Orale toedieningsweg, per os

VIA MONDELING, ook wel PER OS genoemd, van het Latijn per, wat betekent door, en van het Latijn is, òris, wat mond betekent (OS is ook een afkorting voor Orale Somministration, wat Orale Administratie betekent).

Beheerroutes

• enterale
  • mondeling
  • sublinguale
  • rectaal
• parenterale
  • intraveneus
  • intramusculaire
  • subcutane
• Inademing
• transcutane

kenmerken

Door orale toediening bereikt slechts een minimaal deel van het medicijn de absorptie en de plaats van actie. Onder verwijzing naar het voorbeeld van een tablet, zal de laatste aanzienlijke desintegraties ondergaan die beginnen bij de mond en dan verdergaan in de maag en de darm. Op dit punt zal wat overblijft van het medicijn worden geabsorbeerd en naar de lever worden getransporteerd, waar het metabolisme zal ondergaan als gevolg van de eerste hepatische passage. Aan het einde van al deze desintegraties en metabolisaties zal het medicijn in het lichaam worden verdeeld. De verzameling van al deze verschijnselen bepaalt de biologische beschikbaarheid van het medicijn in ons lichaam.

De biologische beschikbaarheid van het medicijn is de fractie niet-afgebroken medicijn die de systemische circulatie bereikt en zich door het hele lichaam kan verspreiden.

Voor een vergelijking tussen de orale en intraveneuze toedieningsroute heeft de eerste een duidelijk lagere biologische beschikbaarheid dan de tweede, omdat het middel aanzienlijke wijzigingen ondergaat voordat het de bloedbaan bereikt. Dit gebeurt niet als het medicijn rechtstreeks in de bloedbaan wordt geïnjecteerd (intraveneus).

De biologische beschikbaarheid van een oraal toegediend geneesmiddel hangt af van verschillende factoren, zoals de functionele toestand van het spijsverteringskanaal, de snelheid van doorgang van het geneesmiddel in de maag en darmen, de activiteit van de bacteriële flora, de samenstelling van het geneesmiddel en uiteindelijk de mogelijke metabolisme van het medicijn. Daarnaast kunnen factoren zoals de pH van de maag (hypochloridria of hyperchlorhydria), dissociatie van het geneesmiddel, de afbraak van olie / water en de bloedtoevoer naar het absorptieoppervlak de biologische beschikbaarheid en absorptie van het geneesmiddel beïnvloeden. Voedsel speelt ook een zeer belangrijke rol omdat ze de snelheid van medicijneliminatie kunnen verhogen of verlagen. In het geval van verhoogde eliminatie is er een snelle doorvoer van het geneesmiddel in het maagdarmkanaal, met een daaruit volgende vermindering van absorptie en geringe farmacologische effecten; in aanwezigheid van een verminderde eliminatie is er een langdurige permanentie van het geneesmiddel in ons lichaam, met een langdurig therapeutisch effect in de loop van de tijd, maar met de mogelijkheid van meer of minder ernstige bijwerkingen.

PRO van het via OS	TEGEN OS
Eenvoudige uitvoering economisch Niet erg riskant Absorptiemodulatie	irritaties Inactivaties door enzymatische hydrolyse (insuline en proteïnestoffen) Inactivaties door maagzuur (penicilline G) Eerste hepatische passage en vernietiging van de darmflora

Andere voordelen van orale toediening:

• het is de meest natuurlijke manier die er is.
• Zorgt voor meer patiëntenparticipatie in het zorgplan.
• Het vereist geen training, alleen informatie.

Andere nadelen van orale toediening:

• Het is misschien niet langer aangenaam voor de patiënt.
• Ondoeltreffend in de aanwezigheid van ziekten van het maagdarmkanaal.
• Onpraktisch bij dysfagische patiënten.
• Niet bruikbaar in de laatste uren van het leven.
• Het vereist een goede samenwerking tussen patiënten.
• Het kan niet worden gebruikt voor geneesmiddelen die worden vernietigd door maagsappen, die zich vormen met niet-absorbeerbare complexe voedingsmiddelen of die uitgebreid worden gemetaboliseerd door de lever voordat ze de algemene bloedsomloop bereiken.
• Omdat de absorptie onregelmatig kan zijn, is er weinig controle over de dosering.
• Omdat de absorptie traag is, kan het niet worden gebruikt in noodtherapieën.

We herinneren je eraan dat als een medicijn wordt geabsorbeerd in de mondholte of in de onderste en middelste hemorrhoidale plexus, de eerste hepatische passage wordt vermeden, dus verdere modificaties aan het medicijn. Als, aan de andere kant, het geneesmiddel wordt geabsorbeerd ter hoogte van de bovenste hemorrhoidale plexus en op het niveau van het maagdarmkanaal, ondergaat het de eerste hepatische passage, dus voordat het de bloedsomloop binnengaat, ondergaat het geneesmiddel wijzigingen.