algemeenheid
Urobilinogen is een kleurloze stof die in de darm wordt geproduceerd door bacteriële fermentatie van bilirubine .
Eenmaal ontstaan, wordt het urobilinogeen voornamelijk met de faeces uitgescheiden, terwijl ongeveer 20% door het bloed wordt geresorbeerd en naar de lever wordt overgebracht, waarna het met gal wordt uitgescheiden.
Volgens het bovenstaande kan urobilinogeen worden gedoseerd in de urine in aanwezigheid van verdenkingen van de gezondheid van de lever en de galwegen.
Wat
Uobilinogen is een product van het metabolisme van bilirubine.
Eenmaal geproduceerd, wordt het grotendeels uitgescheiden in de feces, voor een klein deel weer opgenomen door de lever en in sporen uitgescheiden in de urine.
Urobilinogeen: biologische betekenis
- Bilirubine is afkomstig van de afbraak van hemoglobine, een eiwit dat voorkomt in rode bloedcellen met de taak om zuurstof te transporteren en het aan weefsels te geven.
- Bilirubine wordt geproduceerd in de milt, in een onoplosbare vorm die indirect bilirubine wordt genoemd, en vervolgens naar de lever wordt getransporteerd die aan albumine is gebonden.
- Op het niveau van de lever verwerft indirect bilirubine de oplosbaarheid in water door conjugatie met twee moleculen glycuronzuur (vanaf dit moment spreken we van direct of geconjugeerd bilirubine).
- Het geconjugeerde bilirubine is oplosbaar in water en wordt als zodanig geïntroduceerd in de gal, gekanaliseerd in de galwegen, geaccumuleerd in de galblaas en afgevoerd naar de darm (twaalfvingerige darm).
- In de terminale ileum en colon wordt het directe bilirubine getransformeerd in urobilinogeen door het bacteriële bèta-glucuronidase, dat het splitst aan glycuronzuur en bilirubine; de laatste wordt verder verwerkt en omgezet in urobilinogeen, mesobilinogeen en stercobilinogeen, alle kleurloze stoffen.
- Het urobilinogeen wordt maximaal uitgescheiden in de faeces, in de vorm van gekleurde pigmenten (stercobilin). Een 20% wordt in plaats daarvan opnieuw geabsorbeerd door het bloed en overgebracht naar de lever, waar het opnieuw wordt uitgescheiden met gal.
- Een klein deel van het geresorbeerde urobilinogeen ontsnapt uit het hepatische filter en wordt uitgescheiden in de urine, waar het wordt geoxideerd tot urobilin, een stof die verantwoordelijk is voor hun karakteristieke kleuring.
- Niet-geconjugeerd bilirubine is in vet oplosbaar. Daarom, als het in hoge concentraties in het bloed aanwezig is, hoopt het zich op in de huid en in de oculaire sclere, waardoor het geelachtige tonen krijgt (geelzucht); bij het kind kan hij ook de hersenen bereiken, waardoor er meer of minder ernstige schade ontstaat (nucleaire geelzucht).
Waarom meet u?
Uobilinogen is een galpigment dat meestal binnen bepaalde grenzen in de urine wordt aangetroffen. Als de hoeveelheid van deze stof boven de waarden komt die als normaal worden beschouwd, is het mogelijk dat er een disfunctie optreedt tegen de lever of de nieren. Om deze reden wordt de analyse van urobilinogen vooral uitgevoerd wanneer het nodig is om de werkelijke gezondheidstoestand van de bovengenoemde organen te achterhalen.
Zelfs als de urobilinogeenwaarden bijzonder laag zijn of als er geen spoor van is, is een verandering in de leverfunctie waarschijnlijk.
Normale waarden
Urobilinogeen in de urine:
- normale waarden 0, 10 - 1, 8 mg / dl (van 1, 7 tot 30 μmol / l);
- 0, 5 - 4, 0 mg totaal in 24-uurs urine;
- Concentraties boven 2, 0 mg / dl (35 μmol / l) moeten als pathologisch worden beschouwd.
