A.Griguolo vaginoplastie

algemeenheid

Vaginoplasty is de chirurgische procedure voor het bouwen, reconstrueren of verjongen van de vagina.

Een voorbeeld van genitoplastiek, vaginoplastie kan worden gebruikt in verschillende gebieden van chirurgie, van therapeutische chirurgie tot cosmetische chirurgie, via chirurgie gericht op het veranderen van seks.

Vaginoplasty vereist een speciale voorbereiding, die een reeks preoperatieve onderzoeken en enkele voorzorgsmaatregelen omvat, zoals bijvoorbeeld de nuchtere presentatie gedurende ten minste 8 uur op de dag bedoeld voor de interventie.

Er zijn verschillende chirurgische technieken voor het uitvoeren van vaginoplastiek; de keuze van de operatietechniek is afhankelijk van het doel van de interventie, dus het is niet het gevolg van toeval.

Vaginoplastiek is een substantieel veilige procedure, die in zeldzame gevallen alleen wordt geassocieerd met bijwerkingen of complicaties.

Momenteel zorgt vaginoplastie dankzij de voortgang van de operatie voor goede resultaten.

Korte bespreking van de vagina

De vagina is het fibro-musculaire kanaal dat de baarmoeder verbindt met de buitenkant. Om precies te zijn, het is in verband met de baarmoederhals, die het onderste deel van de baarmoeder vertegenwoordigt.

Vanuit functioneel oogpunt is de vagina het anatomische gebied dat verantwoordelijk is voor de huisvesting van het mannelijke sperma na de ejaculatie, ter gelegenheid van een seksuele relatie .

Wat is vaginoplastiek?

Vaginoplasty is de chirurgische procedure die, afhankelijk van de omstandigheden, kan worden gebruikt voor de constructie, reconstructie of verjonging van de vagina.

Vaginoplasty is een voorbeeld van genitoplastiek, waarbij we met genitoplastie elke genitale chirurgie, remodellering of verjonging van de geslachtsorganen bedoelen.

toepassingen

Vaginoplasty kan worden gebruikt in therapeutische chirurgie (om een medische aandoening waarbij de vagina wordt gebruikt), in cosmetische chirurgie (om het uiterlijk van de vagina te verbeteren) of in geslachtsveranderende chirurgie (voor mannen die ook vrouwen willen zijn in de 'anatomie).

Vaginoplasty is een chirurgische operatie die mannen ook kunnen gebruiken.

Meer specifiek kan vaginoplastie dienen om:

Herstel normale vaginale anatomie, na radiotherapiebehandeling of chirurgische verwijdering van tumorgroei of abcessen gevormd op de vagina;
Corrigeer de vaginale geboorteafwijkingen. Correctie van congenitale vaginale defecten kan homologe weefseltransplantatie of implantatie van prothetisch materiaal omvatten;

Los de zogenaamde postpartumlaxiteit van de vagina op, een aandoening die de toniciteit van de vaginale spieren beïnvloedt en gevolgen kan hebben voor het seksuele leven van een vrouw;
Herstel de vagina na ernstig letsel of letsel . De reparatie van de vagina die trauma of verwonding heeft opgelopen, kan, zoals in het geval van de correctie van aangeboren defecten, de homologe weefseltransplantatie of transplantatie van prothetisch materiaal omvatten;
Bouw een vagina, wanneer deze afwezig is door agenesis . Agenesia is de medische term die de volledige afwezigheid van een orgaan beschrijft, na een fout tijdens de embryonale ontwikkeling;
Corrigeer de vaginale hypoplasie na Mülleriaanse agenesis . Met de uitdrukking "Mülleriana agenesia" bedoelen artsen een aangeboren aandoening die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van de baarmoeder en de min of meer ernstige misvorming van de vagina;
Behandeling van cystocele of rectocele afleveringen. Cystocele en rectocele zijn twee medische aandoeningen waarbij de vagina is betrokken. In feite correspondeert de eerste met het glijden van de blaas van zijn natuurlijke locatie in de richting van de vagina, terwijl de tweede overeenkomt met het glijden van de darm die wordt vastgehouden door zijn natuurlijke positie naar de vagina toe.
Vaginoplasty uitgevoerd tijdens een cystocele of rectocele kan homologe weefseltransplantatie of transplantatie van prothetisch materiaal omvatten;
Het bouwen van een vagina bij mannen die vrouwen willen worden en bij proefpersonen die een soort intersekse- conditie hebben. Personen met interseks zijn mensen van wie het geslacht niet te definiëren is en die, afhankelijk van de gekozen therapie, mannelijk of vrouwelijk kan worden.
Het meest klassieke voorbeeld van intersekse-conditie is het zogenaamde Morris- syndroom (of androgeen-ongevoeligheidssyndroom ).

