)
  • Penicilline, ampicilline, macroliden, clindamycine, chinolonen en cefalosporinen van de derde generatie → voor de vormen van leptospirose waarvoor ziekenhuisopname vereist is
  • Onderhoud van de elektrolytbalans van de leptospirotische patiënt
  • Dialyse (in geval van nierstoornissen geassocieerd met leptospirose)
  • Transfusies (in het geval van leptospirose geassocieerd met bloedingsverschijnselen)
  • Gerichte cardiologische zorg (in geval van bijkomende cardiovasculaire insufficiëntie)

Interessante Artikelen