Urobilinogeen Hoge Oorzaken
De concentratie urobilinogeen in de urine kan in hoofdzaak om twee verschillende redenen toenemen:
- Het wordt in overmaat geproduceerd, bijvoorbeeld als gevolg van hemolytische anemie;
- Er is een verslechtering van de levercellen, die niet langer in staat zijn om het in voldoende hoeveelheden uit de bloedbaan te verwijderen.
UROBILINOGENO HOOG IN URINE, mogelijke oorzaken:
- Verhoogde vernietiging van rode bloedcellen, zoals in de aanwezigheid van hemolytische anemie en ernstige kneuzingen met hematomen in het proces van resorptie.
- Levercellaesies (virale, acute of chronische hepatitis, toxische hepatitis, cirrose, neoplasmen);
Valse veranderingen van de waarden, in relatie tot de gebruikte analytische methode, kunnen worden gevonden bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken op basis van fenothiazinen, sulfonamiden of paramminosalicylzuur, alle stoffen die interfereren met het reagens van Ehrlich.
Laag Urobilinogen - Oorzaken
UROBILINOGENO BASSO IN URINE: het wordt waargenomen in volledig obstructieve geelzucht, in aangeboren itteri door enzymatische insufficiëntie (Crigler-Najjar-syndroom, een overgeërfd genetisch syndroom waarbij glucoronyl-transferase ontbreekt, fysiologische geelzucht van de pasgeborene en maternale melkzucht) of tijdens behandelingen die urine verzuren, zoals die met ammoniumchloride of ascorbinezuur.
Bovendien worden lage niveaus van urobilinogeen in de urine gevonden na langdurige antibioticatherapieën, die de darmflora vernietigen die verantwoordelijk is voor de vorming ervan.
Hoe het te meten
De concentratie van urobilinogeen wordt gemeten met een urine-analyse. Om vast te stellen of het hoge niveau van deze verbinding toe te schrijven is aan overmatige hemolyse of leverinsufficiëntie, kunnen andere tests worden geassocieerd, zoals:
- Voltooi bloedtelling met het aantal rode bloedcellen;
- Leverfunctietest.
voorbereiding
Voordat u de urobilinogeentest neemt, is het goed om aandacht te besteden aan het soort medicijnen dat u gebruikt, omdat deze het resultaat kunnen beïnvloeden. Soms kunnen op fenotiazine gebaseerde, sulfamidische, acetazolamide, chloorpromazine en anthrachinon cascara-gebaseerde laxeermiddelen bijdragen aan het vervormen van de resultaten van de analyses.
Interpretatie van resultaten
Urobilinogen is een transformatieproduct van bilirubine, dat normaal wordt geëlimineerd met urine in minimale sporen. Wanneer aanwezig in hoeveelheden hoger dan normaal, krijgt de urine een karakteristieke bruine kleur.
Als de hoeveelheid urobilinogeen in de urine te groot of te klein is in vergelijking met de norm, kunnen de volgende aandoeningen niet worden uitgesloten:
- Hemolytische anemie (verhoogd urobilinogeen, afwezigheid van bilirubine);
- Leverpathologie (verhoogd urobilinogeen en afwezigheid of onvoldoende percentage van bilirubine);
- Galwegobstructie (laag of afwezig urobilinogeen, hoge concentratie bilirubine).
| Urobilinogeen in de urine | |
| Hoge urinylogen: mogelijke oorzaken | Lage urogenylogen: mogelijke oorzaken |
| Hemolytische anemie | Verandering van darmbacteriële flora |
| Ernstig fysiek trauma | Cholestasis of obstructieve geelzucht |
| Verslechtering of beschadiging van levercellen (hepatitis, levercirrose en levercarcinoom) | Enzymatische tekorten |