Wist je dat ...

Bij vaginoplasty-operaties waarbij homologe weefseltransplantatie wordt verwacht, kan de laatste afkomstig zijn van een ander deel van het lichaam van dezelfde patiënt ( autologe transplantatie ) of van een andere persoon ( allogene transplantatie ).

voorbereiding

Vaginoplasty vereist een speciale voorbereiding, die bestaat uit:

Bloed- en urinetests . Ze worden gebruikt om de algemene gezondheidstoestand van de mogelijke patiënt te beoordelen, evenals zijn geschiktheid voor chirurgische ingrepen.
Elektrocardiogram . Het heeft hetzelfde doel als bloed- en urinetests.
Huisartsvergadering - patiënt . Bij deze gelegenheid beoordeelt de arts die vaginoplastiek moet uitvoeren persoonlijk de geschiktheid van de patiënt voor operaties; meer in detail, onderzoek:
- Huidige medicamenteuze therapieën. Tijdens een operatie zoals vaginoplastie, moeten al die farmacologische therapieën die het normale stollingsproces veranderen (aspirine, warfarine, enz.) Worden opgeschort, omdat ze ernstig bloedverlies kunnen veroorzaken;
- Drugsallergieën, sedativa en anesthetica. Voor de arts die de operatie zal uitvoeren, is het zich bewust zijn van deze stoornissen fundamentele informatie voor het succes van vaginoplastie, omdat voor de uitvoering van de laatste het gebruik van geneesmiddelen nodig is voor sedatie, anesthesie, enz. ;
- Aanwezigheid van chronische ziekten of hartaandoeningen. Elke aanwezigheid van deze aandoeningen vertegenwoordigt het teken van een precaire gezondheidstoestand, waarvoor elke chirurgische ingreep van een zekere invasiviteit gecontra-indiceerd is;
Medische presentatie van alle details met betrekking tot vaginoplastiek, van pre-operatieve instructies (zie details) tot hersteltijden, door de procedure en mogelijke risico's . In de regel ontvangt de patiënt al deze informatie als hij geschikt is voor een vaginoplastie-operatie.

In het algemeen, als de patiënt geschikt is voor vaginoplastiek, zal de arts de laatste na 1 of 2 weken repareren.

Pre-operatieve instructies

Pre-operatieve instructies zijn die reeks indicaties die een patiënt moet hebben van de vooruitziende blik te volgen in de dagen voorafgaand aan een bepaalde chirurgische ingreep.

Pre-operatieve instructies zijn een zeer belangrijk onderdeel van het voorbereiden van een chirurgische ingreep; dat is waarom ze verdere studie verdienen.

In het geval van vaginoplasty zijn de preoperatieve instructies voor toekomstige patiënten:

Stop met roken (dit is natuurlijk logisch als de patiënt een roker is). Het roken van sigaretten verhoogt het risico op infecties als gevolg van chirurgische incisies tijdens vaginoplastiek; bovendien verandert het de bloedstroom naar de huid en dit vertraagt de genezing van de eerder genoemde incisies.
Volgens experts in de industrie moeten rokende patiënten ten minste 2 weken vóór de operatie stoppen met roken en deze ten minste 2 weken na de operatie uitvoeren.
Stop tijdelijk, te beginnen met een paar dagen vaginoplastiek, elke medicamenteuze behandeling die het normale proces van bloedcoagulatie verandert (daarom, stop elke behandeling op basis van aspirine, warfarine, heparine, enz.).
Op de dag van de procedure verschijnen op volle snelheid gedurende minimaal 8 uur . Dit betekent dat, als vaginoplastie 's ochtends is gepland, de laatste maaltijd die de patiënt kan nemen, het diner is op de dag vóór de operatie.
Vasten is onderdeel van de preoperatieve instructies voor elke chirurgische procedure die algemene anesthesie omvat of die, in bepaalde omstandigheden, algemene anesthesie kan omvatten (dit is het geval bij vaginoplastie).
Vraag een naaste familielid of een vriend om ondersteuning op de dag van de procedure, vooral met betrekking tot thuiskomst, nadat de operatie is voltooid.

procedure

In de tijd is een klassieke vaginoplastiekinterventie:

De voorbereiding van de patiënt met een jas, in plaats van zijn kleren;
De accommodatie van de patiënt op een operatietafel die speciaal op hem is voorbereid;
Anesthesie en de verwachting van de effecten ervan;
De feitelijke operaties aan de vagina .

