Proctoscopy is een diagnostische methode gericht op de endoscopische waarneming van het anale kanaal (anoscopie) en het rectale kanaal (rectoscopie). Voor dit doel wordt een speciaal instrument gebruikt, bekend als een rectoscoop of proctoscoop, geïntroduceerd na smering door de anale opening; het is in feite een metalen buis met een steun aan de top en een mogelijk vergrootglas om het onderzochte gebied beter waar te nemen. Een soortgelijk instrument, maar van kortere lengte, wordt alleen gebruikt voor de studie van het anale kanaal (anoscopie).
Om een adequate visualisatie van de rectumwanden tijdens proctoscopie mogelijk te maken, is het goed dat deze op de juiste manier worden gereinigd. In dit opzicht krijgt de patiënt precieze instructies vanuit hetzelfde centrum van digestieve endoscopie; meestal wordt de dag voor het examen gevraagd om een klysma te maken met een liter warm water of een speciaal preparaat dat verkrijgbaar is bij de apotheek; dezelfde operatie moet enkele uren voor de afspraak worden uitgevoerd. Er zijn geen speciale dieetwensen vereist, noch het gebruik van laxeermiddelen (niet aanbevolen).
Om het onderzoek van de wanden van het rectum te vergemakkelijken, wordt de patiënt gevraagd zich van de taille af te kleden en op de bank te knielen, de romp naar voren te buigen en de rug te buigen om rectale exploratie te vergemakkelijken (genu-pectorale positie weergegeven in het midden). van de figuur); als alternatief kan worden gevraagd om de linker laterale positie in te nemen (bekend als Sims-positie). Hoewel het een beschamende positie is, is het belangrijk dat het wordt onderhouden door te proberen stil te blijven. Het inbrengen van de proctoscoop wordt voorafgegaan door een visueel onderzoek van de anale opening en een manuele verkenning van de anus en het rectum (de arts steekt de punt van de rechtse gesmeerde rechterwijsvinger in het anale kanaal in). Na dit onderzoek wordt de rectoscoop voorzichtig geplaatst na zorgvuldige smering. Na het bereiken van de gewenste diepte en na het verwijderen van de sluiter, wordt het instrument gemaakt om langzaam en voorzichtig te ontsnappen, waarbij cirkelvormige bewegingen worden gemaakt om direct zicht te hebben op de rectale en anale wanden. Eventueel kunnen andere instrumenten in het centrale kanaal worden ingebracht om een klein weefselmonster (biopsie) te nemen om later in het laboratorium te worden onderzocht. Vaak wordt ook lucht ingeblazen om de wanden van het rectum te strekken en ze gemakkelijker te verkennen.
De operatie is normaal gesproken niet pijnlijk, hoogst storend; onder bepaalde omstandigheden wordt het onderzoek echter uitgevoerd onder lokale anesthesie.
Er zijn talrijke pathiseerbare pathologieën door middel van proctoscopie, die een diagnostische indicatie vindt in de aanwezigheid van rectale bloedingen, aambeien, anale of rectale poliepen, carcinoom van het anale kanaal of rectum, anale fistels, wonden en trauma's van dit gebied. Rectoscopie heeft ook potentiële therapeutische toepassingen, vooral gericht op resectie van poliepen of tumoren en de behandeling van aambeien (bijvoorbeeld voor het uitvoeren van injecties met scleroserende stoffen of voor selectieve cryotherapie-operaties).
De resultaten van proctoscopie zijn direct beschikbaar, maar in geval van biopsieën wordt het rapport na een paar dagen afgeleverd.
Tegenwoordig gaat de traditionele procedure die in het artikel wordt geïllustreerd langzaam met pensioen ten gunste van de zogenaamde digitale videoproctoscopie, waarbij de hulp van een microtelecamera het mogelijk maakt om vergrote beelden op het juiste scherm te visualiseren en op magnetische ondersteuning op te nemen, met de mogelijkheid ze op verschillende manieren te bekijken snelheid en vergelijk ze met de resultaten van toekomstige of vorige rectoscopische onderzoeken.