Er zijn verschillende chirurgische technieken om de vaginoplastie operatie uit te voeren.

De keuze van de operatietechniek is helemaal niet willekeurig, maar hangt in de eerste plaats af van het doel van vaginoplastiek en, ten tweede, van de voorbereiding van de behandelende arts.

anesthesie

Tijdens vaginoplastie kan de anesthesie lokaal of algemeen zijn .

De keuze tussen algemene anesthesie en lokale anesthesie wordt overgelaten aan de chirurg die de operatie zal uitvoeren; Factoren zoals de complexiteit van vaginoplastiekinterventie, de leeftijd van de patiënt, de ervaring van de chirurg bij operaties onder lokale anesthesie of algemene anesthesie beïnvloeden deze keuze.

Om te zorgen voor de praktische uitvoering van anesthesie - algemeen of lokaal - is een anesthesist .

Wist je dat ...

Vaginoplasty met reconstructieve of verjongingsdoeleinden wordt heel vaak geassocieerd met labioplastiek, dat wil zeggen een operatie voor de reconstructie / remodellering van kleine en / of grote schaamlippen (van de vagina).

ALGEMENE ANESTHESIE

Algemene anesthesie zorgt ervoor dat de patiënt in slaap valt; daarom zijn patiënten tijdens vaginoplastiek-procedures die worden uitgevoerd onder algemene anesthesie volledig bewusteloos.

LOKALE ANESTHESIE

Tijdens vaginoplasty-operaties die worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, zijn patiënten volledig bewust, maar ervaren zij geen pijn waar de chirurg zal werken.

In de regel worden geneesmiddelen toegediend voor lokale anesthesie door middel van een injectie in de buurt van de schaamstreek.

Chirurgische technieken voor vaginoplastiek: wat zijn ze?

De techniek van reconstructieve chirurgie . Het is geïndiceerd na chirurgische verwijdering of radiotherapeutische behandeling van een tumorgroei of een abces op de vagina;
De Mclndoe-chirurgische techniek . Het is nuttig wanneer het nodig is om een homologe weefseltransplantatie uit te voeren;
De chirurgische techniek met behulp van een foley-katheter (ballon-vaginoplastie). Het is een van de chirurgische technieken die worden gebruikt om van de grond af een vagina te maken (neovagina);
De chirurgische techniek van Vecchietti . Het is geïndiceerd voor de behandeling van Mülleriana-agenesis.

Hoe lang gaat een vaginoplastie mee?

De procedures voor vaginoplastiek kunnen 1 tot meer dan 2 uur duren, afhankelijk van de complexiteit van de interventie (hoe meer het doel van vaginoplasty complex is om te bereiken, operationeel gesproken, en hoe langer de gehele procedure zal zijn).

Welke medische professional voert frenuloplastiek uit?

De professionele figuren die zijn voorbereid in het uitvoeren van vaginoplastiek zijn plastisch chirurgen met een bijzondere voorbereiding bij de constructie, reconstructie en hermodellering van de geslachtsorganen .

Na de procedure

Aan het einde van vaginoplasty-operaties wordt ziekenhuisopname verwacht; de duur van deze ziekenhuisopname hangt af van de complexiteit van de chirurgische ingreep: hoe meer de operatie ingewikkeld was en hoe langer de periode van verblijf in het ziekenhuis langer wordt.

Over het algemeen kan de duur van de ziekenhuisopname na een vaginoplastiek schommelen van enkele uren, voor minder gecompliceerde operaties (bijvoorbeeld: postnatale laxiteitskuur), tot enkele dagen, voor invasievere procedures (bijv .: constructie van een neovagina).

Ziekenhuisopname en algemene anesthesie

Ongeacht het doel van vaginoplastiek, vereist het gebruik van algemene anesthesie altijd ziekenhuisopname van ten minste één dag.

Dit is een zuivere voorzorgskeuze, aangezien algemene anesthesie een medische praktijk is die onaangename repercussies kan hebben, zelfs na enkele uren van implementatie.

Postoperatieve sensaties

In de regel worden de eerste paar uur na samenvallen van de vaginoplastiek gekenmerkt door een pijnlijk gevoel in de vagina . Wegens chirurgische praktijken en het verdwijnen van de effecten van anesthesie, is deze pijn tijdelijk (1-2 dagen, voor minder complexe operaties, nog enkele dagen, voor invasievere operaties) en is grotendeels beheersbaar met de meer traditionele pijnstillers (ex: ibuprofen of paracetamol).

Pijn terzijde, andere sensaties typisch voor de post-vaginoplasty fase zijn die verbonden met algemene anesthesie (als dit de gebruikte anesthesiepraktijk was); een paar uur onderweg zijn, bestaan deze gevoelens meestal uit: vermoeidheid, verwarring, gebrek aan evenwicht, traagheid in reflexen en hoofdpijn.

Post-operatieve tekens

Na een paar uur na een vaginoplastiek kan het anatomische gebied waarop de chirurg heeft geacteerd gezwollen zijn en tekenen vertonen van een hematoom van variabele grootte. Zowel de zwelling als het hematoom zijn tijdelijk; hun verblijftijden variëren afhankelijk van de invasiviteit van de operatie.

Wat te doen en wat niet te doen na een vaginoplastiek

Na een vaginoplastiekoperatie moet de patiënt zich gedurende minstens 4-6 weken onthouden van seksuele activiteit ; de precieze duur van onthouding van seksuele activiteit hangt (opnieuw) af van de complexiteit van de operatie.

Respect voor onthouding van seksuele activiteit is essentieel voor de correcte genezing van chirurgische wonden en volledig herstel door de patiënt.

In het specifieke geval van vrouwen die vaginoplastiek uitvoeren als gevolg van de postpartumlaxiteit van de vagina, omvat de postoperatieve fase ook het uitvoeren van Kegel-oefeningen om de bekkenbodemspieren te versterken.

Voor complexere vaginoplasty-operaties kan het onthouden van seksuele activiteit enkele maanden duren .

Totaal herstel: hoe lang duurt het?

Het totale herstel van een niet bijzonder complexe vaginoplasty-operatie duurt ongeveer 3 maanden .

In het algemeen geldt dat hoe meer de complexiteit van de operatie toeneemt, des te vollediger genezingstijden langer worden.

Risico's en complicaties

Vaginoplasty kan enkele nadelige effecten of echte complicaties veroorzaken ; het risico dat dit gebeurt, is echter erg laag . Dus uiteindelijk kan vaginoplastiek als een meer dan veilige chirurgische ingreep worden beschouwd.

Risico's van vaginoplasty: wat zijn de details?

Vaginoplasty presenteert de klassieke risico's die gepaard gaan met een chirurgische procedure - die als generiek kan worden gedefinieerd - plus enkele specifieke risico's (waarbij specifiek voor vaginoplastiek wordt bedoeld).

Generieke risico's omvatten:

Overmatig bloeden tijdens de operatie;
Infectie van een chirurgische incisie;
Diepe veneuze trombose;
Bijwerking van de anesthetica;
Vorming van duidelijke littekens;
Vormen van gevaarlijke bloedstolsels.

Specifieke risico's zijn onder meer:

Schade aan sommige zenuwen dichtbij de vagina;
Vaginale instorting;
Zwelling van de clitoris, die zelfs kan resulteren in zijn necrose;
Vaginale verzakking;
Rectovaginale fistel;
Urine-incontinentie;
Aanleg voor urineweginfecties.

Contra

Vaginoplasty heeft enkele contra-indicaties; Om precies te zijn, de uitvoering ervan is niet aangegeven in:

Vrouwen die zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden. Vaginoplasty gaat gepaard met veranderingen in de vagina, zodat bevallen zelfs nog pijnlijker en moeilijker zou zijn dan het al is.

Alle mensen met een chronische ziekte of hartaandoening . Bij dergelijke onderwerpen, waarvan de gezondheid niet optimaal is, kan een chirurgische ingreep zoals vaginoplastie fataal zijn.

Wist je dat ...

Voor vrouwen met laxiteit na de bevalling is er een conservatief alternatief voor vaginoplastiek, wat de artsen aanbevelen voor de laatste: dit zijn de al genoemde Kegel-oefeningen en intieme gymnastiek voor het versterken van de bekkenbodemspieren.